没有“三高”的中年人，为什么也会发生心梗？多数与吸烟有关

一个心内科医生跟华子说，他前阵子一下午连做了6台急性心肌梗死的手术，除了1位患者是70岁以上的老年人之外，其余5个患者都是40岁左右的中年人。这5位中年人都没有高血压、高血脂、高血糖等“三高”，但有一个共同点，就是都是烟龄超过10年的“烟民”。

他跟华子说，他见过的很多人都是这样，都只在意自己的血压、血糖和血脂，天天找各种药物、偏方进行控制，但一提到戒烟，就把头摇得如同拨浪鼓一样，说戒不了。

一、吸烟比“三高”对心血管伤害更大

“吸烟有害健康”这句话，大家耳熟能详，但大多数人认为吸烟只是对呼吸系统产生损害，而实际上，吸烟会损害人体多个系统，对心血管系统的损害也非常大。在2017年《Circulation》杂志上就有一项关于吸烟与冠心病之间关系的研究。

研究表明，香烟中含有的尼古丁、一氧化碳、重金属元素、多种有毒化学物质。尼古丁会刺激交感神经，使儿茶酚胺类激素释放增加，使心率加快、血管收缩、血压升高；还会使胆固醇水平升高，增加动脉粥样硬化概率；一氧化碳会造成血管内皮细胞慢性缺氧，代谢异常，最终促进了冠状动脉中的硬化斑块形成，增加患冠心病的风险。

二、中青年发作心梗多数与吸烟有关

吸烟是独立于“三高”之外的心血管疾病风险因素，甚至比“三高”对心血管的伤害更大。相关的数据统计，吸烟者发生冠心病的概率，大约是不吸烟者的3倍；发生心肌梗死的概率增加20%。

只有“三高”，并不一定会患冠心病，但是如果同时又吸烟，那么发生冠心病的概率几乎就会达到100%，发病时间也会大幅提前。发生急性心肌梗死的患者中，老年人主要是受“三高”影响，而中青年人患有“三高”的并不多，吸烟因素占了大多数。

三、戒烟后心血管风险程度可以逆转

如果下定决心戒烟，那么从戒烟后的1天，身体就会出现明显的变化。血液中的尼克丁、一氧化碳等有毒物质浓度下降，身体慢性缺氧的状态会改变，头脑感觉更加的轻松和清晰，缺少了香烟的刺激，睡眠时间也开始延长，整个人会更有精神。

在戒烟初期可能会出现咳嗽加重的症状，这是因为没有香烟的刺激后，肺部神经逐渐恢复了正常功能，通过咳嗽排出肺内积蓄的毒素。在戒烟三个月后，冠心病的患病风险就会下降30%；在戒烟1年后，冠心病的患病风险会下降50%；但要到戒烟15年之后，冠心病的患病风险才会接近正常不吸烟者的水平。

四、吸烟的人也需要预防心脑血管疾病

很多人在预防心脑血管疾病的时候，只盯着自己的血压、血糖以及血脂的指标，却忽略了吸烟的因素。其实吸烟也是心脑血管疾病的高危因素，长期吸烟也需要预防。预防的关键，就是戒烟。然后检查颈动脉是否有斑块，眼底动脉是否有硬化。

如果颈动脉出现斑块，或是眼底动脉已经出现了硬化，就要在戒烟的同时，需要使用他汀类药物把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下。如果颈动脉狭窄超过了50%，还要加服阿司匹林来抗血小板，避免血栓形成。