我的中医实习故事-116-养正积自除(治小儿疳、异食症)

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116．养正积自除

小儿疳积，看似小问题，有时久治不愈，孩子面黄肌瘦，饮食无味，睡眠不安，却是大问题，因此影响了发育学习，就会让家长很担忧。

这小孩子疳积久不愈，面黄肌瘦，还经常偷吃一些炭块，这让人觉得很不可思议。家长见到了就大骂一通，但孩子还是偷偷地去吃这些异物，中医管这种现象为嗜食异物。

孩子的父母到药店里买了小儿鸡内金散、七星茶，还有化积口服液，各种最好的消积之药，但孩子吃进去，如同泥牛入海，不知道是剂量不够，还是顽积太厉害？

于是父母又带孩子去看儿科医生，儿科医生开了保和丸，加了焦三仙、鸡矢藤，甚至三棱、莪术都用上了。孩子喝了，还是无动于衷，好像药物归药物，积滞归积滞，一点也没见消积化滞，打开胃口，因为孩子照样不爱吃饭。

直到孩子父母找到江老师。江老师看孩子眼皮都耷拉下来，有黑眼眶，而且孩子特胆小，明显是一派土气下陷、气机不升提的表现，所以发育才不好。

江老师舍弃消积的思路，让孩子服用补中益气丸，配合参芪健胃颗粒，两样中成药联合起来用。孩子吃了，反倒觉得这药吃得舒服，胃口得开，肚子不胀，吃东西也香了。

江老师又叫这孩子连吃一个月药，结果孩子越吃越精神，面色慢慢变得有些光泽了，变红润了，耷拉没神的眼睛变得水灵有神。

孩子的父母很高兴，又来复诊，问江老师还要不要继续吃药？

江老师说，孩子回归到正常就行了，正胜则邪退，回归到正常，正气充足，不去消积，其积自除。这就是罗天益《卫生宝鉴》中养正积自除的中医经典之论。

肠胃有积在正气充足的前提下，可以用消积之品；可如果正气不足，越用消积之品，正气就会越虚，积滞就会越顽固。

所以一个医生要分得清正邪虚实，不能片面地去攻积，要知道因虚留积的道理，不然一味攻积，会使积滞更顽固，体质更虚弱。《黄帝内经》讲勿犯虚虚实实，就是这道理。

我很奇怪地问，为何江老师舍弃常规消积药，直用补脾益气之品？

江老师说，脾的运化才是消化积聚的真正动力，而不是药物。很多积聚都是局部实而整体虚。中医讲调整，调的是整体，只有整体正气恢复，体质增强，胃口变佳，最后才能够真正消化积聚，吃掉积聚。

所以治疗各类积聚，从小儿疳积到大人肿瘤，都要守住长期扶正、适当攻邪的思路，而不是一味攻邪，攻到身体不行了，才想到扶正。

毕竟各种消积之药，属于八法之中的消法，消法是要以消耗正气为代价的。

文源:罾事物语