医案分享：肝胃不和阴津亏虚，疏肝和胃生津...

高某，女，62岁。胃痛3年，伴暖气，泛酸，口干，失眠，头晕头痛，大便干，经上消化道钡餐造影及胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，Hp(-)

经服用西药及中成药多方治疗，症状改善不明显，舌质红，苔厚白，脉弦细。既往有糖尿病病史9年，高血压病史5年，均服药维持治疗。

西医诊断：慢性浅表性胃炎。辩证：肝胃不和，阴津亏虚。

治法：疏肝和胃，滋阴生津。方药：柴胡9g、延胡索15g、丹参30g、川芎15g、葛根30g、生地30g、枳实15g、白及15g、煅瓦楞子20g、钩藤30g、酸枣仁40g、石菖蒲20g、远志15g、莲子心15g、生龙牡各20g、珍珠母30g、黄芩15g、花粉15g、石斛15g、北沙参30g、瓜蒌仁30g、水煎服。

服用2周，胃痛明显减轻，嗳气泛酸未作，口干，便干除，头痛，头晕及失眠等症好转。舌略红，苔薄白，脉弦。继以原方减酸枣仁，
改瓜蒌仁20g,巩固治疗1周，胃痛已不明显，食欲可，偶有轻微头晕。

【诠解】此患者年事较高，且患多种慢性疾病，素休肝肾亏虚，肝阳偏旺，复因饮食不慎、脾胃受损、木旺侮土、气机阻滞、胃失和降而发胃痛、嗳气、泛酸，胃阴亏虚则口干，津亏肠道失濡则大便干，肝阳上扰则头晕、头痛，热抗心神则失眠，舌红、苔薄白、脉弦细均为肝胃不和、气郁津伤之象。

方用：柴胡、延胡索、丹参、川芎疏肝理气、活血止痛、生地、玄参、沙参、花粉、石斛养阴增液，白及、煅瓦楞子和胃抑酸，石菖蒲、远志、钩藤、生龙牡、珍珠母平肝潜阳、清头目，酸枣仁、莲子心养心安神，瓜蒌仁润肠通便，葛根、黄芩清热平肝降压。

在临床上辨证必须深入细致，本例病多且久，抓住病位主要在肝胃，病机为肝肾阴亏，肝胃不和，巧用釜底抽薪，使肝肾得以滋养，肝
气条达，胃气和降而病痊愈。

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎的轻型，其发病率在各种胃病中居首位，其主要病变是胃黏膜上皮的慢性炎症，病变较浅，从中医理论来看，多属于“胃脘病”或“胃痞”，共病位皆在于心下，即脾胃。其病机多由脾胃素虚，内外之邪乘虚袭之，加之肝郁克土，以致肝胃不和，同时本病例年高体弱，又患有糖尿病和高血压病，引起肝肾不足，阴虚阳亢，故本病例临床所见，可谓是虚实相兼，本虚标实。

治疗上一方面疏肝止痛，健脾和胃，另一方面滋阴生津，养心安神，在此治法的基础上，随证加减治疗，服药2周，诸症大为好转。

注：以上文章内容仅供参考，如需使用请咨询专业医师。