『名医经验』贺普仁：病多气滞 法用三通

·“病多气滞，法用三通”，是针灸三通法的核心内容。“通”既是病因病机的阐述，也是治疗方法的概括。用“通”的手段达到“通”的目的，是针灸三通法的精髓所在。

·由此产生了用毫针通调经络的“微通法”、用火针等温热效应的“温通法”和用锋针刺络放血的“强通法”。方法虽异，但目的却只有一个，就是“通”。

针灸疗法是我国医学宝贵遗产。贺氏针灸三通法是我国著名针灸专家、国医大师贺普仁教授集六十多年针灸临床之经验，根据针灸医学的传统理论，以《黄帝内经》为基础，综合历代针灸名家之针术，所创立的一套比较完整的针灸临床理论和方法。

针灸三通法的理论基础

针灸三通法的学术思想是以传统中医理论为基础的临床医学，其中经络理论和气血学说是它的学术精髓。经络理论是中医尤其是针灸学科的基本理论之一。人体是一个完整的机体，各脏腑组织器官之间都有密切的联系，而这种联系是由经络来完成的。气血在经络系统中运行是生命代谢活动的表现形式之一，反之若气血不能在经络系统中正常运行就会产各种疾病。在这个学术思想的指导下便产生了“通”与“不通”的概念：“通”就是人体气血充盈，机体功能健全的生理状态；“不通”就是人体气血运行呆滞，机体功能受阻的病理状态。
 
“病多气滞，法用三通”，是针灸三通法的核心内容。这里的“通”字有着深刻的内涵，它既是病因病机的阐述，也是治疗方法的概括。用“通”的手段达到“通”的目的，是针灸三通法的精髓所在，由此便产生了用毫针通调经络的“微通法”、用火针等温热效应的“温通法”和用锋针刺络放血的“强通法”。方法虽各有异，但其目的却只有一个，那就是“通”。

微通法

“微通法”，即我们经常用的毫针刺法。古人将毫针称之为“微针”“小针”，其作用在于通经络，调气血。此法广泛用于针灸临床，且内伤外感，虚实寒热，男女老少皆宜。可以说没有“微通法”就没有针灸治疗学。它是一切针法的基础之法。
 
“微通法”的实质就是研究和探讨在针刺过程中刺激形式、刺激量和刺激效应，以及这三者之间的相互关系。这包括一针一穴的手法运用，还有对整个机体的手法运用。刺法是指针刺时，运用医者的手指操纵针体在穴位上做不同空间和形式的刺激，使其对患者产生不同的感觉和传导，从而达到最佳治疗效果。这包括了针刺过程中刺激形式、刺激量、刺激效应三个方面。其中刺激形式是指进针到出针过程中医者的具体操作及补泻规律；刺激量是指施术者操作时，患者自我感觉的反应；刺激效应是指针刺全过程对患者整体的治疗作用。这三者之间有着相互作用、相互影响，共同发生治疗作用的关系。
 
在针灸治疗中，配穴合理、取穴准确、针具适当、刺法得当，四者配合施治才能达到治疗疾病的目的。其中刺法又是重要因素之一。刺激形式是在辨证的基础上施治的重要手段，由刺激形式决定了刺激量，只有刺激形式恰当，刺激量适度，才能出现最佳刺激效应，也就是患者才能从疾病状态下康复。
 
总之，“微通法”的实质即刺激形式、刺激量和刺激效应三者互相作用，共同构成“微通法”的核心。只有三者互相调整，有机结合，才能针下生花，使毫针治疗出现妙不可言的效果，产生绚丽多彩的形式。

温通法

火针与常用的艾灸疗法及太乙神针统称为“温通法”，其关键在于“温”，这些方法的优势与特色就在于它的“温热”刺激。
 
火针古代称为燔针、焠刺、白针、烧针。它的特点是将针体烧红，然后迅速刺入人体一定的穴位或部位，从而达到祛疾除病的一种针刺方法。古今医家认为，人身之气血喜温而恶寒，寒则凝聚不通，温则疏而通之。火针刺法惟借火力，无邪则温补，有邪则胜寒。具有针和灸的双重作用，即温热。
 
对一些患者进行火针治愈前后的甲皱微循环和红外热象图的观察，观察发现火针治疗后甲皱微循环得到了明显改善，如血色变红；血流速度加快，血流态势好转。如红外热象图反应，火针治疗后病变部位的温度明显提高。由此可以认为火针可以改善气血运行，具有行气活血、温通经络的作用。
 
基于以上对火针疗法的认识，现代应用已经远远超出《黄帝内经》《伤寒论》等文献资料上所规定的内容。经过临床摸索，实验观察，使火针疗法实现了诸如祛寒除湿、清热解毒、消癥散结、去腐排脓、生肌敛疮、益肾壮阳、温中和胃、升阳举陷、宜肺定喘、治痛、止痒、除麻、定抽、熄风等具体临床功效，尤其是一些疑难杂病，火针的效果比毫针效果好，且见效快。

强通法

“强通法”就是放血疗法。即用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液，通过决血调气、通经活络以达治疗病痛的针刺方法，它是针灸临床的重要治疗手段之一。由于迫血外泄，祛除病邪，作用急卒，故属“强通法”。此法在临床上对许多疾病有针到病除，立竿见影之效。
 
三棱针在《灵枢·九针十二原》等篇所记载的九针中属“锋针”，专为刺络出血用的针具。“强”有勉强、强迫、迫使的意思，又有强大、有力的意思。这种方法就是利用比毫针强劲有力的锋针为工具，在人体一定的穴位或某浅表部位，刺破血络，迫血外泄、强刺、快速，使邪随血出，祛瘀通闭，疏通脉络，使经气通畅，营血顺达，从而达到令邪热外泄、祛腐生新、活血祛瘀、醒神开窍、安神定志等全方位的功效，以达治疗疾病的方法。
 
“强通法”的根本原理仍不能离开“经络学说”与“气血学说”这个总纲。放血疗法虽然属于局部放血，但通过经络系统可调节全身，又因“生克制化”“表里关系”使相应的脏腑功能改善。况且，此法直接刺血以调血，又以血调气。因而可以认为放血疗法具有气血双调的作用。“强通法”主要应用于退热、止痛、解毒、泻火、止痒、消肿、治麻、镇吐、止泻及救急危症等几个方面。
 
贺氏针灸三通法的理论和方法，自20世纪80年代开始创立，经过几十年的不断完善和发展，到今天已经成为比较成熟的针灸治疗体系。这个治疗体系的学术思想，对针灸临床的发展和提高有着重要的使用价值；对提高针灸疗效，扩大治病范围发挥着重要的指导作用。我们相信随着大家对针灸三通法的认知和掌握，针灸三通法的临床意义会越来越明显。

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