味觉异常的临床意义

脾开窍于口，口主迎粮，又胃为之门户。胃为五脏六腑之大源，脏腑皆禀气于胃。所以五脏六腑之气皆发于胃。若是五味偏嗜，则又可因味之阴阳偏盛而破坏脏器的阴阳平衡，使五脏各受其伤。所以，《素问 .生气通天论篇》说“阴之五官，伤在五味”。

由上可见，口乃胃之门户，司咀嚼而知五味，五谷经口之咀嚼，胃之腐磨，才能化精微而充五脏，反之，五脏阴阳的偏盛偏衰，也可通过胃反映于口而出现不同的味觉。所以，口味的改变和所喜，可以反映脏气的盛衰，成为诊断的依据，而且可以通过对口味的改变治疗，调整脏腑功能的失调。临床中，可以把口味异常感觉作为诊断治疗的依据之一，有时也单从口之味觉的改变进行治疗，取得调整脏腑及全身病变的较好结果。

口苦：苦为心火之味，但火常发于木，故口苦常见于胆热或肝火旺盛的患者。《内经》云：“此人数谋虑不决，故气上逆而为苦”可见，口苦一证，当清肝胆。可以用小柴胡汤加黄连、龙胆草、栀子治之。

口甘：甘为脾之味。口甘常是脾湿蕴热所致，《内经》称“脾dan”。必以芳香清化治之。常用藿香、佩兰、茵陈、通草、枳壳、厚朴之类。

口酸：酸为肝之味。肝气偏胜则热，肝热则乘脾，脾之味为甘，甘遇热腐则为酸。故治当新开苦降，清热燥湿，制肝兼渗酸腐。可用左金丸加苍术、川厚朴、神曲治之。

口咸：咸为肾之味。口咸往往是脾湿，土不治水所致，故当从脾论治，用二陈汤加藿香、吴茱萸、厚朴、苍术治之。或用胃苓汤义可治之。

口麻辣：辛为肺之味。肺热则口内有辛辣味或有腥气，或伴见舌上有麻辣感，必须清肺热。当用泻白散加黄芩、桔梗、鱼腥草治之。

口淡：《内经》云：“脾和则口能知五味”脾胃相表里，实际上口淡不知五谷味，饮食不香，是胃气虚的表现，当以六君子汤为主，视其寒热而治之。例如，口淡而流清水，属于胃中虚寒，脾失统摄，治宜温中健脾，方以理中汤为主；口淡且腻，甚则呕恶，属胃有湿浊i，用平胃散加藿香、白蔻仁治之。

口臭：若无口疮或牙痛病而口臭者，多为食积、胃火熏蒸所致。需要消食为主兼清胃火。用平胃散合焦神曲、焦麦芽、焦山楂、黄芩、连翘、石膏等。

口涩：往往系风热搏结所致，用防风通圣散表里双解即可。

口麻：“血瘀则刺痛，血虚则麻木”，故口麻为血虚不运所致。妇女产后或大失血后，多出现口麻。当用圣愈汤治之。

口渴：多属于热证。亦兼见于湿郁津不上承等证。