抑郁症药物治疗的5个常见疑虑
这么大量的抑郁人群，必然会面临：如何治疗的问题。
目前，在国内，抑郁症治疗方案中，药物治疗占主要地位。
从抗抑郁药的销售额，就可见一斑。2013年—2018年我国抗抑郁药市场销售从41亿元增长至87亿元，据业内人士估计，今年2019年将超过95亿元。
既然大多数抑郁症患者不得不面对药物治疗，那么了解抑郁症药物治疗的相关问题，就是刚需了。
1. 抗抑郁药一般多久起效？
一些患者可能会疑惑：服药已经1周了，却没有什么效果，是否需要换药。
抗抑郁药物起效缓慢，一般需要2-4周左右。换药原则：出现严重不良反应；诊断结果变更；持续服药6周仍然疗效不显著。在此三种情况下，才考虑换药。服药1周，不建议换药，应继续观察用药结果。
2. 抗抑郁药一般有哪些类型？
抗抑郁药物主要包括：三环类（阿米替林、氯米帕明、多塞平）/四环类（马普替林）、选择性MAOIs类（苯乙肼、吗氯贝胺）、SSRIs类（西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀）、SNRIs类（文拉法辛、度洛西汀）、NaSSAs类（米氮平）、SMAs类（曲唑酮）、NRIs类（瑞波西汀）、NDRIs类（安非他酮）。
3. 抑郁症全流程治疗，要多久？
抗抑郁药物治疗需要足量足疗程。
抑郁症全程治疗可分为：①急性期治疗需要6-8周；②巩固期治疗，症状缓解后为预防疾病反复，至少需要4-6个月巩固治疗；③维持治疗，用于防止复发。有遗传家族史、伴有精神病症状，自杀风险，残留症状者，至少维持治疗2—3年。慢性抑郁症维持时间更长。
4. 抑郁症状解除之后，能立刻停药吗？
抑郁症是复发率极高的病症，抑郁症状解除后，通常应维持一段时间药物治疗，以预防复方。
首次抑郁发作治愈后，抗抑郁药物治疗需要持续6个月至1年；第二次发作痊愈后应预防用药2-3年；出现第三次发作时，应考虑终身用药预防复发。
所有抗抑郁药物在停药时应逐渐减慢减量，不可骤停。停药过程，一般至少需要6天至2周左右。
5. 抑郁症药物会有副作用吗？
大部分抗抑郁药在服药初期均可能产生胃肠道不良反应。如：恶心、呕吐、腹泻等。例：
SSRIs类，盐酸氟西汀：胃肠道功能紊乱（恶心、呕吐、腹泻等）、心跳加速、头晕头痛、睡眠异常、性功能障碍等。
SNRIs类，度洛西汀：恶心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡等。
NaSSAs类，米氮平：食欲增加，体重增加；打瞌睡、镇静（通常前几周）。
SMAs类，曲唑酮：嗜睡、疲乏、头晕、失眠 ；口干、便秘、恶心呕吐等。
因此，抑郁症的药物治疗，有疗程时间长、副作用明显的特点。
在考虑抑郁症治疗方案时，抑郁症患者和家属，应明确以上药物治疗的信息，来衡量是否需要使用药物。
除了药物治疗，抑郁症的非药物治疗方案：物理治疗（电休克疗法、经颅磁刺激技术、针灸）、心理治疗。
电休克治疗（electroconvu-lsive therapy，ECT）是一种用短暂时间、适量电流通过患者大脑，使患者暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的一种方法。
无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy，MECT），又称为改良电休克治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗抑郁症的一种方法，在国际上已经广泛应用于治疗首发抑郁症中，具有起效快等优势。
经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，通过线圈产生的磁场，使用无衰减方式，使得磁场穿透颅骨并进入至大脑皮质内。在相应的皮质上，可引起局部微小电流，将大脑皮质的局部电活动发生改变，进而达到治疗抑郁症的作用。
针灸：针灸治疗抑郁症的疗效确切，且没有西药的毒副作用成瘾性，更加容易被患者接受，
但针灸治疗选穴多凭各自经验，因而针灸治疗抑郁症的临床选穴过多、过杂，不易重复验证，难于把握。
心理治疗：心理咨询师/治疗师，利用心理咨询技术，帮助抑郁症患者解除痛苦，改善症状，提高生命活力。但，资质合格的咨询师数量偏少，供需差异大，患者找寻合适的治疗师难度比较大。
参考文献：
刘珊珊，《抑郁症用药咨询标准化手册》[M].人民卫生出版社：北京，2017
抑郁症流行病学趋势分析. 药渡咨询