小脑萎缩眩晕间断性失忆案例

小脑萎缩的案例，在我的印象中只有两三例，他们的外在表现不一样，其中有个多年前的患者，因为路途比较远，只治疗了几次，有过一次回访，只是告知有好转，好几年过去了，也没法联系了。最近还在坚持治疗的患者，我觉得有典型意义，可以说说，给人以参考。

这个患者是家属2019年初跟我联系的，到2019年4月26日才来面诊。因为患者间断性失忆，加上患者头眩晕比较厉害，只能在患者的车里给他看。患者基本没说话，有时只是哼哼几声，基本都是躺着的。患者男性，75岁，由妻子和儿子陪着来的。基本都是患者的妻子讲，儿子补充。2018年中，患者开始走路不稳，容易摔跤，高质头眩晕，有时头疼，最糟糕的是会不时失忆，基本什么都不记得了，家人有时也不认识，但过些时候，又会好些。又能记得起来一些。去医院检查说是小脑萎缩造成。我的一个患者推荐他家属找我，我告诉他们没有绝对的把握，只能试试。医院基本没办法，找了好多家医院，一般是检查完了就告知家属没什么办法。

据患者妻子讲述，患者有点便秘，基本4天以上一次大便，如果超过一周，就会用开塞露，一般会蹲很久，拉出来的前面很硬，后面又比较稀溏。每次大便后有种虚脱的感觉。他儿子补充说，患者身上有股屎臭味，他不补充我也知道，因为能闻到，其实是肠胃不通，口气很重。患者胃口还可以，但容易肚子胀，按他的肚子，他会觉得痛。小便尿频尿急，最近有点尿失禁。泡沫多，气味重。犯病前，患者夜尿就比较多，一般3、4次，尿量少。怕冷明显，但有时又感觉燥热出汗，而且是胸口以上出汗。口干，不太想喝水，嘴唇经常脱皮。舌苔厚腻微黄、舌质淡、舌底静脉鼓胀厉害。脉细数沉滑、肝脉脾脉浮细弱、两尺脉沉细很弱。开方7剂：黄芪、人参、白术、细辛、大黄、附子、玄参、生地、麦冬、杜仲等。

2019年5月12日，患者在儿子和妻子的陪同下复诊。据患者妻子说，吃了一剂药后，患者拉了很多大便，拉得比较顺畅，非常臭，拉完后就睡觉，居然只睡了3个小时就要起来，以为是要小，他居然说想起来坐一会，吃点东西，喝点水。头晕明显好转，起来的时候可以认识妻子儿子。但失忆感觉没有明显的好转。后来吃了10剂药，观察了几天，大便基本每天都有，不用开塞露，小便尿频尿急尿不尽稍许好转，夜尿少了一两次的样子。胃口好了一些，可以多吃一些东西了。肚子胀没听到他说。舌苔薄了一些，全是白苔，舌质淡、舌底静脉鼓胀。脉细数偏滑、心脉小弱虚、肝脉弦细沉、肾脉沉细弱、肺脉细滑、脾脉沉细弱滑、命脉沉细很弱。调整处方：黄芪、当归、川芎、白芍、白术、干姜、附子、菟丝子、细辛、枸杞、牛膝、覆盆子、五味子、车前子、熟地、桃仁等。

2019年5月23日，患者三诊时，头晕头痛已经很轻微了，走路基本没问题，不用长时间卧床了。但失忆改善轻微。直到2019年8月底，患者失忆有明显的改善，失忆的频率明显减少了，能记得的事情多了，清醒的时间也明显变长了。家人很高兴，去医院检查，小脑基本没有变化，但也没有恶化。到2019年12月份，患者的失忆的时候比较少了，由于疫情，患者到2020年3月份再来面诊，身体保持没有恶化，但这几个月，失忆症状没有改善。一直坚持到2020年9月份，患者失忆就非常少了，要好几天才会犯一次，而且时间比较短，大概一两小时就会恢复过来。这个患者基本可以生活自理了。后来患者停药了两个月，还能保持现状。现在患者进步比较慢，但失忆基本一周甚至更长时间才犯一次，而且时间不长。家属会隔段时间来面诊一下。