关爱问答 | 做完支架后，血管内的斑块去哪了？

当血管发生严重狭窄或者完全堵塞时，目前最有效的治疗手段就是在血管狭窄或堵塞处安装支架。但很多人会好奇，放完支架后，原来造成血管狭窄或堵塞的斑块去哪了？

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被压缩在血管壁上

大家可以根据下图来了解一下支架植入的整个过程：

医生先通过导丝打通血管进入冠状动脉口，顺着导丝插入导管，通过冠脉造影确定狭窄或堵塞部位及程度后拔出导丝；再通过另一个导丝把包裹支架的球囊放到血管狭窄或堵塞处，然后再用球囊加压扩张，撑开狭窄或堵塞处的支架，以达到打通血管的目的；最后拔出球囊和导丝，支架成功固定在血管腔内。

在这个扩张的过程中，斑块会被压力挤压、分散、摊薄压缩在支架与血管壁之间（支架紧贴血管壁），仅有少量斑块碎片脱落物会进入血液，最终被机体分解吸收。

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切割+压缩

还有一些斑块在血管内出现钙盐沉淀，导致血管内出现钙化斑块，这种斑块虽然比较稳定，但是硬度增大了，不容易被压缩。这时，可能就需要借助一种能进行钙化斑块切割的球囊支架，这种球囊可以先对钙化斑块表面进行切割，再进行扩张压缩。

总得来说，做完支架后，血管狭窄或堵塞处的斑块，最终都是被压缩在支架与血管壁之间。

说到这，肯定有不少粉丝会问，能不能把斑块打碎或者取出啊？

曾经网上流传过一段“血管消融术”的手术动画，据称该技术融合了药物消融、热消融、激光消融等诸多技术，能够将斑块进行消融分解，一次性根除斑块，完爆当前的搭桥和支架介入手术。

随后，专家迅速对这段视频进行了辟谣，原来这段视频根本就不是用来治疗血管堵塞的新技术，而是输尿管镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术视频。

视频中出现的类似管道一样的人体部位其实是人体的泌尿系统。只有患者肾脏或者输尿管（也就是我们排尿的通道）被结石堵住了，才会像视频中那样，用激光或者超声波等手段将结石击碎，再用机械取出或者让其随尿液排出。

很多人又要问了，这个原理就不能用来解决血管狭窄或堵塞吗？

专家表示，心脏血管堵塞通常是由于高血压、高血糖、吸烟等一系列危险因素作用，使血管内膜受损，内膜下沉积大量脂质斑块，进而引发了血管狭窄或堵塞；或是不稳定的斑块直接破裂，内容物进入血管，诱发红细胞、血小板、纤维蛋白等聚集，快速形成血栓，造成堵塞。

因此，单纯想通过抽吸血栓，无法从根源解决血管斑块狭窄和内膜受损的问题。而且，心脏血管内的血流，要供应远端的心脏细胞和组织养分，单纯击碎血栓斑块有可能会阻塞远端的血管，导致下游心肌坏死。

不过大家也别灰心，颅内取栓已经实现了，相信在不久的将来，一定会有更多的治疗技术推出造福患者。在新技术出来之前，大家一定要积极配合医生进行方案制定及实施。