身困乏力，心烦失眠，一个妙方让你一觉睡天亮

说起失眠，估计没有几个人敢说自己没有失眠过，因为它太常见了。

轻者，调整即可恢复；重者，严重影响自己的身体健康，需要药物来干预。

今天就分享一个治疗失眠特好用的妙方。

本文摘要：

一、经方解读

二、不传之秘

三、病案学习

一、经方解读

1. 条文

医圣张仲景的《金匮要略》中写到：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。

2. 组成

酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 川芎二两

3. 分析条文

张仲景虽然条文只写了短短几个字，但把如何治疗失眠的要点都写了出来。

“虚劳”即为身体虚弱，疲惫，容易累之人；“虚烦”即为心烦之意，但这个烦因身虚产生的虚热导致的烦躁，并非实热所为；“不得眠”即为失眠，就是晚上睡不着觉。

简单的一句话就是说身体虚弱疲惫的人有失眠时，加上有虚热心烦就可以用酸枣仁汤。

4. 药物分析

从药物的组成来看，方子由酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草五味药组成，每味药都起着十分重要的作用。

酸枣仁：味酸甘，归心、肝经，可以养肝血；

知母：苦甘寒，归脾胃肾经，可以滋阴清虚热；

茯苓：甘淡平，归心脾肾经，有健脾安神之功；

川芎：辛散，可以调肝血，疏肝气；

甘草：甘平，归心脾肾经，具有健脾益力，生肌肉作用。

5个药共同起作用，治疗这种由于肝血不足，虚热内扰的失眠。

二、 不传之秘

1、剂量

经常听说中医的不传之秘在于剂量，其实这句话说的没有错，好多人知道方子的组成，却因药物剂量不对，疗效平平。

如何抓住剂量呢？我们来看看酸枣仁汤的药物剂量。

（1）药物里面的酸枣仁用量为二升，是方中剂量最大的，使用时最少为50g。

（2）知母、茯苓、川芎等量，为甘草的2倍。

（3）参考剂量：

酸枣仁50g-150g      茯苓15-30g

知母15g-30g           川芎15g-30g

炙甘草10g-15g

2.、煎法

书里面写的是：上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。这里可以看到，是先熬酸枣仁，再加入其他药物同煎的，而且是煎一遍，而不是现在的熬法。

3、服法

酸枣仁汤是每天喝3次，如果减少到每天喝2次，疗效会降低。

但是，现在有些人工作都很紧，时间不允许一天喝三次，那如何办？可以让患者在晚饭前后各半小时或者一小时服用，稍有有困意就去睡觉，虽然没有按照张仲景说的那样做，但效果还是不错的。

4、方证

每个方子都有各自的使用方证，那酸枣仁汤的方证有哪些呢？

使用方证：

失眠，情绪不稳，容易疲劳。心烦，面色偏白，心悸，手足心热，口渴，口干，舌淡红，苔少或有裂纹，脉细弱或脉细。

核心方证：

失眠，易疲劳，情绪不稳

小结一下：

三、 病案学习

这里选取了何庆勇教授的一个医案，希望看完后能有所得。

洪某,女,67岁,初诊日期:2017年4月7日。

主诉:反复失眠7个月,口干3年。

现病史:

患者口干、舌干3年,约7个月前又出现反复失眠,眠后全身乏力,为求中医治疗,就诊于我处。

刻下证:

患者每天晚上11点左右即可人睡,无人睡困难,但凌晨1-3点即醒,醒后3个小时才能再次人睡,一般可睡到早上8点,醒后感觉全身乏力,有疲劳感。口干、舌干,自觉舌头和上腭黏在一起,脾气急,偏怕冷,大便1日1次,偏干。

查体:

体型偏瘦,面色萎黄,舌暗红,根部黄腻,脉弦细。

诊断：失眠 酸枣仁汤证

治疗：方用酸枣仁汤

酸枣仁65g 川芎18g 知母18g

茯苓18g 生甘草9g

7剂,日1剂,水煎服,酸枣仁先煎半小时,早上不服用药,分2 次,晚饭前半小时服用1次,晚饭后半小时服用1次。

二诊(4月17日)

患者诉2剂药后诸症均有好转,夜里醒后10 分钟内即可再次人睡,无全身乏力症状,口干愈。

治疗:效不更方,继服前方,只做剂量调整,方药如下:

酸枣仁70g 川芎18g 知母18g

茯苓18g 生甘草9g

7剂,日1剂,水煎服,酸枣仁先煎半小时,早上不服用药,分2 次,晚饭前半小时服用1次,晚饭后半小时服用1次。

7剂后,患者诉失眠痊愈,夜里醒后能马上再次人睡,口干、全身 乏力均痊愈。

随访2周无复发,患者的满意高兴溢于言表。

失眠7个月之久，14剂中药失眠就得以痊愈，足以看出中医的神奇之处。