【常中正:血栓闭塞性脉管炎的中医辨治】

血栓闭塞性脉管炎的中医辨治作者 / 常中正血栓闭塞性脉管炎属中医“脱骨疽”范畴。其好发于冬春季,中青年男性发病率较高,其临床主要表现为:患肢凉、麻、痛、间竭性跛行、坏死等。治疗脉管炎贵在早发现,早期治疗。脉管炎可辨证分为:寒湿型、气滞血瘀型和热毒型。1、寒湿型:症见面色暗淡无华,喜暖怕凉。患肢沉重酸痛、麻木不仁,小腿有抽痛感。常伴有间歇性跛行,足背动脉搏动减弱,局部皮肤苍白、冰凉、干燥,舌质较淡,苔白腻,脉弦细。治则:祛寒化湿,温阳通脉。经验方:黄芪15克,当归20克,丹参20克,桂枝10克,降香12克,干姜10克,附子9克,苍术1克,木瓜12克,白芍20克,红花20克,川芎20克,茯苓15克,白术12克,丝瓜络20克,甘草10克。每日1剂,水煎服。2、气滞血瘀型:症见患肢暗红、紫红或青紫,下垂时更甚,抬高则苍白,足背毫毛脱落,皮肤、肌肉萎缩,趾甲变厚,足背动脉搏动消失,患肢持久性静止疼痛,尤其夜间为甚,苔薄白,舌质红或紫暗,脉沉细而涩。治则:行气活血,通络止痛。经验方:黄芪30克,当归40克,丹参20克,水蛭9克,地龙9克,红花15克,桃仁10克,延胡索20克,枳壳20克,香附9克,川牛膝10克,川芎12克,丝瓜络20克,甘草10克。每日1剂,水煎服。3、热毒型:此型多见于脉管炎的中晚期。症见患肢皮肤红肿、灼热,足背动脉搏劝消失,患肢如煮熟之红枣,皮肤上起黄疤,渐变为紫黑色,呈浸润性蔓延,皮肤及足背肌肉萎缩,色黑而干枯,溃烂腐臭,疼痛剧烈,彻夜难眠,舌质红,苔黄腻,脉洪数或细数。此型多由热毒化火内郁而成。火毒内阻,血行不畅、瘀滞筋脉,故患肢红肿灼热而痛,溃烂腐臭。治则:清热解毒,凉血活血,祛腐生肌。经验方:黄芪15克、当归20克、玄参30克、金银花60克、毛冬青30克、赤芍20克、地龙9克、川牛膝10克、薏苡仁20克、黄柏10克、红花15克、茯苓10克、太子参9克、丹参15克,连翘20克、丝瓜络20克,甘草10克。每日1剂,水煎服。(《家庭医生报》)I 本文摘自《中国中医药报》2003年第1940期

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