【王兆宇专栏】肺部组织变迁-12

肺部组织变迁-12

继续探讨肺部组织变迁12

前面说肺泡脱落的可以形成细胞团，然后粘附于肺泡壁形成有血供的细胞团，表面重新塑形形成上皮

大家可能感觉这个观点不是很可靠，就来点实锤的依据

炎性肺结节

王兆宇:
这是个炎性肺结节，里面有masson小体，形态判断没有问题。这些masson小体的细胞，我认为来自脱落细胞堆，可能也没有太大问题

王兆宇:
masson小体的表面有不均匀的上皮样细胞，是不是就是上皮细胞呢？

CK7

王兆宇:
CK7阳性，是上皮，而且基本覆盖

TTF-1

王兆宇:
TTF-1阳性

王兆宇:
呈现大部分表面覆盖

王兆宇:
或许有人会说，可能是原来肺泡壁上的细胞增生，爬过去覆盖masson小体，但masson有时挺大，长距离（超过二十个细胞宽度）上皮增生覆盖，在成年人组织短时间基本不会发生。

王兆宇:
加几幅CD68

CD68

王兆宇:
大部分细胞都阳性，连很普通的二型肺泡上皮，也呈一定程度的阳性

王兆宇:
也就是说，肺泡的巨噬细胞与二型上皮，并没有截然的分界

王兆宇:
肺泡里的细胞，展示百变小魔仙的能力

王兆宇:
第二部分，再看一下鳞癌的间质

鳞癌

王兆宇:
这个鳞癌病例，坏死多，间质细胞丰富，间质形态弯曲连绵

王兆宇:
坏死区与间质区域形态连续

鳞癌

王兆宇:
一旦获得间质的血供，坏死区边缘的细胞可能复活，成为纤维化的前沿

王兆宇:
由于坏死区边缘的细胞比较丰富，所形成的纤维组织也含有丰富的细胞，看上去细胞核密集

鳞癌

王兆宇:
这里小的坏死灶，细胞丰富，形成纤维组织时细胞也丰富。这些小坏死团与小纤维团，在形态上很相似，组织成分也有过渡现象.

王兆宇:
得出一个结论，鳞癌的很大一部分间质，是坏死区的纤维化，特别是小坏死区纤维化很常见

结束语：

在观察中，深深地思考，体会到人体组织的简洁，病理过程的流畅

编辑：杨宏刚

审核：王兆宇