半夏泻心汤加减治疗盗汗病案分享宋某，女，...

半夏泻心汤加减治疗盗汗病案分享

宋某，女，61岁。盗汗、腹胀4个月。

患者4个月前无明显诱因出现盗汗。每天晚上睡着即全身出汗，盗汗严重，汗出如洗，可湿透睡衣及被褥。同时，每天下午3点以后便出现腹胀，一直持续到夜间，腹胀重则盗汗加重。另伴有口苦。

4个月来，求治于中西医，并无效果。经他人介绍，来笔者门诊求治。舌质淡，苔白腻，脉沉弦细，右手寸关之间略浮滑。

辨证：脾阳虚夹湿，肝脾不调，湿郁化热，寒热错杂。

治法：调和肝脾，补脾化湿，寒热平调。

处方：半夏泻心汤加减。

复诊：患者诉盗汗已经停止，每日下午腹胀症状亦已消失。以小柴胡汤加龙骨牡蛎巩固治疗。

盗汗一般多以阴虚论治，甚至不加辨证，形成“盗汗属阴虚，自汗属气虚”的偏颇认识，而临床实际并非如此。

本案患者盗汗已有4个月，汗出如洗，可湿透睡衣及被褥，症状不可谓不重。而同时伴有每天下午发作腹胀，说明脾胃不和。其舌质淡，苔白腻，脉沉弦细，右寸关间浮滑，可见脾阳虚夹湿、肝脾不调征象。

脾阳虚夹湿，湿郁化热，寒热错杂。气虚不固，郁热蒸迫，故见盗汗。寒热错杂，脾虚夹湿，肝脾不和，故见腹胀。下午腹胀发作，为湿邪内郁、阳气不升所致。故方用半夏泻心汤加减。

《伤寒论》第149条论半夏泻心汤证云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”#快问中医超能团# @快问中医