麻黄系方剂(1)麻黄汤总论
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我们仍然把《伤寒论》中有关麻黄汤的条文都总结起来:
麻黄汤
麻黄9g 桂枝6g 炙甘草3g 杏仁9g
《伤寒论》第35条:太阳病,头痛、发热、身痛、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。
《伤寒论》第36条:太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
《伤寒论》第37条:太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
《伤寒论》第46条:太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
《伤寒论》第51条:脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。
《伤寒论》第52条:脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。
《伤寒论》第55条:伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。
《伤寒论》第235条:阴阳病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。
从今天开始,进行麻黄剂的学习。
第35条就是标准麻黄汤证主证,“麻黄八证”:头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、气喘。
对者八证进行概况的话,可分为诸痛、寒热与无汗而喘三组。
病机:
寒邪袭表,营血运行不畅,经脉筋肉拘紧,所以有各种痛证;怕风、怕冷是人体受寒后自卫表现;寒可以导致毛孔鼻塞,所以无汗;人体表面的阳气被寒邪闭郁住了,所以发热;肺和皮毛是相连的,皮表闭塞,肺的宣发也受到影响,所以喘。
用药:
麻黄发汗散寒,开毛窍;桂枝通阳,帮助麻黄发散风寒;杏仁利肺平喘,也可以帮助麻黄解表发汗;甘草和中护正。
用药比例:麻黄:桂枝:甘草=3:2:1为宜,如果比例不当,可能影响效果。
二阳合病:
第36条是太阳和阳明合病,重在太阳。
太阳和阳明合病偏阳明,有协热利之类的,用葛根汤;本条是偏在太阳,喘,肺气不利,胸满,所以用麻黄汤。
太阳伤寒日久的几种转归:
第37条解释了太阳病的这三种发展:
1.表证解除,但是嗜卧,脉细不浮,说明没有外邪了,只是人体还比较虚弱,需要一些时间自己恢复;
2.胸满胁痛,走到少阳了,用小柴胡汤;
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尿解、衄解:
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