有趣病例41：气胸患者，胸痛呼吸困难，拔除引流管后症状缓解
临床的问题，千变万化，学无止境！有时候没有标准答案，后来有国外高手发现专家的经验有时候也不靠谱，不做大规模的研究，容易坐井观天。但是，循证医学也无法解决特殊的情况。
老男人，长期吸烟，近期胸痛、呼吸困难，影像学示气胸，给予胸腔闭式引流！
症状较前缓解！
但是，近几日再次感胸痛、背痛、呼吸困难、心悸，低流量吸氧下指脉氧正常，心率105~135次/分。
复查胸部CT，左下肺包裹性气胸！
很明显，粗引流管那里的气体引流完毕了！但是左下肺周围还是气胸！粘膜有粘连。
在腋中线第8肋间留置细引流管（中心静脉导管），引流出气泡！
那天我值班，病人反复诉胸痛、背痛、呼吸困难、心悸，低流量吸氧下指脉氧正常，心率115~155次/分。反正就是这里不舒服，那里不舒服！还拼命的咳嗽！
但是，气胸在好转！
放细管之后！
指脉氧正常，还诉呼吸困难，双肺没有哮鸣音，全身不舒服，左侧胸背痛，我推测是气胸好转之后，引流管摩擦胸膜，导致患者难受，主观感觉呼吸困难！
所以，我觉得应该把粗管拔除！因为粗管被包裹了，应该没用了！
拔除粗引流管之后，世界终于太平！
病人再也没说那里不舒服了！
到目前为止，中心静脉导管引流气胸、胸腔积液，还没有写进说明书、没有写进教材、没有写进指南、没有写进专家共识、没有写进医保，真的是太遗憾了！
很多病人，留置粗管，真的是全身不舒服！实在不行，就换细管！细管不行，就换粗管，只能灵活处理！
正当我嗨皮的时候，后来遇到小芳医生，她说了后续的故事！
后来过了几天，病人又诉呼吸困难。大半天找不到原因。后来病人说，旁边的病人去做了CT，为什么不安排他做CT？为什么别人都做CT，就他不做？
医生：我去！我去开CT！
后来这个病人也安排了CT。做了CT回来，病人的呼吸困难又好转了！
犇！
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