胰岛素可以和其他药物混合滴注吗？
问题
胰岛素可以和其他药物混合滴注吗？
回答
可以与其他药物混合滴注。临床最常见的胰岛素与其他药物混合的例子，当属极化液。
极化液 极化液在临床上很常用，相信医护人员并不陌生。极化液就是用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中组成合剂（GIK）静脉滴注，临床称作极化液。每日1次，7～14日为1个疗程。极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用 。
关于胰岛素的临床应用，除了医生，恐怕最有发言权的就是临床护士，尤其是内分泌科的护士，整天跟胰岛素打交道，可谓是胰岛素临床应用方面的专家。
这里以临床最常用的普通胰岛素注射液的静脉注射为例，对胰岛素的临床静脉注射应用，进行阐述和分享。
胰岛素规格：10ml:400单位。
用法用量
胰岛素注射液为无色或几乎无色的澄明液体。静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。
可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重 0.1 单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静注 10 单位加肌内注射 4-6 单位，根据血糖变化调整。病情较重者.可先静脉注射 10 单位，继之以静脉滴注。当血糖下降到 13.9 mmol/L(250 mg/ml)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。
药代动力学
口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速，皮下注射后 0.5-1 小时开始生效，2-4 小时作用达高峰，维持时间 5-7 小时。
静脉注射 10-30 钟起效，15-30 分钟达高峰，持续时间 0.5-1 小时。静注的胰岛素在血液循环中半衰期为 5-10 分钟，皮下注射后半衰期为 2 小时。胰岛素吸收到血液循环后，只有 5% 与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作用时间延长。主要在肾与肝中代谢，少量由尿排出。
药物过量 对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液。
贮藏 密闭，在冷处(2-10 ℃ )保存，避免冰冻。使用过程中的本品不需贮藏在冰箱内，可在室温（最高不超过 25 ℃ ）条件下最长保存四周，避免光照和受热。
胰岛素注射液的静脉注射有何注意事项？
1、根据血糖变化调整剂量。
2、胰岛素静脉注射用药期间，做好血糖监测。
3、使用过程中，严防低血糖性昏迷。做好用药过程中的观察。出现先兆症状，如头晕、出虚汗、心慌等症状。有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液。
4、按要求进行储存和使用。
5、用药过程中，做好患者健康教育。教会患者及家属胰岛素应用相关注意事项，如低血糖反应的观察和应对等。
胰岛素治疗用什么稀释液（输液溶媒）？
临床治疗中较常用 5% 或10%葡萄糖注射液作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）。
为什么非要用葡萄糖而不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢？
1、根据药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。如心功能不全、患有高血压或大量胸腹水的患者，需要控制钠盐的摄入。
2、有些治疗药只适宜用葡萄糖注射液溶解。这些药物与生理盐水有配伍禁忌医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。
3、治疗需要 葡萄糖注射液中加入胰岛素是治疗需要。如极化液。使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。
胰岛素静脉滴注 该如何配置？
作为护士，你会说，遵医嘱。
但胰岛素相关用药知识还是要知悉的。
1、一般比例 5：1 当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取胰岛素注射液+葡萄糖注射液的用药方式。一般葡萄糖和胰岛素的比例 5：1 左右，常规用法是一瓶 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。
2、个体化用药 胰岛素临床应用要先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。原则上是血糖高的病人胰岛素多用，血糖低的少用一点。
空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病病人是以葡萄糖：胰岛素为 3：1 的比例，但是对从未应用过胰岛素患者来说，第一瓶葡萄糖（血糖＞ 13.9 mmol/L 可用盐水）内加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 U 胰岛素。
3、胰岛素滴速控制根据患者血糖水平进行调整 患者滴注胰岛素期间，需要严密监测患者血糖。可根据医嘱进行监测，如1-2-4-6-8-12h测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速。
参考文献
1、胰岛素注射液药物说明书