打嗝1年多,究竟是怎么回事呢?
打嗝胃胀1年
女,27岁,绍兴,2021年3月7日就诊。打嗝1年余。西医治疗几个月后虽有好转,但仍有打嗝频繁,坐在诊室里面,打嗝几乎不断,声音很轻微,仿佛在喉咙里打嗝,若不注意,则很难发现她在打嗝。转眼间,已为打嗝所苦一年余。曾服半夏泻心汤1周,效差。
仔细询问,胃胀明显,不敢饮冷,咽喉似有痰阻,胃口虽好,但不敢多吃,夜间有干咳,舌质淡苔薄白,脉细弱。
此为脾胃虚弱,胃气上逆。先予干支耳位压豆再予橘皮汤加减
陈皮30 甘草9 桔梗20 生姜9
焦山楂30 炒麦芽30 焦六神曲30
炒鸡内金30 五味子6
5剂免煎颗粒剂冲服。
3月14日复诊,胃胀基本消失,干咳消失,打嗝较前频率减少,但仍时有发生,说话间就发觉其喉间低沉打嗝阵阵。
予加大降逆止呃力量
陈皮40 甘草15 桔梗20
焦三仙加鸡内金各30g
姜半夏9g 生姜9
7剂,免煎颗粒剂冲服。
2021年3月21日复诊,打嗝频率明显减少,仍有咽喉痰阻,加重半夏用量化痰降逆。
陈皮40 甘草15 桔梗30 炒山楂30
炒麦芽30 炒鸡内金30 炒六神曲30
姜半夏20 干姜5
7剂,草药,水煎服。
服后,患者自觉痊愈。未再复诊。2个月后,因饮食不甚,又出现胃胀咽喉痰阻前来就诊。说:吃中药治好了2个月,现在稍微有点不舒服,赶紧来看,这个胃怎么这么难治呀!云云。
西湖虫二按:
打嗝加胃胀为其主症,陈皮生姜重在降逆行气消胀,治的是标,之所以出现这么多问题,就是脾胃虚弱,运化失司,故足量焦三仙加鸡内金健脾助运化。加五味子在于治其咳嗽。桔梗甘草治其咽喉痰阻。
1周下来,胃胀咳嗽消失,但打嗝仍然有,是降逆力量不足故加重陈皮到40g,打嗝又进一步减少。加半夏化咽喉痰阻
1周后,仍有咽喉痰阻,打嗝,是降逆不足,化痰不足,加重半夏至20g,化痰加降逆,并换成中草药汤剂,果然又见大效。至此收工。
西湖虫二再按:
患者治疗3周,1年宿疾,基本痊愈,足见中药之疗效。
2月后又犯,说明两点,第一,脾胃病平时要注意饮食,非常容易犯,犯了要早治才能早好,拖的时间长就很难治,年轻的患者好好治。第二,患者前面喝三次中药虽然症状消失,但还需要继续巩固,使脾胃状态更好,这样以后才不容易复发。
我又想,又有多少人不知道看中医,1年年过去,被胃病折磨,这是多么令人难受呢?