顽固性失眠，对症加减显奇效！

失眠的分类中，顽固性失眠是一种常见病，而且与继发性失眠相比，它的治疗难度会更大。顽固性失眠往往由于心理因素引起，临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难，日间疲倦感，夜晚越想尽快入睡越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张焦虑、情绪不稳、过度担心，自觉痛苦更导致失眠，形成恶性循环。一起来看看中医如何治疗的吧。

范某，男，46岁，山东济南市，2012年12月27日初诊。

诉：顽固性失眠、多梦半年余。因半年前做生意血本尽亏，此后睡眠时好时坏，严重时连续1周每天只睡不到1小时，很是痛苦，平素性格暴躁、经常情绪紧张，有恐怖感，经常担心自己会得大病。曾多方求医诊治效果不佳，后经某中医治疗口干舌燥减，失眠依旧。现：心慌气短，口干舌燥，出汗多，饮食可，4月份出现耳鸣至今。舌淡胖、边齿痕明显、中间裂痕。

处方：夜交藤预知子汤合引火汤加减。

夜交藤30g、预知子15g、合欢花10g、丹参30g、栀子6g、连翘6g、熟地30g、巴戟天10g、五味子5g、茯苓20g、白术15g、当归15g、白芍15g、生麦芽30g、元胡20g。8剂，水煎服，日1剂。

1月4日二诊：药后效佳，顽固性失眠愈(睡觉几乎和从前一样了)，夜间盗汗基本消失。现：仍稍微有汗津津的感觉，心慌气短，耳鸣有加重趋势，舌边齿痕消，余可。

处方：夜交藤预知子汤、引火汤、桑麦汤合方加减。

夜交藤30g、预知子15g、合欢花10g、丹参30g、栀子6g、连翘6g、熟地30g、巴戟天10g、五味子5g、前胡10g、射干10g、桑叶40g、山萸肉20g、生麦芽30g、元胡20g。7剂，水煎服，日1剂。

按：夜交藤预知子汤为赵振兴老中医所创之方。引火汤乃傅青主所创验方，方中熟地大滋肾水、养阴润燥，心肺肝肾阴虚熟地为首选，但脾胃阴虚不宜用熟地，服之则有致呃逆、腹胀等反应；巴戟天双调肾中阴阳，与熟地相配可引火归元；茯苓渗利，可使虚热从小便出；五味子收敛浮越之气；麦冬养阴，可潜藏亢奋之心阳。二方合用可引火归元，调节睡眠。方中加大剂量元胡有安神之效；大剂量桑叶、山萸肉、生麦芽可养阴敛汗，减少汗出；前胡配射干可治疗耳鸣。