学习经方三境界

　　经方是中医药学的一枚奇葩，自从汉代张仲景《伤寒杂病论》问世以来，两千多年经久不衰，成为治疗疾病的一种武器。但是众所周知，经方很难把握，对大多数医生来说，一直是望而生畏。随着近年来兴起的经方热以来，学习经方，应用经方者如雨后春笋，生机无限。学习经方要要经过三个境界，达到第一个境界，那是入门，只能是说明初步进入经方世界；达到了第二个境界，可以说是对经方略有体会，可以加减变通；只有进入了第三个境界，才能说是对经方出神入化，游刃有余，进入了理想的境界。

　　第一境界：方证相对，对号入座

　　《金匮要略方论》序：“以对方证对者，施之于人，其效若神”，就是把病人的症状与仲师之方相符合，按照原方用药，此既对应之病症，又对应病机。所谓按图索骥是也。早在唐代孙思邈就提出了方证对应的思想。

　　第二境界：随症加减，活用经方

　　《伤寒论》有113方，《金匮要略》除去重复剩140个方左右，此加减就是抓住主方，随症加减，如桂枝汤一方就可变化出几十个方，做到主证相对，兼证不同，随症加减，疗效不同。

　　第三境界：善施古法，自创新方

　　通过反复之学习，体会，临床，掌握了经方的精髓，已经达到了随心所欲之程度，如庖丁解牛，目牛无全；如轮扁斫轮，得心应手。应该说经方是根基，经典是基础，只有具备这些条件，方可达到一个新的高的境界。吴鞠通在仲景承气汤基础上，创制了五承气汤，在炙甘草汤基础上创制了复脉汤和加减复脉汤。王清任在仲景建中法基础上创制了补阳还五汤。这就是名医的境界。

　　但愿我们学经方的同道，能在年轻的时候多背一些仲师的原文，入得进门，以后随着读书的增多，阅历的增加，临证的加深，病人的体验，逐渐进入一个暂新的境界。

李景华主任医师

松原市中医院中医内科