经方不传之秘系列003：桂枝加厚朴杏子汤

桂枝加厚朴杏子汤也是一个桂枝汤的加味方，即：因为有桂枝汤证，所以用桂枝汤。再加上有厚朴证和杏仁证，就要在桂枝汤中加上厚朴与杏仁。

厚朴

厚朴药证：

黄煌老师《五十味药证》云：厚朴主治腹满、胸满，兼治咳喘、便秘。

日本吉益东洞《药征》云：厚朴主治胸腹胀满也，旁治腹痛。厚朴脱人之元气，徒虚语。

杏仁

杏仁药证：

黄煌老师《五十味药证》云：杏仁主治胸满而喘，兼治腹胀便秘。

日本吉益东洞《药征》云：杏仁主治胸间停水也。故治喘咳，而旁治短气、结胸、心痛、形体浮肿。杏仁、麻黄同治喘而有其别。胸满不有麻黄，身疼不用杏仁。其二物等用者，以有胸满、身疼二证也。

《伤寒杂病论》原文记载此方之药物组成与方中各药用量为：

桂枝三两(去皮)，芍药三两，甘草二两，炙，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)，厚朴二两(炙，去皮)，杏仁五十枚(去皮尖)。

可见所加二药，厚朴为重量单位，而杏仁如同大枣的运用，是用的个数，也就是50个。

在伤寒杂病论原书中，杏仁的计量单位既有以“升”为单位的，也有以个数“枚”为单位的。

古代计量器具——升

根据实际称重，一般认为：10枚杏仁重4克。那么，桂枝加厚朴杏子汤中用了50枚杏仁，相当于20克。按西汉时的一两相当于15克来计算，杏仁的用量大概为1.3两。

说明：

为什么医圣张仲景在书写处方的时候，不都用重量单位呢？

有人就认为：

医圣这样说，可能有两个原因，一是为了方便取药。二是这些不是以重量为单位的药物，可能对于医圣来说，其用量比例可能要求的不太严格，多点儿、少点儿也没多大关系。

桂枝加厚朴杏子汤推荐量：

原方原量：

桂枝45克，芍药45克，甘草30克，生姜45克，大枣45克、厚朴30克、杏仁20克。

常规标准量：

桂枝9克，芍药9克，甘草6克，生姜9克，大枣9克、厚朴6克、杏仁6克。

附：

《伤寒杂病论》桂枝加厚朴杏子汤相关条文：

1 辨太阳病脉证并治（上）

18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。桂枝加厚朴杏子汤

2 辨太阳病脉证并治（中）

43、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。