马强医案纪实 | 偏瘫

张某，女，62岁，农民。

2020年3月6日，来我处诊治:患者平素血压高，3月1日早晨因生气突然头晕、头痛，继而口眼歪斜右半身偏瘫，语言微涩，神志清楚。

检查:血压170/110毫米汞柱，口角、舌体向左侧歪斜，鼻唇沟变浅。右侧肢体肌肉松驰，右手握力消失，右腿不能屈伸。舌质瘀紫，苔黄腻，脉弦滑。诊断为脑血栓形成。证属气滞血瘀阻络所致，治宜行气活血通络。

处方:水蛭9克，全虫6克，鸡血藤25克，土元10克，木香9克，臭虫3克，乌蛇9克，地龙12克，丹参20克，忍冬藤15克，勾藤15克，黄芪50克，石决明20克，紫石英20克，磁石20克，怀牛膝15克，姜黄10克，桑枝10克，五加皮15克，狗脊15克，川续断12克，白花蛇2具，制马钱子1克。6剂，水煎服。

6剂后右侧上下肢活动有所好转，继而随症加减。

处方:水蛭9克，全虫6克，鸡血藤25克，土元10克，木香9克，臭虫3克，乌蛇9克，地龙12克，丹参20克，忍冬藤15克，石菖蒲10克，生蒲黄10克，勾藤15克，黄芪50克，石决明20克，紫石英20克，磁石20克，怀牛膝15克，姜黄10克，桑枝10克，五加皮15克，狗脊15克，川续断12克，制马钱子1克，白花蛇2具。6剂，水煎服。25剂，水煎服。症状消失，肢体活动完全正常。

体会:脑血管病所致偏瘫，属中风范畴，其病机无论风、火、气、痰痹阻脉络均可造成瘀血，血瘀脉络痹阻而致偏瘫。因此活血化瘀，宣痹通络，为治疗主法，本方重用虫类之品，虫类药多偏辛咸，辛能入络，咸能软坚，不仅走窜最速，并能深入脉络，直达病所，凡气血凝聚之处皆能开之。凡真气难达之死血，草本难攻之瘀滞，皆能除之，故用臭虫入心走血，生性嗜血之意。为他药所不及。勾藤、鸡血藤、忍冬藤善能通经活络，对肢体功能的恢复配合虫蛇之品疗效显著。根据“气为血帅，血随气行”的理论，黄芪、丹参、木香补气、行气、活血，协同虫、藤类药，加强活血化瘀通络的作用，络通瘀祛，血流畅通，故偏瘫自能痊愈。

马强写于2021年2月11日