痛风急性发作时疼痛剧烈,如何有效止痛?
经历过痛风急性发作的人都知道,那种痛是剧烈的,如刀割样的疼痛,伴有关节局部的红肿发热,在痛风的急性期,通常给与积极的止痛治疗,达到迅速缓解疼痛。其治疗方案分一线、二线和三线治疗方案。顾名思义,一线方案,是痛风发作时的首选治疗药物,除非存在使用的禁忌或者无效时,可考虑使用二线和三线药物。
- 一线方案:非甾体解热镇痛抗炎药
听这个名字,是否觉得有些高大上呢?其实不然,这类药物就是以对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、萘普生、尼美舒利、洛索洛芬钠、吲哚美辛等为代表的常用止痛药物。这类药物止痛的原理在于抑制体内环氧化酶活性,减少前列腺素的生成而达到止痛的而效果,而环氧化酶1生成的前列腺素是具有胃肠道粘膜保护作用的,所以这些药物都可能会引起胃痛,恶心等不适。而选择性抑制环氧化酶2的止痛药,比如所塞来昔布、美洛昔康,其胃肠道反应就会小得多。
- 二线方案:秋水仙碱
相信,痛风的人群,应该都知道这个药物,这个属于痛风急性发作的特效药,其常用剂量为0.5mg 一天三次。但是秋水仙碱说明书的用法却不是这样的,说明书的用法为痛风急性发作时,每1-2小时,服用秋水仙碱0.5-1mg,直至疼痛缓解或腹泻,24小时总量不超过6mg,停用72小时后,使用0.5mg 一天两到三次。但是有人研究发现秋水仙碱吃的多与吃的少,其止痛效果基本类似,但是吃得多的人明显其胃肠道反应更重,因此建议使用小剂量秋水仙碱。
- 三线方案:糖皮质激素
糖皮质激素属于甾体类抗炎药,以强的松为代表,主要建议上述两种方案无效的痛风患者选用,该药的止痛效果明显,但是不首选该药治疗的原因,该药属于激素,反复痛风发作,反复使用,以后发作时使用上述两种药物将无效,而必须使用该药,而该药属于激素,存在激素相关的副作用,因此不作为首选。
痛风急性发作时,除上述药物使用外,还可以给与碳酸氢钠片,1g一天三次,碱化尿液,促进尿酸的排泄,同时饮食上要绝对戒酒、不吃海鲜、动物内脏、肥肉、肉汤、豆类等高嘌呤饮食,减少肉的食用,可以使用鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果。
痛风急性发作的常见诱发因素为饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动、关节受凉,因此痛风人群在不痛的时候,仍然需要坚持管住嘴、迈开腿,必要时要合理的使用降尿酸药物,降尿酸治疗。痛风,是尿酸盐沉积于骨关节,肾脏和皮下等部位,引发的急慢性炎症和组织损伤,其本质与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
得过痛风的人,都知道痛风疼痛的滋味,碰不得,动不得,痛得要命,那么,遇到这样的情况,该如何迅速有效缓解呢?
1.药物:尽早足量应用。首先我们知道,痛风并不会无缘无故发作,往往伴随者高尿酸血症长期刺激的情况下发生的,且容易反复发作,因此,对于痛风病人,家中可常备非甾体类抗炎药,秋水仙碱,或糖皮质激素。非甾体类消炎药是急性痛风性关节炎的一线用药,常用药如吲哚美辛,双氯芬酸等;秋水仙碱,因其不良反应较多,不作为首选药物;糖皮质激素如泼尼松口服,也能有效缓解急性痛风的疼痛症状。因此,如果不小心痛风发作,疼痛难忍,这些药物往往能起到明显减轻疼痛的作用。
2.冷敷:痛风往往是关节处于炎症状态,冷敷,对于减轻局部炎症和疼痛,有一定效果。但切记不要冻伤,建议用毛巾或者其他布类将冰块包起来,再放置于局部疼痛处,能有一定缓解疼痛的作用。
3.抬高患肢:痛风往往发生于一侧患者,尤其好发于足趾等部位,抬高患侧的下肢,能有效改善下肢静脉回流,减轻水肿,从而缓解疼痛。
4.保持患处不动:我们知道,痛风发作,局部的疼痛是让人碰不得,动不得,稍微碰到或者动到,就会疼痛加重,难以忍受,因此,尽量减少活性及碰触,也是减轻疼痛的一种方式。
5.如果疼痛实在难忍,身边又没有条件服药或者减轻疼痛,或者上述都试过了,效果不明显,那么及时就医,是痛风疼痛的最佳治疗方式。
痛风虽疼在一时,但却是尿酸长期在体内积累的结果。因此,平时生活中要注意减少痛风发作的一些生活习惯,如尽量减少对高嘌呤高蛋白及辛辣食物的摄入;少饮酒;多饮水,促进尿酸排出;积极治疗高尿酸血症,以及其伴随的高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等基础疾病,养成良好的生活习惯,从而减少痛风发作。