背部冷痛桂术甘汤治验

背部冷痛苓桂术甘汤治验

作者/胡继友

苓桂术甘汤载于张仲景之《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草等4味药组成。是一个通阳化气、温化寒痰的良方。笔者运用该方加减，治效颇良。现举例如下：

背部冷痛

王某某，男，46岁，农民。患背部寒冷疼痛2年余，屡治不效，十分痛苦。于1986年4月3日来我院中医科就诊：病人除有背部寒冷疼痛外，无任何其它不适。疼痛部位在心俞穴左附近，疼痛时患处如置冰块，寒冷彻骨。疼痛范围约手掌大小，并可连及心前区隐痛，痛甚时有小汗出。舌淡苔白，脉象迟紧。

此为寒痰积聚，阳气不通之故。查前医曾单以闭证论治，而投与当归四逆汤之类加减，久治不愈。处方：茯苓15g，桂枝10g，白术15g，甘草10g。另加葱白2寸，并嘱其每次服药后饮用黄酒两杯。共服药7剂，症状消除。为巩固疗效，又追加3剂，1年半后随访未见复发。

按：背部冷痛案属杂病范畴，就其病因病机来说，多与寒痰积聚，阳气闭塞有关。正如张仲景所云：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”所以治疗此疾，首先要以温药健脾阳，助气化，以达到散寒除湿消饮之目的，正如张仲景所说：“病痰饮者，当以温药和之。”故取茯苓甘淡渗湿以利水饮，桂枝辛温宣导以行阳气，白术去湿以健脾阳，甘草和中以益中气，另加葱白黄酒以加强通阳化气之功。