AD的七个阶段 / 开普饭

AD是目前引起老年痴呆最常见的病因

1982年Reisberg教授把AD随年龄增长而出现的认知下降过程分为七个阶段

第一阶段认知完全正常：

没有记忆下降的主诉。

第二阶段非常轻微的认知下降：

只有主观感觉，没有客观证据，并对记忆减退有适当的担心。

第三阶段轻度认知下降：认知下降在1.0-1.5SD之间（EMCI）

具体的说，记住刚认识人的名字能力下降，记不住读书的内容；工作与社交中表现差，开始能够被同事察觉到了；熟悉的人会发现其找词与命名出现问题；有可能丢失或者乱放贵重物品；去不熟悉的地方开始出现频繁走失；遭到否定时症状会加重，常伴随轻中度的焦虑，从前工作与社交中困难的事情，现在不再能胜任。

第四阶段中度认知下降：1.5SD-2SD之间的认知损害（LMCI）

具体的说，在许多认知域都有明显损害。连续减法时会发现注意力集中有困难，对发生在自身和周围的近期事件的理解能力下降，仔细询问会发现，记住自身经历的事情困难，理财困难。不再能准确高效地完成复杂任务，但是，可以做简单的家务，扫地，洗碗，热剩饭。出于自我防御，凡事总是持否定态度，情感淡漠，遇事稍有难度就退缩。

第五阶段中重度认知下降：（早期 Dementia）

此阶段不能独立生活，对于时间，甚至地点的认知出现问题，不知道现在是几号，星期几，什么季节，因此有时会穿错衣服与鞋子，还可以自己吃饭、如厕，尚能记住自己和直系亲属的名字，但是隔辈子女的名字及相关的事情记忆困难。

第六阶段重度认知下降：（中度 Dementia）

可能偶尔会忘记赖以生存的配偶的名字，但是，尚能分辨出熟系的人与陌生的人，而且，自己的名字始终记得。近事遗忘，远期事情部分记得。对自身所处时间与季节不清楚。甚至不能数数（10以内的数字倒数与正数都有可能出现困难）。生活完全要靠人照顾，有时会二便失禁，尤其在旅行时。个别时候，可以找到熟悉的地方。黑白颠倒，晚上不睡，白天不起。

此阶段会发生性格与各种精神行为异常。可出现幻觉、强迫行为（反复擦地等）、与想象的人或者镜中的自己聊天甚至打架、焦虑、易激惹……

第七阶段非常严重的认知下降：（重度 Dementia）

丧失语言功能，不能讲完整的句子，只能在嗓子里咕噜。尿失禁。如厕与吃饭都需要帮助。大脑已经不能告诉肢体做什么。失用。例如，不会走路了。出现全面与局部神经系统的定位症状与体征。