脑梗后必吃的三种药

脑梗在医学上称为缺血性卒中，是在动脉粥样硬化的基础上发生的动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，导致依赖病变支血管供血的脑组织发生缺血缺氧坏死，引起所支配的相应区域功能障碍的疾病。得了脑梗塞后，必须吃的三种药是什么呢？

第一就是降压药

缺血性卒中是长期的高血压最主要的并发症之一，血管内壁长期遭受高压状态会对血管内皮造成损伤，出现炎症和破损，进而为动脉粥样斑块形成打下基础，因此，脑梗患者最应该做到的就是血压的长期达标，脑梗后患者的血压应该控制在140/90以下，并长期维持。但是需要注意血压降的过低影响大脑血液灌注，导致卒中恶化以及认知障碍。尤其是对于低血液动力学原因导致的卒中，需要权衡降压速度与幅度对患者耐受性以及血液动力学的影响。如果高血压合并颈动脉狭窄，当单侧颈动脉狭窄≥70%，时，收缩压应控制在130-150之间，如果存在双侧颈动脉狭窄均≥70%，收缩压应控制在150-170之间，缺血性卒中患者首选的降压药物品种为利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂，也就是各种普利类药物。尤其是两类药物联合使用效果更好。

第二，他汀类药物

他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，拮抗血管内皮细胞的炎性反应,抑制内皮细胞凋亡，促进血管新生和突触重构等多重机制防止动脉粥样硬化斑块的形成和进展，稳定斑块，防止斑块破裂血栓形成，从而预防脑梗的复发，因此，对于非心源性脑卒中患者，无论是否存在动脉粥样硬化的证据 ，均应服用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在＜1.8mmol/L。

第三 小剂量阿司匹林

小剂量阿司匹林(75mg~150mg)通过抑制血小板聚集防止斑块破裂时候的血栓形成，从而预防脑梗的再次发作。因此，对于脑梗患者来说，为了预防复发，如果没有禁忌症和不耐受，都是主张长期服用小剂量阿司匹林的，阿司匹林对血小板聚集作用的抑制是不可逆的，也就是说血小板一旦被抑制，其整个生命周期内不再具有聚集的功能了，血小板的生命周期为7-14天，但是人体每天约有10%的新生血小板，因此为了抑制这10%不断更新的血小板，就需要每天坚持不断的服用阿司匹林。偶尔漏服一次阿司匹林对抗栓作用影响不大，因为只要有80%的血小板被抑制就能够有效预防血栓形成，若连续漏服将会导致血栓风险增加。因此偶尔漏服一次不必过度担忧，也不必在下一次服药时加倍剂量，过量服药会增加不良反应发生率。服用阿司匹林期间既要关注抗栓疗效，也要重视出血风险，虽然小剂量阿司匹林增加颅内出血的风险较低，(＜0.1%)，但是任何增加颅内出血的风险都不能忽视，因此服用阿司匹林之前以及服药期间，要将血压水平控制在150/90mmHg以下，尽量减少可能增加的脑出血风险。此外，还要排查消化道出血的危险因素，对于消化道出血高危人群 应筛查并根除幽门螺杆菌、服用质子泵抑制剂保护胃粘膜等措施预防消化道出血。

总之，预防脑梗的复发是一项综合治疗，降压，调脂，抗血小板聚集，三个方面需要联动发力，长期坚持 。#健康真相馆#

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