肺腺癌T1N0M0手术后患者身体体质差，复发几率大吗？

这是一个网友提出的问题：

其母亲因“混合磨玻璃结节”进行手术，术后分期为T1N0M0，然而患者术后身体恢复得并不好，体重下降，经常性的感觉乏力、胸闷、食欲不振，对于这种情况，这个网友很担心，会不会因为免疫力低下发生复发转移的情况。

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肺腺癌T1N0M0，按照AJCC分期，为IA期，属于比较早的分期，仅次于原位癌和微浸润癌。

相比较其他分期病人，算是比较幸运的。在IA期中，按照肿瘤大小，又分为三种不同的分期，包括IA1、IA2、IA3。

IA1指原发肿瘤最大径≤1cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管。IA2指肿瘤最大径＞1cm，≤2cm；IA3是指原发肿瘤最大径＞2cm，≤3cm。

总体来说，IA期病人复发几率比较低，根治性术后5年生存率可以达到90%左右，如果所有的肺癌病人都能在IA期发现并手术治疗，那肺癌病人的总体治愈率会大幅度提高。

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肺癌术后免疫力低下会不会影响预后？

肺癌术后复发几率与人体自身免疫力有一定的相关性。人不可能活在真空当中，我们生活在各种有毒有害物质和致病微生物的环境中，之所以很少生病，主要原因在于我们有强大的免疫功能。免疫细胞每时每刻在工作，清除体内有害物质，吞噬变异或坏死细胞，阻挡外界一切可能对机体有害的因素。

肿瘤细胞是由正常细胞突变而来的，具有许多正常细胞所没有的特征。因此，机体的免疫系统也会把它们当作异己成分对待，表现出针对肿瘤的免疫反应，这就是肿瘤免疫，主要由T淋巴细胞和巨噬细胞来完成。

当免疫力功能正常时，体内残存10万个以下的癌细胞，是有可能通过强大的免疫细胞将其清除干净。但如果免疫力低下，体内残存的癌细胞则有可能卷土重来不断复制增殖。

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所以，肺癌术后提高免疫力非常重要，增强免疫力的方法包括多方面：

1.加强营养 

术后需要均衡营养，补充优质蛋白，促进伤口愈合及各脏器功能的恢复。

2.远离一切致癌因素 

不少病人手术几年后觉得身体非常好，又开始吸烟、熬夜、打牌，这些不良生活习惯有可能再次触发癌基因激活，引起癌症复发或第二原发癌发生，所以术后病人，即便分期再早，也要注意保持良好的生活习惯，适当锻炼，劳逸结合，远离可能的致癌因素。

3.保持良好的心态 

好的心态也是提高免疫力的关键，焦虑、紧张、暴躁等不良情绪会间接抑制免疫功能，增加癌症复发概率。

总之，IA期属于比较早期的肺癌，手术治愈机会很大，复发率比较低。

但对于IA3期（肿瘤大小超过2cm）及有复发高危因素（低分化、近切缘、脉管癌栓、微乳头型成分超过10%、Ki67高表达等）的患者，术后仍要密切随访，提高免疫功能，必要时进行辅助治疗减少复发几率。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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