过敏性鼻炎5年,葛根汤三诊治愈
过敏性鼻炎属于中医鼻渊的范畴,每到冬春交季的时候,乍暖还寒,气温的剧烈变化常可诱发本病,一旦发作:喷嚏、鼻塞、流涕以及头痛诸症蜂起,作者曾应用苍耳子散、防风通圣等方剂进行治疗,但效果欠佳,于是查阅文献,翻阅医籍,发现《伤寒论》葛根汤加减治疗鼻渊,效果肯定。下面就介绍一例临床有效的案例。
案例介绍
既往病史:
患者,男性,40岁,初春时节就诊,患者诉每到这个季节就会发病,喷嚏频作,鼻塞不通,鼻流清水,然后转为鼻流黄浊涕,头懵昏沉,迄今已有5年之余,曾做头颅CT,各鼻窦、鼻腔未见明显异常。平素着凉后容易出现喷嚏鼻塞,多年来服用各类中西成药,外用洗鼻水,针灸刺络等,效果并不明显,病情反复发作,患者颇为痛苦。
来诊症见:
喷嚏连续不断,鼻塞不闻香臭,晨起鼻流黄浊涕,日间鼻流清水,恶风头胀,发热心烦,大便溏软,小便调,饮食可,舌暗红苔厚腻中后部黄,脉沉弦滑数。耳鼻喉科检查:鼻腔黏膜充血肿胀,鼻甲轻度肥大,右侧鼻后孔脓性分泌物较多,影响通气功能。
病情分析:
冬春时节,气温升降很快,乍暖还寒,衣物增减不当,或者居室温度调节不利,很容易感寒。寒邪袭表,邪气阻滞经络,肺失宣降,气机上逆,故喷嚏频作,鼻流清水,清窍不通则不闻香臭。寒郁肌表故恶风。寒郁化热,则头昏头胀,发热心烦。舌暗红苔黄厚腻提示尚有湿热浊邪,脉象沉弦滑数则说明寒郁热伏,表里同病。故诊断为寒邪袭表、肺经热盛、湿浊阻窍。处方葛根汤解表祛邪、开凑理、通利鼻窍,加细辛、白芷、辛夷、苍耳子加强宣通鼻窍的作用,加桔梗、石膏清热宣肺,化浊排脓,加薏仁清热化湿排脓,诸药合用共同达到发表清热、消痈和营、蠲涕通窍的作用。
治疗效果:
二诊时喷嚏减半,鼻窍较前明显通利,不恶风,涕量明显减少,头痛减轻,自觉发热减轻,于原方中加鱼腥草15克继服。三诊时偶见喷嚏,鼻已通气,可闻香臭,清涕锐减,头痛若失,黄腻苔消退,脉象弦滑力减。守方调理月余,诸症消失,再以益气补肾法巩固疗效,随访至今未再发作。
小方家用
在这里还有一个简易方法可以在生活中使用,尤其是不便就医的时候,遇到感寒发作时可以熬制神水祛寒:葱、姜、蒜、香菜根各三五片或段、红糖一大勺,服用的量可以根据症状改善的情况来定,多喝一些少喝一些均可,以鼻塞、喷嚏减少为宜,如果流黄涕的,或者自觉热郁头痛、口咽干燥,可以在服用神水后,用金银花、生甘草各6-9克泡茶代饮,清宣郁热,如果不能好转的请及时就医。