朱雀丹
朱雀丹治疗人工流产后阵发性房性心动过速76例体会
王高银等著
【曲伟、赵宇宁按】先师尝言，在《伤寒论》中有青龙、白虎、玄武三方，独缺朱雀。盖此方更为重要，因而为先代道家所隐秘。后潜川先生据《道藏》补充此方，用之于临床，疗效卓著。先时尝辗转从师伯处获得有关此方之论文手稿一则，似未曾公开发表。然此方甚为重要，不敢独藏，故今示此以飨天下学者。
朱雀丹来源于玄门丹医。此丹乃是峨眉系里八十一丹之一。本丹取名于《黄庭内景经》中所述心的生理功能，即心的脏神朱雀而名之。
此丹是先师周潜川传授。未曾公开过，所以在医笈里不易见到。20年来朱雀丹是我在门诊上常用秘方之一，治疗心脏病每用皆效。现就当地农村人工流产后阵发性房性心动过速患者较多见。我从1973年至1979年用“朱雀丹”加味治疗76例患者，收到了较为满意的效果。介绍如下。
一、一般资料
本组76例中27岁至30岁37例，31岁至44岁29例。实行2次人工流产者14例，实行3次人工流产者59例，实行4次人工流产者3例。农村妇女51例，职工、干部25例。病史最长者2年，最短者2个月。这些患者均经县医院、山医确诊为阵发性房性心动过速。
二、治疗方法
(一)“朱雀丹”处方：
黄连5g、肉桂1.5g、紫石英30g(先煎30分钟再入群药)、蜂蜜30g，前3味水煎，药汁兑蜂蜜服。
(二)随证加减：
1. 患者每遇拂郁之事，或听逆耳之言，便觉心气怦怦上冲有不能自主之势者加：酒白芍30g、麦冬15g、当归20g、生枣仁20g、五味子5g。
2. 人有心气怦怦上冲，日间少轻、至夜则重，欲思一睡熟而不可得者加：熟地黄30g、山萸肉20g、当归15g、白芥子10g、麦冬15g。
3. 有人心常怦怦不安，常若有事未了，有惊恐之状者加：茯苓10g、酒白芍30g、生枣仁15g。
4. 人有闻声心即怦怦不安，半日后少止者加：白术15g、酒白芍15g、当归15g、生枣仁15g、熟地15g、白芥子10g、柏子仁10g、麦冬10g。
5. 人有心先惊而后悸，亦有心先悸而后惊者加：生枣仁30g、白芥子10g、巴戟天30g。
三、治疗结果
1. 疗效标准：76例患者药后自觉症状消失，能正常参加工农业劳动者72例，显效中断者4例，全部有效。
2. 本组病例服药最短时间14天，最长时间70天，平均服药42天，治愈患者平均36天。随访两年，其中2例因闹家务复发，又服药痊愈，现都健康地劳动着。
四、病例
彭某，女，已婚，32岁，汶西村社员。
患者主诉：本人平素身体一向健康，已有三个孩子，为节制生育，曾三次实行人工流产，前2次人工流产无明显反应，1974年3月又行人工流产后，心开始怦怦不安，日复一日不见好转，且病情逐渐加重。住柚德山医检查：血压122/74mmHg，心界不大、平时心率86次/分，心律齐，胸透心肺正常。未发作时心电图示：窦性心律，发作时心率166次/分，心电图诊断为阵发性房性心动过速。服地西泮、普萘洛尔等多方治疗罔效，于1974年6月3日来求诊治。
初诊：患者一遇怫逆之事，便觉心气怦怦上冲，有不能自主之势，胸中满闷，似烦非烦，似晕非晕。舌质红，苔白微黄，脉大兼促，证属胞胎损伤，又伤及心肝肾气血所致。治则：补心之中必须补肝，补肝尤宜养肺。处方：“朱雀丹”加味治之。黄连5g、紫石英30g(先煎30分钟再入群药)、酒白芍30g、麦冬15g、当归20g、生枣仁20g、肉桂1.5g、蜂蜜30g(兑药汁服)。水煎服10剂。
二诊：1974年6月14日服药后自觉症状明显减轻，精神转佳。上方减酒白芍为15g，减黄连为3g，再继上方服6剂。
三诊：1974年6月22日，药后诸症基本消失，能做家务活。脉象近于平脉，继上方再拿5剂烘干碾成粉子，每日服2次，每次服3汤匙，紫石英煎水，兑蜂蜜送服药粉为善后方。
四诊：1974年8月29日，药粉未服完，患者有意用力推水车亦不觉心气怦怦上冲。令其复查结果正常。能推车在集上卖菜。
按：患者实行三次人工流产，前2次反应不明显，后一次人工流产后，心气怦怦上冲。盖患者行刮宫术胞胎大受损伤，又因胞胎直系于心，故上损心气；胞胎又系于肾，故下伤于肾气；厥阴肝经循阴器，因而肝亦受损伤。因此，心肝肾气血均受损伤[1](见后注)。故遇拂逆之事，便觉心气怦怦上冲，有不能自主之势，似烦非烦，似晕非晕，此心之气血大虚也。然而心虚由于肝虚、肝虚则肺金必旺，此心弱不能制肺，肺无火制，则肺金必克肝木，肝不能生心，而心气愈困。故补心必须补肝，补肝之中佐以养肺。
此方定心安神，补肝以润木，肝润生心则火不劳动；补肺以养金，肺金得养，则肝木更能安静。肝木既静，则肝中生血自能润心液，而不助心之焰，况肺气又能降之肾宫以生精水，肾水生则能上交于心，心肾相交，则心定神安，怔忡心悸又何不愈哉！
李某，女，34岁，已婚，大队社员。
患者主诉：平素身体尚好，已是4个孩子的妈妈，为节育曾先后实行4次人工流产。1974年9月16日刮宫流产后，逐日心慌不安，曾服朱砂安神丸、补心丹、又服宁心化痰之剂，心还是怦怦不安，众医调治，效果不佳。住柚德山医检查：血压100/72mmHg、心界不大，心悸未发作时心率88次/分，心律齐。胸透：心肺正常。发作时心律176次/分，心电图诊断：“阵发性房性心动过速”。服地西泮、普萘心悸等镇静药罔效。于1974年12月14日来求诊治。
初诊：患者闻声而动惊，心既怦怦不宁，半日后而少止。目眩，头胀痛，胸闷心烦，内热时作。舌质红，苔微黄。脉小兼数。证属损伤胞胎又伤及心肝肾所致。治则：补心必须补肝益肾。处方：“朱雀丹”加味治之。酒白芍15g、当归15g、生枣仁15g、柏子仁10g、熟地黄15g、白芥子10g、远志10g、紫石英30g(先煎20分钟再入群药)、黄连5g、肉桂1.5g、蜂蜜30g(兑药汁服)，水煎服10剂。
二诊：1974年12月22日，服药后，精神转佳，自觉症状明显减轻，闻声后心慌便很快安静下来，舌苔白薄，脉微数近平。上方减熟地黄、减黄连为3g，再继上方服6剂。
三诊：1975年1月10日，服药后诸症基本消失，做家务活不觉累，闻声心已平静。有时推碾子亦不觉心慌。脉近于平脉。上方再拿5剂烘干碾成散剂，每服3汤匙，紫石英煎水兑蜂蜜15g冲服，日服2次，为善后方。
四诊：1975年3月16日，药面已服完，彻底痊愈，能积极参加整修农田。
按：患者实行人工流产4次，因损而虚，复因损虚，心肝肾气血大伤。故闻声而动惊，心气怦怦不安，半日后而少止者。用消痰之药罔效，今不必闻声而亦惊且添悸病，心中常若有人来扑者，是惊悸相连而至也。虽俱是心肝肾大虚之症，而惊与悸实有不同。盖惊轻于悸，悸之病重于惊，惊从外来而动心，悸从内生而动心。神魂不定而惊生。神魂不安而悸起。皆为心肝肾之血虚所致。血虚则神无所归，魂无所主，今大用生血之剂，以大补其心肝肾，心肝肾有血以相养，则神魂何至有惊悸生矣。
五、讨论
人工流产后引起阵发性房性心动过速。本病的发生，中医认为每与心肝肾气血损伤有关。盖胞胎上系于心，而心系又下通于子宫胞胎，心主血脉，故心气血供养胎儿发育成长。假令胞胎损伤，亦损伤于心，故今心因损而虚。肾主二阴，肾藏精，肾精泄于子宫而受孕成胎，胞胎又系于肾，故胞胎受损而肾亦受伤。又厥阴肝经循阴器，胞胎损，而厥阴肝亦受伤而虚，故肝虚则肺金必旺，欺心弱不能制肺；肺金无火制，则肺金必克肝木，肝木不能生心，而心愈困。又因心肝肾气血之虚，则神无所归魂无所主，故惊悸生也。
据患者出现的不同病情，除给予思想开导和精神鼓励其战胜疾病外，即遵照《黄帝内经》上所说：“治病必求于本”，“虚则补之”，“损则益之”等法则，以“朱雀丹”为主方，随证加减，从中医整体观念出发，辨证施治，灵活运用。今用药大部分是生血之剂，以大补心肝肾，心肝肾有血以相养，故心定神亦安，神魂既安何至有惊悸生矣。“朱雀丹”方中紫石英为补心镇定安神之味；蜂蜜为百花之精，是定心安神，平肝木，益脏腑、经络之佳品；方中又在黄连、肉桂并投，以交通心肾，使其水火既济。(以下文字原缺)
注：[1] 《石室秘录》：五脏之外，胞胎亦为脏。其脉上系于心，下连于肾，此脉乃通上通下，为心肾接续之关。人无此脉，则水火不能相济，下病玉门不关，上病则怔忡不宁矣……何以千古治病者不治胞胎，竟得无恙？……亦因其两岐，故病在上则治心，而心气自通于胞胎之上；病在下则治肾，而肾气自通于胞胎之下。