范英志 | 温病医案两则
本 期 导 读
范师2015年医案两则。范师在2014年曾说过，15年阴虚之人，尤其是老人、小孩易得温病。
在5、6月份，小女得了两次温病，在被我误治后，向范师请教，范师在百忙之中，仍为其进行病情分析，并亲自处方，疗效显著，可谓是一剂知二剂已。
二之气温病案
病 情 起 因
2015年5月16日，小女四周岁，晚上于湖边吃饭，风大。5月17日，白天及晚上都有咳嗽，清涕，大小便正常，未见明显出汗，不发热，有点痰，胃口尚可。
当 时 运 气
主气客气均为少阴君火，火克金。针对阴虚之人，易得温病，易伤肺。
自 我 诊 治
当时我的判断是受了风寒，针对风寒引起的咳嗽，5月18日使用了止嗽散，考虑到受风，加了防风、紫苏；针对有痰，加了茯苓、白术、川贝；考虑到火克金，加了麦冬。服药之后，5月18日，咳嗽加剧，鼻塞，5月19日寅时一直咳嗽，没睡着，不喘。舌红，苔少。
范 师 辩 证
肺卫咳嗽，属于温病。
范 师 处 方
第一个方子：薄荷2克（后下），前胡6克，浙贝12克，桑叶9克，银花9克，连翘15克，淡豆豉9克，炒牛蒡3克，芦根30克。
5月19日当天分两次服用了一剂，效果明显，当晚咳嗽明显减少，5月20日白天咳嗽基本很少。又服用了第二剂。
两剂之后，小女只有在刚睡下去和醒来时有些咳嗽，其余时间都不咳嗽了。舌色转淡，苔中下段略有厚腻。
第二个方子：薄荷2克（后下），前胡3克，黄芩9克，杏仁9克，芦根30克，茅根30克，焦三仙各9克。
两剂药喝完，所有咳嗽症状全无。
范 师 寄 语
温病很重要，寒温两端不可偏颇。看清天地气机，结合个体差异，运用舌脉证搜集信息辩证求因，审因论治。
三之气湿温案
病 情 起 因
2015年6月15日，小女幼儿园班上十余名同学，几乎同时在晚上睡觉前出现咳嗽、发热症状。小女也于睡前突然连续咳嗽十分钟，一夜安眠，次日6月16日醒来也有咳嗽。白天咳嗽不频繁，家人喂了两袋桑菊饮颗粒，没有发热，没有口渴，舌略红，其他症状不明显。
当 时 运 气
主气少阳相火，客气太阴湿土，江南地区连日多雨，湿气盛。
自 我 诊 治
因没有发热，有咳嗽，症属风热犯肺，邪气较轻，从病毒传染的角度，也属风热，当晚让家人抓了桑菊饮加焦三仙，睡前喝了半服。
6月17日凌晨，开始发热，应有39度左右，脉数，间断性咳嗽，有痰，无汗。早晨起床后温度有所下降，舌比昨日红，咳嗽，不渴。我觉得有风热犯卫的症状，使用了之前一次温病时老师给的方子：薄荷2克（后下），前胡6克，浙贝12克，桑叶9克，银花9克，连翘15克，淡豆豉9克，炒牛蒡3克，芦根30克。
6月17日晚，当天分两次服用了以上方子，中午喝药之后，下午睡觉出了点小汗，温度没降。舌尖红，她说脚冷，手脚温度摸上去不热，头和耳后烫。脉数120次每分钟。当时腋下38.8度，精神状态不好，晚上呼吸有些急促，胃口一般，当日无大便。口不渴，晚上睡觉后呕吐。大多数时间无汗，偶尔背后有点汗。
范 师 辩 证
应属湿温，呕吐当属湿热证。处方如下：苏叶6克，藿香梗10克（后下），芦根10克，清半夏10克，厚朴6克，白蔻仁1克，木香5克，茯苓皮10克。头维、丰隆刮痧或针刺皆可。
我问范师，藿香正气是否可用。范师答曰，此属肠胃型感冒，今年气运不适合藿香正气，太热。湿温病没有成法，一直都不好辩。
由于我在出差，就让家人去抓药，当晚喂了半服下去。
服药后半夜退烧，体温恢复正常。
6月18日早晨起来吐了两大口痰，色偏白，还是有咳嗽，胃口不好，不渴，舌色比昨日略淡。至下午午睡起来，将近5点钟，再度发热，咳嗽，腋下39.3，舌红，苔腻，不渴。
范 师 处 方
薄荷2克（后下），前胡6克，杏仁6克、佩兰10克、藿香梗10克（后下），芦根10克，清半夏10克，厚朴6克，焦三仙各10克，大腹皮10克，木香5克，茯苓皮10克，大黄1克。
范 师 寄 语
舌苔中间应中焦，厚腻，乃是湿浊不化，湿浊源自当下气运和脾胃运化无力。故饮食当淡素，以防脾胃虚弱，则湿浊难化，内外引动，病必难愈。
我问范师：有喷嚏鼻涕是何故？
范师曰：湿热亦会导致喷嚏。
当晚服药半服，凌晨烧退，早晨起床后再服用半服，温度一直保持正常。再根据范师的建议以饮食调理及小儿推拿，痊愈。