林利城记录：我的中医人生（4月份）
我的中医人生(56)
作者:林利城 2017年4月5日
今日学习大黄附子汤：
《金匮要略》
大黄三两（15g）附子三枚（30g，先煎1小时）细辛二两（10g）上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。
以上所介绍的，均为清热泻下的方剂。“大黄体质”的体质倾向偏热、偏实，但并不是说“大黄体质”的疾病无寒证。如过度的疲劳，或长期使用泻下药及清热药，或过食损伤胃肠，“大黄体质”也可以出现寒证。临床可见便秘、腹痛而恶寒发热、四肢冷、舌苔白腻等。此时可以使用具有温下作用的大黄附子汤。《金匮要略》规定：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也。以温药下之，宜大黄附子汤。”
大黄附子汤证如下：
1.腹痛剧烈、拒按、便秘；
2.精神萎靡、面色晦滞无华、汗出恶寒、手足冷、脉沉紧弦；
3.舌苔白腻、舌面比较干、舌质坚老。
大黄附子汤证多见于体质虚弱者的肠梗阻、胆囊炎胆石症、胆道蛔虫症、泌尿道结石、阑尾脓肿、咽喉肿痛、肿瘤疼痛等。
我的中医人生(57)
作者:林利城 2017年4月6日
今日学习黄芪证：
汗出而浮肿，是黄芪证的特征。前人说黄芪主治“肌表之水”就是指此而言的。黄芪证的自汗，程度比较严重，常常衣被尽湿，有的可以见到汗渍发黄，有的进餐时出汗甚多，以上半身为显著。有的自汗以外，入夜也出汗，表现为一觉醒来，周身如浸在水中。大部分患者伴见四肢发冷、畏风、易感冒、下肢浮肿、小便少。因为伴有浮肿，患者自觉身体沉重，活动不灵活。需要指出，有时黄芪证并不表现为明显的自汗，但通过问诊，可以了解到患者平素出汗比较多，稍加劳动，即易汗出，或曾有自汗、盗汗史。
黄芪证的主要表现:
1.自汗，盗汗，恶风，身体重，肢体麻痹不仁；
2.浮肿，身体重，小便不利；
3.溃疡久不收敛，脓水清稀。
我的中医人生(58)
作者:林利城 2017年4月7日
今日学习黄芪体质
“黄芪体质”是指容易出现黄芪证的一种体质类型，也是适宜长期服用黄芪及其类方的体质类型。其特征如下：
外观特征：体型偏胖，精神疲惫，面色黄暗或暗红，缺乏光泽；肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，湿润；腹部松软，腹肌萎缩而脂肪堆积，按之无抵抗感以及痛胀感；面部及下肢多有浮肿；舌质多淡红或淡胖，或紫暗。中老年人较多见。
好发症状：易疲乏，易出汗，易头晕，胸闷气短，运动后尤为明显；能大量进食而不耐饥饿；大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是下肢浮肿；畏风，易于鼻塞、气喘；手足易麻木，骨关节疼痛；溃疡难以愈合。
我的中医人生(59)
作者:林利城 2017年4月8日
今日学习玉屏风散
黄芪一两（30g）白术二两（60g）防风一两（30g）研末，每服三钱，水一盅半，姜三片，煎服。（或按括号内用量水煎服。）
玉屏风散是治疗“黄芪体质”的多汗、易感冒的有效方剂。犹如一扇御风的屏风，能为人挡御风邪，此方珍贵如玉，故名玉屏风散。“黄芪体质”多湿，有浮肿、小便不利、肌肉松软等，故方中配白术以利水。“黄芪体质”易伤风感湿，多有肢麻身痛、肤痒、鼻塞等，故配防风以袪风胜湿。中医认为，黄芪主收，防风主散，这样配伍可以使固表而不留邪，散邪而不伤正。
玉屏风散证如下：
1.易于感冒，畏风，自汗，打喷嚏，身痛或头痛；
2.浮肿或易浮肿，小便少，大便溏薄。
本方证是黄芪证、白术证与防风证的结合体。黄芪主浮肿而自汗，白术主浮肿、小便不利，防风主畏风而身痛、头痛等证。
玉屏风散证与桂枝汤证的鉴别要点在于：①体质的不同。“桂枝体质”与“黄芪体质”在外观特征上的区别是比较明显的。②本方证有浮肿、小便不利、大便溏薄等水湿内蕴的症状，而桂枝汤证则以腹痛、关节痛等痉挛性症状为特征。不过，临床上常有两方证同时伴见者，故也可以两方合用，或玉屏风散加桂枝，或桂枝汤加黄芪。
我的中医人生(60)
作者:林利城 2017年4月9日
今日学习防己黄芪汤：
防己一两（15g）黄芪一两一分（30g）白术七钱半（15g）甘草半两（3g）上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片（15g），大枣一枚（20g），水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以被绕腰以下，温令微汗，差。
防己黄芪汤证如下：
1.浮肿，以下肢为明显，身体困重；
2.汗出恶风；
3.关节痛，特别是膝关节肿痛，难以屈伸。
此方证与麻黄类方中的越婢加术汤证相似。两方皆有浮肿、关节痛、多汗、尿量减少的指征，临床也常用两方治疗关节炎、浮肿等。区别在于：①体质的不同。“麻黄体质”的体力比较充实，而“黄芪体质”的体力比较低下，“麻黄体质”的皮肤比较粗厚，看上去偏暗，平素少汗；而“黄芪体质”的皮肤比较细嫩，平素易汗。②症状程度的不同。越婢加术汤证病程比较短，并有口渴、身热等热象，其浮肿往往是全身性的，而本方的病程比较长，往往是反复发作，多伴畏风、疲劳感，浮肿多见于下肢。
我的中医人生(61)
作者:林利城 2017年4月10日
今日学习黄芪桂枝五物汤:
《金匮要略》
黄芪三两（60g）桂枝三两（20g）芍药三两（20g）生姜六两（30g）大枣十二枚（20g）上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》治疗“血痹”病的专方。所谓痹，是阻塞不通的意思；血痹，是血脉痹阻不通的一种疾病。这种“血痹”病表现为“身体不仁”，即四肢麻木、活动不灵。其病的由来，《金匮要略》说：“夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。”这种尊荣人，即是“黄芪体质”的一种类型。平时缺乏运动，体型肥胖，肌肉松软，身体困重，易出汗，更加上汗后受凉，便致气血凝滞，出现肢体无力、活动不灵、麻木不仁、酸痛甚或肌肉萎缩。这种血痹病与现代医学的病名尚难对应，因为临床上末梢神经炎、颈椎病、糖尿病性周围神经炎、雷诺病、类风湿性关节炎、自主神经功能紊乱、肩周炎、坐骨神经痛、骨质增生、中风后遗症、糖尿病性等许多疾病均可以见到“血痹”病的。黄芪桂枝五物汤证如下：
1.肢体无力，活动不灵，麻木不仁，酸痛，或肌肉萎缩；
2.浮肿，自汗，恶风；
3.舌质暗淡。
从《金匮要略》方的用药规律看，黄芪、桂枝、芍药同用多用于治疗汗出、身体重者，如桂枝加黄芪汤治身重、汗出、腰胯弛痛、小便不利者，黄芪芍桂苦酒汤治疗黄汗、身体肿者。故本方证亦必有汗出、身体重、小便不利、浮肿等证。其汗出一证，有白天虽然未活动、或气温亦不高而汗自出者，也有入夜汗出湿衣者。其汗常见色黄。
本方是桂枝汤去甘草，加黄芪，重用生姜而成。这一去一加，使方证有比较大的变化。甘草是解挛急的主要药物，与芍药相配伍，可以治疗腹痛里急，故小建中汤、桂枝汤采用这种配伍。本方去甘草，想必不仅无腹痛里急的症状，还有腹满、身肿等证。因甘草中含抗利尿的成分，又“甘能令人中满”，故去之。黄芪治汗出、身肿、麻木，配伍桂枝、芍药，能促进气血的流通，而通血痹。生姜辛温散寒，与大枣配伍可以健胃，故用量比较重。所以，本方证与桂枝汤证的鉴别是不难的。
舌质暗或紫，表示气血运行不畅，临床用本方时，可以加川芎、葛根、丹参、红花等活血化瘀的药物以增强疗效。
需要强调，本方证以身体不仁为主，患者诉说肢体酸麻、关节不灵活，遇风冷症状加重，可有轻微的疼痛，但主要是酸麻。如一身尽痛、关节变形肿胀者，则非本方所能治疗，应当在麻黄类方或桂枝类方中选择适合的处方。
黄芪桂枝五物汤是治疗中老年人心脑血管疾病及骨关节退行 变的常用方。高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、椎基底动脉供血不足等，本方常加葛根、川芎、丹参；腰椎间盘脱出、颈椎病、骨质增生症、肩周炎、中风后遗症、糖尿病性周围神经炎也有效，常配合怀牛膝、石斛、葛根、丹参等
我的中医人生(62)
作者:林利城 2017年4月11日
今日学习黄芪建中汤:
黄芪一两半（30g）桂枝三两（15g）甘草二两（10g）大枣十二枚（20g）芍药六两（30g）生姜三两（15g）胶饴一升（30g）上七味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
《金匮要略》规定：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”虚劳是慢性衰弱性疾患，里急是指腹痛呈痉挛性，诸不足是指表里俱虚，所以本方证应有自汗恶风、身体重或轻度浮肿、大便不实等证。在笔者看来，本方证可以解释为“桂枝体质”的慢性腹痛伴黄芪证者，或“黄芪体质”伴慢性腹痛者。还有，本方是小建中汤加黄芪，故可以看作是桂枝类方的小建中汤证加黄芪证者。其方证为：
1.慢性腹痛、喜温喜按；
2.易自汗或盗汗、形寒恶风、面色萎黄、身体重或有轻度浮肿；
3.舌质淡红或暗，脉虚大。
本方的组成与黄芪桂枝五物汤似乎相差不多，但本方重用芍药，且有胶饴、甘草。芍药能解挛急、止疼痛，胶饴能补脾胃，甘草能缓急，故本方用于慢性腹痛伴见黄芪证者。而黄芪桂枝五物汤重用黄芪、生姜，能除湿、散寒、通经络，故用于肢体麻木不仁伴黄芪证者最为适合。
我的中医人生(63)
作者:林利城 2017年4月12日
今日学习《伤寒论》第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
本条讲患太阳病约八九天后的可能转归。
第一种情况，病人像疟疾的一样，定时出现发热恶寒，每天发作2~3次，发热时间长，恶寒时间短，说明正气强于邪气，没有呕吐，说明未传少阳，大小便正常说明未传阳明，此时脉象稍显和缓，不数急，说明病未传变，还在太阳，而且正气强于邪气，疾病会向好的方向（痊愈）发展。
第二种情况，如果出现微脉，恶寒，出现了少阴病的表现，这是太阳和少阴均已亏虚的表现，不能再使用发汗、攻下、涌吐的方法治疗。
第三种情况，如果面色因发热而现红色，说明邪气尚未解除，原因在于一直没有汗出，邪气郁在体表，必然会出现身痒，这种情况适合选用桂枝麻黄各半汤。
我的中医人生(64)
作者:林利城 2017年4月13日
今日学习《伤寒论》第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
太阳病，服用桂枝汤之后，病邪未解，反而出现烦燥，是病重药轻的表现，桂枝汤力量不足。此时需针药并用，针刺风池穴、风府穴，加强疏风散邪的作用，再给服用桂枝汤就会痊愈。
我的中医人生(65)
作者:林利城 2017年4月14日
今日学习石膏证：
石膏所治疗的热证，并不是俗称的发烧，而是一种以口渴、舌干、身热多汗、脉象洪大有力为主要表现的疾病反应状态，中医称为“燥热证”或“气热证”，本书称之为“石膏证”。这种状态与人们在酷暑高温时所出现的生理反应类似，即大量出汗、口渴、烦躁、轻度头痛等。这种燥热证在急性发热性疾病中常可以见到，在一些慢 、过敏性、代谢性以及内分泌系统疾病中也能见到。其特征为：
1.烦渴喜饮；
2.恶热多汗；
3.舌面干燥；
4.脉洪大、浮滑。
烦渴喜饮，表示患者有强烈的渴感，而且能大量饮水，以前中医多用“大渴”两字来形容。恶热，指患者怕热喜凉，热则烦躁不安，且出汗较多。因为汗出，皮肤反而不那么灼热。舌面可以有舌苔，但舌面必定干燥。如果舌苔润滑或腻，即非石膏证了。脉象洪大、浮滑为机体新陈代谢加快的表现，凡身热多汗者，多见此脉。以上四项指征常常并见，只不过表现的程度上有轻重不同罢了。
我的中医人生(66)
作者:林利城 2017年4月15日
今日学习白虎汤：
石膏一斤（80g）知母六两（30g）甘草二两（10g）粳米六合（40g）上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
中医用白虎汤治疗温热病已有十分悠久的历史。白虎汤就是治疗热病极期的重要方剂。明代名医缪希雍擅治瘟疫，处方大半出入于白虎汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤中间，其中的生石膏的用量常在30g左右，重者一次量达100g，甚有一日夜连服近斤（500g）的。清代名医余霖的石膏用量更惊人，他是治疗瘟疫的专家，所制的治疫方清瘟败毒饮，即是白虎汤加味，其中的石膏用量，大剂180g至240g，小剂也有24g至36g之多，效果之好，是当时目击者所折服的。现代的乙型脑炎属于瘟疫的范畴，石膏证的燥热证常出现病程中，用白虎汤治疗也在传统的经验之中。
白虎汤除石膏以外，尚有知母这味药。知母为百合科植物知母的根茎，中医用于治疗烦躁、身热、口渴、便秘、干咳等证。张仲景常用石膏配知母治疗“腹满身重、难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿……自汗出者”，或治“伤寒脉滑而厥者”，或治“伤寒脉浮滑”者。以上诸证，正是对高热、昏迷、痉厥的另一种描述。可见，以石膏、知母为主药的白虎汤证，其“热”的程度要比石膏证更严重。
白虎汤证如下：
1.大量出汗，伴高热或恶热；
2.渴感强烈，烦躁；
3.脉浮滑或洪大而数，口干舌燥。
我的中医人生(67)
作者:林利城 2017年4月16日
今日学习白虎加人参汤：
石膏一斤（80g）知母六两（30g）甘草二两（10g）粳米六合（40g）人参三两（15g）上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
《伤寒论》中对本方的脉证规定得比较清楚。如“服桂枝汤后，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”，“表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”，“伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之”等。从原文看，“大汗出后”与“欲饮水数升”表明患者的渴感严重，且经过大量的出汗，体液的损失比较大，这与前面介绍的正处于发热极期的白虎汤证是有不同的。从此可见，张仲景使用白虎加人参汤的指征是大汗出后的口燥渴。这种状态，中医称之为津液不足。后世医家认为人参能“止渴生津液”（张元素语），可能就是指这种情况。人参补气养阴，是可以用来止渴的。不过这种渴感比较强烈，口腔内也干燥无津，而且患者全身的精神状态较差，或胸闷气短，或头昏眼花，或食欲不振。更有体型消瘦，或有如张仲景所说的“心下痞硬”。这种腹证，为上腹部扁平，按之硬，无抵抗力和弹性，多见于营养不良的瘦弱人，黄煌称之为“人参证”。
白虎加人参汤可以应用于以下三种情况：
1.屡经发汗、精神萎靡、口渴感明显的白虎汤证；
2.无大热、无大汗，但以渴饮为主诉的慢性病；
3.有白虎汤证而消瘦、食欲下降，全身状态差者。
我的中医人生(68)
作者:林利城 2017年4月17日
今日学习白虎加桂枝汤：
《金匮要略》
石膏一斤（80g）知母六两（30g）甘草二两（10g）粳米二合（40g）桂枝三两（15g）（去皮）上剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
本方为白虎汤加桂枝。《金匮要略》规定：“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”“身无寒但热”，是白虎汤证的主要症状之一，同时应有烦躁口渴、高热等证。骨节烦疼，属桂枝证，同时应有恶风、汗出而不透等证。白虎加桂枝汤证如下：
1.发热、身无寒但热、口渴；
2.骨节烦疼、恶风、汗出不彻；
3.舌质暗红。
白虎加桂枝汤证多见于风湿热、风湿性关节炎、急性发热性疾患等。
我的中医人生(69)
作者:林利城 2017年4月18日
黄某某，男，51岁，头晕头痛半年，口苦，口干，时有欲呕、反酸、脘痛，纳少，排尿困难，大便正常，脉沉弱，舌体大，边有齿痕，苔白稍腻。
患者巅顶疼痛，并有欲呕的现象，我当时考虑是否有吴茱萸汤证，但是患者能饮冷，并无寒象，故不考虑，患者头晕、口苦、纳少、欲呕，考虑为少阳病之小柴胡汤证，而脘痛、反酸、排尿困难及舌脉象，考虑为太阴病之水饮内停，故拟方如下：
柴胡24g 黄芩10g 半夏10g 党参12g
炙甘草10g 生姜10g 大枣10g 茯苓15g
炒白术10g
我的中医人生(70)
作者:林利城 2017年4月19日
今日学习《伤寒论》第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。白虎加人参汤方知母六两 石一斤膏(碎，绵裹) 甘草二两(炙) 粳米六合 人参三两上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
本条讲服桂枝汤后的一种变证，服桂枝汤，当求微汗出，今因为服药方法不得当，比如药的剂量过大，或者是温覆太过，就会导致大汗出，虽表证已解，却出现了“大烦渴不解，脉洪大”，是由于大汗后伤了胃中津液，导致胃中干燥，阳邪内陷于阳明气分。胃热扰心，故大烦；气津两伤，气不化津，故口渴严重而且喝水不得解其渴；里热蒸腾，故脉见洪大，针对这种情况，应该用白虎汤清阳明气分之热，加人参益气生津以治烦渴。本方用石膏、知母苦寒清阳明之热，粳米、甘草健脾胃以防苦寒伤脾胃，再加人参益气生津。现在多用山药代替粳米。
我的中医人生(71)
作者:林利城 2017年4月20日
今日学习《伤寒论》第27条：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
桂枝二越婢一汤方
桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣四枚(擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎，绵裹)
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云∶当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升；今合为一方，桂枝汤二分、越婢汤一分。
太阳病发热恶寒，热多寒少，是表邪已经衰退的表现，有化热入里的趋势，脉微弱，是脉稍微减弱，没那么浮紧或浮绶，卫阳没那么浮盛，所以说“无阳也”，不可用麻黄汤发汗，有化热之象，更不可用辛温的麻黄汤，故用本方小发其汗，麻桂发汗解表，石膏清郁热，能限制麻桂发汗。
我的中医人生(72)
作者:林利城 2017年4月22日
陈某某，女，59岁，全身散在皮疹2个月，从双脸颊开始，向全身漫延，为暗红色丘疹，瘙痒，服用中药、西药抗过敏效果不佳，伴口苦，口干，时有头晕，右手指麻木，夜寐差，纳一般，二便正常，舌体胖，舌质淡，苔中腻，稍黄，脉沉弱。
柴胡24g 黄芩10g 半夏10g 茯苓15g
白术10g 苍术10g 枳壳10g 丹参20g
地肤子10g 蛇床子10g
执3剂
患者口苦，头晕，考虑少阳病，而舌象考虑是太阴病水湿内停的表现，是少阳太阴合病，少阳枢机不利，气机不畅，水湿内停，泛溢肌肤，故成丘疹，手指麻木、疹色暗红，皆是气滞血瘀之象故用小柴胡汤合苓、术、丹参加减，
今日复诊，患者诉药后瘙痒减轻，上半身皮疹明显消退，但下半身皮疹未见消退，口不苦，头不晕，舌苔渐退，脉仍沉弱。考虑气机仍未通畅，加陈皮10，川芎10，香附10，以加强疏理气机之力。
我的中医人生（73）
作者:林利城 2017年4月22日
刘某，女，77岁，反复头晕2年，再发1周，恶寒1天，无发热，汗出，口干，咽干，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。
柴胡12g 黄芩6g 半夏6g 党参8g
桂枝6g 白芍6g 炙甘草6g 生姜6g
大枣6g
执2剂，水煎分服
复诊，诉恶寒、汗出消失，头晕减轻，仍口苦、口干，拟小柴胡汤。
我的中医人生（74）
作者:林利城 2017年4月23日
我们平时看到发热、恶寒、汗出的病人，首先想到用桂枝汤。可能有些人会认为方证对应很简单，有是证就用是方，实际上并没有那么容易。首先“发热、恶寒、汗出”的人，我们要看他是否合并有其它的症状，如果他伴有口苦，那有合并少阳的可能，那就要用到柴胡桂枝汤，如果伴有口干、咽痛、喜饮水的症状，那就合并有阳明病，那就要用桂枝汤加石膏或桂枝二越婢一汤。如果后两者用了桂枝汤，就有可能无效。
经方医学博大精深，还需细细研读
我的中医人生（75）
作者:林利城 2017年4月24日
黄某，女，69岁，恶寒、咳嗽4天，无发热，鼻塞，流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰不出，口干，口干欲饮，纳少，小便次数多，大便3-4日一行。舌暗红，苔薄白，脉浮紧。
患者恶寒，鼻塞，流涕，咳嗽，考虑为太阳病，口苦、口干、纳少，考虑为少阳病，故本病考虑为太阳少阳合病，拟方柴胡桂枝汤。
柴胡24g 黄芩10g 半夏10g 党参10g
甘草6g 桂枝10g 白芍10g 生姜10g
我的中医人生（76）
作者:林利城 2017年4月25日
黄某某，女，80岁，头晕，口干、口苦，纳少，腹痛，脐周疼痛，大便偏稀，日2–3次，小便少。舌暗红，苔白腻，脉沉弱。
患者头晕、口干口苦，纳少，考虑为少阳病，腹痛、纳少，大便偏稀，考虑为太阴病，方拟小柴胡汤、芍药甘草汤、苓桂术甘汤加减，如下:
柴胡24g 黄芩10 半夏10g 党参12g
炙甘草10g 芍药20g 茯苓15g 炒白术12g
桂枝 8g 生姜10g 大枣10g 大枣10g
桔梗10g 薏苡仁30g
执2剂。
我的中医人生（77）
作者:林利城 2017年4月26日
半夏的应用范围很广：半夏配生姜，可以治疗恶心呕吐；配茯苓，可治心悸失眠；配天麻、白术，治疗头痛眩晕；配黄连、瓜蒌，治疗胸满咳痰；配黄连、黄芩，治疗心下痞而烦躁；配厚朴、苏叶、茯苓，治疗咽部异物感；配枳实、茯苓、甘草、竹茹、陈皮，治疗心慌易惊、恶心呕吐、眩晕失眠；配伍生姜、细辛、五味，治疗咳嗽痰多；配伍麻黄，治疗面黄身肿；配伍厚朴、生姜、人参，治疗腹满；配人参、蜂蜜治疗胃反、心下痞硬；配瓜蒌、薤白治疗胸痹胸痛等等。
我的中医人生（78）
作者:林利城 2017年4月27日
姚某，女，44岁，双下肢麻木，右下肢麻痛，灼热疼痛，乏力，思睡，口干，多饮，多尿，汗多，纳少，大便干，3–4日一次，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
双下肢麻木，右下肢麻痛，乏力，思睡，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。考虑为气血不足引起的血痹，故用黄芪桂枝五物汤，右下肢灼热疼痛，口干，多饮，汗多，纳少，大便干，考虑为阳明经热，津液亏虚，故用白虎加人参汤
黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 生姜10g
生姜10g 大枣6g 石膏40g 山药20g
知母10g 党参12g 甘草6g
执3剂
我的中医人生(79)
作者:林利城 2017年4月28日
陈某某，女，59岁，全身散在皮疹2个月，从双脸颊开始，向全身漫延，为暗红色丘疹，瘙痒，服用中药、西药抗过敏效果不佳，伴口苦，口干，时有头晕，右手指麻木，夜寐差，纳一般，二便正常，舌体胖，舌质淡，苔中腻，稍黄，脉沉弱。
柴胡24g 黄芩10g 半夏10g 茯苓15g
白术10g 苍术10g 枳壳10g 丹参20g
地肤子10g 蛇床子10g 陈皮10g 川芎10g
香附10g
我们在4月22日说到的这个病例，后再进六剂，四肢及躯干皮疹已消退，但双脸颊皮疹一直不能消退 ，两颊肤色潮红，瘙痒，口干口苦，考虑为足阳明胃经循行部位，故加石膏以清胃经之热，拟方如下:
柴胡24g 黄芩12g 党参10g 半夏10g
石膏60g 生姜6g 甘草6g 大枣10g
服一剂后，两颊已不潮红，皮疹消退十之八九
我的中医人生(80)
作者:林利城 2017年4月29日
梁某，女，49岁，头晕，头胀，失眠，胸闷心慌，时身热，双足冷，舌质淡红，苔白，脉沉细。
桂枝10g 甘草10g 龙骨30g 牡蛎30g
茯苓15g 白术10g 生姜10g 大枣10g
执2剂，
本病用了桂枝甘草龙骨牡蛎汤加苓、术，但我一直在想:患者时发热、头晕、头胀，是否为上热，双足冷，舌质淡红，苔白，脉沉细，是否为下寒？是否可以用乌梅丸？若二诊无效，拟用乌梅丸汤。
我的中国人生(81)
作者林利城 2017年4月30日
麦某，女，69岁，头晕、头痛，恶寒，时低热，口干口苦，咽痒，咳痰，痰粘，便秘，腹痛，两胁疼痛，纳少，恶心欲呕，舌暗红，苔白，脉沉。
患者头晕、恶寒时低热，口干口苦，两胁疼痛，纳少，恶心欲呕，考虑为少阳病，便秘，腹痛，考虑为阳明高，本病为少阳阳明合病，方选大柴胡汤。
柴胡24g 黄芩12g 半夏10g 白芍20g
大黄8g 甘草10g 枳实10g 桔梗10g
薏苡仁30g
执3剂，日一剂