左室舒张功能评价2 肺静脉频谱

继续上次的左室舒张功能评价，上次讲到了用二尖瓣来评价左室舒张功能，想必大家都能看明白吧。今天继续肺静脉频谱来评价左室舒张功能。

上面三张图片大家都很清楚了，第一张二尖瓣频谱，第二、三张肺静脉频谱，只是肺静脉频谱取样的位置有所不同，显示的速度也不同，同时不能忽视呼吸对肺静脉的影响。

通常，取样框置于右上肺距左房入口0.5--1cm处，调整探头声束与之平行，于平静呼吸末测量。

肺静脉频谱特点： 1 一个心动周期内三个峰

2 两正一负

3 S峰：心室收缩，二尖瓣下移，左房扩大，压力下降，肺静脉第一次流入。为正向

4 D峰：心室舒张，左房血流进入左室，左房压力下降明显，肺静脉血流大量流入左房。为正向

5 AR峰：心房收缩，左房血流逆流入肺静脉。为负向

D峰相当于二尖瓣E峰

AR峰相当于二尖瓣A峰

肺静脉频谱评价左室舒张功能常用指标：

S峰速度 及S 峰VTI S峰速度：57cm/s

D峰速度 D峰速度：58cm/s

S+D峰VTI: SD VTI

收缩分数(SF)=S vti/SD vti

AR峰速度 AR峰速度：16cm/s

AR峰持续时间：AR-dur

二尖瓣A峰持续时间：A-dur

肺静脉血流如何评价左室舒张功能：

1左室松弛异常

S增高，D减低，下降时间延长。S/D增大。SF增大

2左室充盈“假性正常”

此时左房压力升高，由于左室舒张乏力，左室压力增加，肺静脉S峰减低或消失。D峰增高，S/D减小。AR流速>35cm/s,AR-dur超过A-dur>30ms

3限制性充盈异常

左室充盈压增加，S继续降低或消失，D峰明显增加。SF减低，AR增大。AR-dur>A-dur.(此指标估测左室舒张末压力>15mmHG敏感性85%，为最佳指标）

左室舒张差，左房、左室压力相当时，左房血流逆流入肺静脉，血流量多，速度快（肺静脉压力低）。AR-dur时间长，

AR-dur 与A-dur的差值对患者生存率预测高，大于30ms,两年生存率37%。小于30ms，两年生存率86%。

肺静脉AR峰及S、D峰完整显示患者仅64%--73%，对于左房衰竭患者，肺静脉频谱不适用。

后续继续关注左室舒张功能测定，欢迎各位转发和关注。

同时谢谢江湖独酌的配合，幸运的采集到S D AR峰，完全显示。