治疗惊悸失眠效方第一方，经方治疗5年心悸心慌失眠案
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一心理老师走进诊室。
我问，怎么了？
她说，我是一个中学心理老师，我这段时间失眠了，特别的难受，很容易紧张，心悸心慌，很烦躁，容易发脾气，每天晚上都睡不好。
我问：有多久了？
她说：5年了。
我问，有什么其它原因吗？
她说，我也说不上，家庭还算可以，我也准备要退休了，就是很担心失眠的问题。
我问，去哪里看过吗？
她递了病例给我，吃过中药，做过推拿，针灸。
我现在犹豫着要不要吃那颗佑佐匹克隆片，吃能够睡，不吃一整天不能睡，但又担心药物的副作用，不吃的时候，睡不着，没有办法，一点多起来吃。
她自言自语的说着。
她这时有点紧张，每次都会有突然的紧张。
我这个是不是跟更年期有关系？
我问，你什么时候绝经？
两年了，她说。
我答，更年期的症状不明显，现在更多的是焦虑症状引起的。
你先调整下生活方式，早上上班不远，能走路就走路。
同时晚上不要做剧烈运动，不要过于关注失眠的后果对自己的影响。
同时即使昨晚失眠睡不着，也不要赖床，起来运动，在心里养成良好的习惯。
我告诉了她平衡意识对话，做三次深呼吸放松后，跟潜意识对话，失眠，虽然你给我带来了很大的痛苦。
但我还是要感谢你，因为你提醒了我自己，要好好的爱自己，谢谢你，我爱你。
她听了我说了后，很兴奋，很激动，但过了不到十分钟，她又说自己很低落，很紧张了。
我说，别人给予的往往都是暂时的，只有从自己心底升起来的真阳才能持久，所以你不要太过于着急，切段失眠与焦虑的恶性循环。
我把以前写的日记发给她。
虽然经常说起“潜意识”这三个字，但，多数人不大知道它的意义，更不用说如何与它沟通了。
我们身体里一些最重要、最复杂的部份，例如免疫系统、内分泌系统、自主神经系统等，都是由潜意识完全控制。
我们的感与情绪更是与潜意识密切相关，甚至是潜意识的代言人。
每一个人的潜意识都好像一个小孩子：力量又多又大、好奇贪玩、对文字不太感兴趣、需要呵护。
它负责一个人所有的喜怒哀乐，也负责人生里需要的勇气、自信、激情、冷静、创造力、幽默感等各种能力。
越肯定潜意识、越对它表示欣赏与感谢，它就做得越起劲，越会与你配合。
与潜意识沟通时，记住这个特点，效果就会又快又好。
与潜意识沟通的技巧其实很容易。
我们知道当一个人在动作快、紧张时，他的意识是在积极极活动的状态中。
这时，潜意识忙于照顾可能出现的威胁、脱离情况、保护主人，是没有兴趣做沟通的。
所以，与潜意识沟通的第一步就是：使它平静下来。
最容易的方法是做深呼吸，在呼气时把注意力放在双肩上。
同时做这两件事（呼气时把注意力放在肩膀），能改变自主神经系统的工作，抑制交感神经而活跃副交感神经系统。
简单地说，就是开始放松。深呼吸三次后，肩膀的放松感觉会漫延到身体更多的部份。
这样，潜意识觉得可以松弛下来，也就乐于做沟通工作了。
第二步，把注意力放在身体的感觉上，甚至感受到心脏的跳动，想象那里就是潜意识的中心，像是对着心中一个人说话般，与它对话。
这样的对话，可以说出声来，也可以只是在心里进行。若觉得找不到身体的感觉，可以直接把一只手按在胸口，那那里直接当作作潜意识亦可。
与潜意识沟通，在开始和结束时，都应对它说谢谢。
在沟通过程中，每当它给你回应或者讯息，也应先说声谢谢，再继续下去。
这样，潜意识会知道你肯定、接受、认同和欣赏它的工作，会更乐意与你有更多的沟通。
每当一个人在责骂自己没有用或不对时，都是在否定潜意识。
想想，在这一生里潜意识不断默默地为你做这么多的事，保护照顾你，而你往往不断地否定它。
换你是潜意识，你会肯沟通吗？
当我们需要应用潜意识来调整一些负面信念时，我的建议是，先学会用与潜意识沟通，之后邀请潜意识配合做调整会比较顺利。
所以，最好是要调整前的几天休息前用十到二十分钟，用心地表达对它的爱与感谢。
我建议的语言一般如下：
潜意识，你好。感谢你一直以来对我的照顾。你是我生命中最重要的一部分。
爱我的人和我爱的人都有可能离开我，而你却永远不离不弃地陪伴我，支持我,爱我。
在过往的日子里，你不但照顾我，还为我担当了很多。
常常是快乐的感觉我们共享，而心痛、孤单、无助的感觉都压抑着给你承受。
我更常常忽略你的存在，对你透过身体和情绪给我的信息毫不在意。
（如果这时，你的内心有一份情绪出来，记住，情绪是潜意识给你回馈。如果是正面的情绪，就对它表达更多的爱与感谢。如果是负面的情绪，就对潜意识说：“你给我的信息，我接到了，请你再我一点时间，我正在学习如何爱你的过程中”）
今天，我已经意识到了，你对我的重要性，我愿意从现在开始学习爱你倾听你的信息，学习和你的力量结合在一起，我正这个过程中。
我爱你，谢谢你的聆听。再次感谢你对我的照顾和爱。我爱你。
这样的沟通，如果能感觉到潜意识的回应，或许是一份感动，或许是一份情绪。
就可以运用一些方法来调整自己。如，做接受自己法等。在做完调整后，也要再一次对潜意识表示爱与感谢。
平常最好能养成与潜意识沟通的习惯，每天休息前对它表示这一天对你的爱和支持。
对很满意的言行和收获表示感谢，而可以提升的地方，对你可以意识到自己可成长的空间表示赞赏。
爱上你的潜意识吧！
去感受到生命中那份强大力量的支持。
慢慢的，生命将变得真实、从容，充满爱与被爱的喜悦……
面色晦暗，舌质淡红苔白，脉弦。
我给她开了柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
桂枝20g，甘草20g，龙骨30g，牡蛎30g，柴胡20g黄芩10g，生姜10g，大枣10g，半夏10g，茯苓12g，大黄10g，党参15g，远志10g，生铁落30g
四剂，日一剂，水煎400毫升，分两次服用。
小柴胡汤是少阳枢机之剂，和解表里总方，取小柴胡汤之意透理三焦，运转枢机，司开合，行升降。
在临床中很多失眠焦虑患者合并有痰气，痰火，小柴胡有疏解之意，茯苓能够健脾渗湿宁神，半夏生姜化痰降逆，龙骨牡蛎散痰结，镇静安神，桂枝散结行气，温阳，大黄，推陈出新，荡涤邪热，降浊气，气机有出路。
柴胡加龙骨牡蛎汤是我们临床用的最多的一个方子，它在用于治疗各科疾病，如儿科、妇科、男科、精神性疾病，以及很多很多的疑难杂症方面，效果都非常好。
《伤寒论》说：伤寒八九日，下之，胸满、烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
所以，以前这个方子我用的最多的是在疼痛病方面，因为“一身尽重，不可转侧”，主要是疼痛这方面。慢慢时间长了以后，我觉得这个方子非常受用。
柴胡四量，龙骨、黄芩、生姜切片，铅丹我们一般都是用磁石代替，人参、桂枝去皮，我们用的都是肉桂，茯苓一两半，半夏二个半，要洗。大黄二两、牡蛎一两半，大枣六枚（撕）。总共上面是12味药，以水八升煮取四升，温服。
方证：
1．柴胡证：胸胁苦满。
2．精神-神经症状：失眠 嗜睡；焦虑抑郁，脐腹动悸；易惊、梦魇、多梦等。
3、胸、满、烦、惊。
3．舌质红，舌苔厚黄腻，脉弦硬或弦滑饱满有力或弦长而滞。
[现代应用]
1．广泛运用于神经-精神系统疾病。如癔病、神经官能症、抑郁证、焦虑症、恐惧症、癫痫、精神分裂症、老年性痴呆、帕金森综合征、小舞蹈病等。
2．频发室早、梅尼埃综合征（眩晕）、内耳动脉硬化症（耳聋、耳鸣）、斑秃（神经性脱发，注意！）、高血压病、甲状腺功能亢进、阳痿（心因性阳痿，注意！心-身疾病）、失眠、遗精等。
举例柴胡加龙骨牡蛎汤在临床中运用：
（1）柴胡加龙骨牡蛎治疗情绪低落脾气急躁症
女性，23岁情绪低落1年
1年前出现情绪低落，不与人交流，脾气急躁，丢东西，在当地医院诊断为抑郁症，精神分裂症，经过治疗后症状改善不明显，情绪低落，自言自语，幻听幻觉，口干口苦，心烦，大便干结。舌淡苔黄腻，脉弦。
六经辨证：少阳阳明太阴合病
拟方：
柴胡40g，黄芩20g，党参20g，半夏15g
甘草20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，磁石30g
大黄6g，桂枝10g，茯苓45g，白术45g
7剂，日一剂，水煎服
5月8日二诊：
患者服用中药后症状好转，情绪好转，能与人交流，能见到其笑容，大便偏烂，口苦，无自言自语，无幻听幻觉，精神好转，唇暗，舌暗红苔白，脉弦。
柴胡60g，黄芩20g，白芍20g，甘草10g
生姜10g，大枣12g，大黄6g，桂枝30g
茯苓45g，桃仁10g，丹皮10g，龙骨45g
牡蛎45g，磁石30g
患者治疗后症状基本没有，睡眠、饮食尚可，由于各种不明的原因，症状好转后未在复诊。
（2）柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠案
江某，男，六十岁，形体中等，面色偏白，浙江人。2015年09月3日初诊。
患者是因为他爱人在我这里治疗好后，才决定来调失眠的。
我问：失眠多久了？
他答：我失眠很长时间了，一直以来都不怎么样管它，觉得还不是很严重，这段时间觉得越来越难以入睡了，白天精神也不好，我老婆说，叫我抓紧时间来找你看看。
我问：有心烦，胸闷，心悸吗？
他答：还好，情绪还可以，年龄大了，对一些事情也比较看得开，但还是时有心烦，时有胸闷，心悸没有，主要有四肢怕冷，早上有时会口干苦。
我问：二便怎么样？
他答：大便一天两次，不成形，已经挺长的时间了，晚上小便三次左右，假如失眠的话，上的次数更多。
我问：大便不成形，有检查过肠镜吗？
他答：做过肠镜及化验，没有问题。
我看了舌象，舌质淡，苔白偏厚腻，脉沉细弱。
用了附子理中丸合桂枝甘草龙骨牡蛎汤：
附子10g 党参15g 白术20g 干姜10g
甘草10g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g
三剂，每天一剂，水煎服。
三天后复诊，患者失眠改善，能睡三小时，醒来后半小时后能够睡到五点。
还有口苦，干，胸满闷，想起伤寒论，胸满烦惊，小便不利，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
此后患者复诊过两次，也是以柴胡龙骨牡蛎加减，调脾胃，运中焦，嘱艾灸足三里，天枢，命门。
此后我也没有再见到他，直到今天他来找我看感冒，才知道他失眠的症状已经好转，整个精神状态也很好。
我，到底怎么了？为什么会失眠？
失眠一症，越来越多，睡眠如同吃饭一样，是一件很顺其自然的事情，但现在却成为困扰我们现代人最痛苦的事情。
如何从中医角度角度看待失眠？
从简单的阴阳说起。
清晨，太阳升起，阳升阴降，万物苏醒，春暖花开，人，也从清晨起来，开始一天忙碌的工作，上班，送孩子上学，随阳升而动。
晚上，阳降阴升，万物归舍，阳入阴，归静，收藏。
但我们现在的生活方式，晚上，阳没有藏起来，反而是阳燥不安，不能入阴，不能归根。
就会变成这样：
《大学》里讲:“知止而后能定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。”
《老子．道德经》:“致虚极，守静笃，万物并作，吾以观其妙。
阳不入阴，阳就不能藏，阳就会燥，烦，动。
有火烧心了，还能睡，还能安宁吗？
这时，我们往往会求医，抗焦虑，镇静催眠药物一上，可能真的是带稳了失眠的帽子了。
生活方式，没变，情绪，没变，阴阳之道，也没有领会，靠药物维持一段时间后，心里又在嘀咕，吃那么多药物会不会有什么副作用呢？
焦虑心念一动，与失眠形成恶性循环。
柴胡加龙骨牡蛎汤总结：
惊悸失眠效方——柴胡加龙骨牡蛎汤
《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹、生姜、大枣组成。
是在小柴胡汤的基础上加减而成，用于伤寒误下致邪热内陷少阳，造成气机郁滞，虚实寒热互见的少阳变证。
体现了和解少阳兼镇静安神的治法。
属古代的脑病方，现在临床用其治疗精神神经心理疾病常有较好的疗效。
铅丹：铅丹外用有清热燥湿，敛疮杀虫之功，内服更能除热下气，镇心坠痰，可治惊痫癫疾。
由于含铅，易造成铅中毒，故应慎用。可用磁石代之，代赭石代之亦可。
①口渴明显，有阳明热，可加生石膏清热；
②“心烦腹满，卧起不安者”，可合用栀子厚朴汤以清热行气除烦；(79、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。)
③舌红或暗红，质坚老，舌苔黄腻或厚或薄，舌面较干，有黄连药征，可加黄连3～6克。
·生大黄的应用：该方后附有用法，“上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。”
由此处看，大黄为后下。
临床应根据患者大便具体情况应用，如便秘明显者，即后下。平素经常用泻下药者也后下。如大便偏干，可不后下同煎即可。如大便不干者可减少大黄用量且用煎。
大黄对于急性期的患者要用，但是要与患者及家属谈明，昨天我开了个大柴胡汤，患者腹泻5次，说明情况后家属能够理解通降俯气作用。
方证的把握：
① “胸满烦惊”应是主要表现。胸满即胸闷，烦即心烦，惊即惊悸、心惊胆战，有的甚至不敢独自一人在家，或周身紧张感。经常做恶梦也就应属惊的范畴。
②小便不利不仅指小便不畅，更指小便频数，临床经常见失眠、焦虑者，夜尿频繁，睡眠好转后小便次数也相应减少。
③因本方证形成有痰浊因素，故舌苔应以腻或黄腻为主。
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师。