治脂肪肝，这方子得认真学！化解上腹胀痛、紫暗舌、黄腻苔
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》
我常常说一句话——如果你想通过我的文章，自己照方子抓药，而拒绝去看中医，接受系统诊疗，那就不要读我的文章。
如果你想通过我的文字，了解疾病的原委，探求中医治疗某些疾病的方法和思路，增进中医文化修养，那就可以细致阅读我的内容。
文老师，不想让你变成讳疾忌医的人。文老师，只想让你变成一个明白人，一个在求医问药的路上，少走弯路的人。
好了，现在，我给你聊聊脂肪肝。
脂肪肝，是通病了吧。一个单位去体检，谁要是连脂肪肝都没有，恐怕就成了大家眼中的“非正常人”。
对脂肪肝，我在解答读者后台提问的时候，也常讲一句话：疏肝行气是治疗的前提。
因为在我眼中，行气——化痰——化瘀，这是三部曲，是一般的治疗规律。这里头，疏肝行气最要紧。
来，我给你举个例子吧。
话说有这么一个男子，姓赵，49岁，是某机关的干部。
这人啊，喜欢饮酒，平时应酬很多。再加上49岁的年纪，脂肪肝上身，是在所难免的了。
结果，有这么一阵子，他就感觉自己右上腹部疼痛，满胀，而且乏力。这个现象，持续了能有一个多月。
后来，他到医院做了系统检查，结果确诊为脂肪肝。怎么办？思来想去，患者想要尝试中医汤药。
刻诊，见脉象沉滑有力，舌质紫暗，舌苔黄腻。
了解到这些，方子就开出来了。但见——
柴胡12克，赤芍15克，茯苓15克，香附12克，枳实15克，瓜蒌30克，山楂20克，莱菔子15克，决明子20克，姜黄12克，茵陈15克，栀子12克，桃仁10克，红花10克。水煎服，每日一剂。
结果，就是用这一个方子，在接下来的一个月时间里，稍作加减增损，持续投用。到最后，症状完全消失，B超检查，肝脏没有异常。后来随访一年，未曾复发。
当然，整个的过程中，离不开患者对饮食的控制。至少说，戒酒，是必须的了。
这是我早年在学习中医内科学的时候，接触到的真实案例。
好，现在，让我们看看这背后的道理。
首先，我们从脉象分析。这个人，舌质紫暗，说明淤血阻于内，气血运行不畅。苔黄腻，说明有痰热。脉象沉滑有力，说明病势在里，为实证，痰瘀热互结，阻于体内。
可见，患者有两个明显问题，也就是痰热和淤血。这是相对容易辨别出来的。
不过，在它俩背后，还有一个重要因素，在深深隐藏着。这就是肝郁气滞。患者发病之处，在于肝。肝主疏泄。脂肪肝的形成，首先是肝气失调、疏泄失常的结果。这是肝的“本性”所决定的。
另外，气为血之帅。淤血的形成，必然离不开气滞。
同时，“善治痰者，不治痰而治气”，气行则痰消，气滞则痰凝。所以，痰浊的背后，一定是气滞不行这个因素。
再有，“气有余便是火”。所以，火热之邪的背后，还是有一个气行不畅的问题在。
因此，这么一看，痰热、淤血的背后，确实隐藏肝郁气滞这个问题。它，才是一切的导火索啊。
好，理解了这个问题，我们再来分析上头医案里的配伍——
柴胡12克，赤芍15克，茯苓15克，香附12克，枳实15克，瓜蒌30克，山楂20克，莱菔子15克，决明子20克，姜黄12克，茵陈15克，栀子12克，桃仁10克，红花10克。
这里头，柴胡、香附、枳壳、决明子，行气疏肝，是解决肝郁气滞的。
赤芍、红花、桃仁、山楂、姜黄，这些是活血化瘀的，解决淤血的问题。
瓜蒌、茯苓、莱菔子、茵陈是涤痰的，化解体内痰浊的问题。
栀子一味，清三焦之火，用于解一身之热邪。
你看看，这是不是层次清晰啊？
所以说，这个方子和验案，就是用疏肝解郁之法为底，配合清痰热、化瘀血之法，治疗脂肪肝的例子，用意十分明确，十分典型。它其实是古方逍遥散的加减。
我为什么要和大家聊这个呢？
还是那句话，它符合治疗脂肪肝的一般规律。
脂肪肝的形成，用中医的视角看，就是肝郁气滞为本。在肝郁气滞的影响下，日久化生痰热、淤血。这些因素混在一起，令病情纠缠难清。这个时候，谁能理清这里的头绪，谁就能取得疗效。上头医案和配伍，就抓住了问题的本质，故而才取效的。
当然了，我不能说，所有脂肪肝的患者，都适合用这个办法。它的适用人群，务必是结合舌脉、症候，可以确定为肝郁气滞、痰热淤血互结的患者。具体辨证要点，我在医案中有所描述，您可以反复体会。
总而言之，这就是一种治疗经验，我对此加以分享而已。非专业读者，务必在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。
当然了，作为一般人，我们最好不要让脂肪肝发生。这个，虽然很难，但是如果我们能控制好饮食，做充分的体育锻炼，问题也不大。你想啊，少喝点酒，少吃点肉，痰热就少了一点。多运动一些，淤血就少了一点。心情放松一下，避免紧张劳累，气机就顺畅一点。这本来就很简单，就看我们能不能做到，会不会坚持了。
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）