黄帝内经解读（9）

【原文】

夫平心脉来，累累（1）如连珠，如循琅（2），曰心平，夏以胃气为本。

病心脉来，喘喘连属（3），其中微曲（4），曰心病。死心脉来，前曲后居（5），如操带钩（6），曰心死。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚（7），曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽（8），曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，弱招招（9），如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲（10），如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地（11），曰脾平，长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足（12），曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙（13），如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平肾脉来，喘喘累累如钩（14），按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛（15），按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索（16），辟辟如弹石（17），曰肾死。

【注释】

（1）累累：形容脉来滑利，连绵相贯。

（2）如循琅玕：形容脉来如玉石之圆润而柔滑。

（3）喘喘连属：喘喘，连动的意思。形容脉来急促相连。

（4）微曲：数至之中有一至似低陷而不应指。

（5）前曲后居：形容脉初来时有曲回之象，后则端直。

（6）如操带钩：形容脉来如操持衣带之钩，乃无胃气的表现。

（7）厌厌聂聂，如落榆荚：形容脉来轻虚而浮的形象，像榆荚下落一样的轻浮和缓。

（8）如循鸡羽：形容脉来如抚摩鸡毛一样。

（9）耎弱招招：形容脉来如举长杆末梢，柔软而长的意思。

（10）急益劲：形容脉来急数而强劲有力。

（11）和柔相离，如鸡践地：形容脉和缓而至数匀净分明，如鸡足践地，从容轻缓。

（12）实而盈数，如鸡举足：形容脉来充实硬满而急数，如鸡举足一样急疾。

（13）鸟之喙：喙，鸟嘴。形容脉来像鸟之嘴那样坚硬而锐。

（14）喘喘累累如钩：形容脉来沉实滑利连续不断而又曲回如钩的样子。

（15）引葛：形容脉象之坚搏牵连，如牵引葛藤一样。

（16）发如夺索：形容脉来时如绳索之脱然而失。

（17）辟辟如弹石：形容脉来急促而又坚硬，如以指弹石。

【白话详解】

正常的心脉来时，像一颗颗连珠般不停的流转，如同安抚琅玕美玉一样的盛平滑利，这是心脏的平脉。夏天以胃气为本。如果心脏有了病，脉就显得非常急促，连串急数之中，带有微曲之象，这是心的病脉。将死的心脉来时，脉前曲回，后则端直，如摸到革带之钩一样的坚硬，全无和缓之意，这是心的死脉。

正常的肺脉来时，轻虚而浮，像榆荚下落一样的轻浮和缓，这是肺的平脉。秋天以胃气为本。有病的肺脉来时，不上不下，如抚摩鸡毛一样，这是肺的病脉。将死的肺脉来时，轻浮而无根，如物之漂浮，如风吹毛一样，飘忽不定，散动无根，这是肺的死脉。

正常的肝脉来时，柔软而弦长，如长竿之末梢一样的柔软摆动，这是肝的平脉。春天以胃气为本。有病的肝脉来时，弦长硬满而滑利，如以手模长竿一样的长而不软，这是肝的病脉。将死的肝脉来时，弦急而坚劲，如新张弓弦一样紧绷而强劲，这是肝的死脉。

正常的脾脉来时，从容和缓，至数匀净分明，好像鸡足缓缓落地一样的轻缓而从容不迫，这是脾的平脉。长夏以胃气为本。有病的脾脉来时，充实硬满而急数，如鸡举足一样急疾，这是脾的病脉。将死的脾脉来时，或锐坚而无柔和之气，如鸟之嘴、鸟之爪那样坚硬而锐，或时动复止而无规律，或脉去而无不至，如屋之漏水点滴无伦，或如水之流逝，去而不返，这是脾的死脉。

正常的肾脉来时，沉石滑利连续不断而又有曲回之象，按之坚实，有如心之钩脉，这是肾的平脉。冬天以胃气为本。有病的肾脉来时，坚搏牵连如牵引葛藤一样，愈按愈坚硬，这是肾的病脉。将死的肾脉来时，像脱然而失的绳索一般，长而坚硬劲急，或坚实如以指弹石，这是肾的死脉。

【按语】

本节以日常生活中，人们比较熟悉的事物作比喻，说明五脏的平脉、病脉、死脉。同时也指出五脏平、病、死脉的区别，关键在于胃气的多少、有无，其中心思想是强调脉以胃气为本的重要意义。

胃气的盛衰关系到脏腑机能的强弱及生命之存亡，临证诊察胃气之盛衰，对于判断疾病的凶吉转归，指导论治等都有重要意义。诊察胃气乃中医诊法中的重要内容。胃气的盛衰，表现于多个方面，诸如脉象、舌象、面色及饮食等。本节讲述的主要是脉象方面的胃气多少和有无。

胃为水谷之海，后天之本，是气血之源。人以胃气为本，有胃气则生，少胃气则病，无胃气则死。脉亦以胃气为本，充则健，少则病，无则亡。脉象从容、和缓、流利，是有胃气的基本特征。即使是病脉，不论浮沉迟数，但有徐和之象，便是有胃气。无胃气的脉，便是死脉了。

五脏平、病、死脉如表所示。