葛根汤——感冒头痛与项强
11感冒项强——陈绍宏医案
李某,女,65岁。1987年11月30日初诊。患者3天前受凉后发热,体温持续39℃~40℃,自服抗病毒冲剂无效,遂来急诊就诊。查体:体温39.8℃,双咽部充血,扁桃体1度肿大,无脓点,心肺(-)。血常规:白细胞12.6?109L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18,胸透:心肺未见异常。急诊医师诊为上呼吸道感染,要求其输液治疗,但因其经济困难,笔者遂让其留院观察服中药治疗。症见恶寒,盖衣被而不减,恶风,不敢外出,严闭门窗,发热,恶寒重,发热轻,无汗,头项强痛,难以转侧,尤其是全身皮肤肌肉酸痛,不能触摸,口干不渴,小便少。舌质淡,苔薄白,脉浮数。中医辨证:太阳伤寒,卫气闭郁。
治法:麻黄15g,桂枝15g,杏仁12g,葛根30g,白芍15g,生甘草10g嘱其1剂熬500mL,每2小时温服150mL,盖被而睡,病人于当晚10时服药,于第三服后半小时,病人觉全身烘热,微微汗出,皮肤、肌肉酸痛遂明显缓解,值班医师嘱其不要再服药,于第二日晨体温降至正常(36.7℃),复查血常规白细胞8.5x 107L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,痊愈回家。《经方一剂起沉疴》
12外感头痛——陈宝田医案
张某,女,33岁。1975年11月24日初诊。患者头痛已10年,右侧太阳穴部位 跳痛或刺痛, 有恶心欲吐,偶伴有腹泻,每于月经前或遇冷则发作,每月发作1~2次,持续1-3天。此次发作除上述症状外,伴有全头紧缩痛,已持续4天,服解热镇痛药仍不缓解。检查:舌质暗,脉弦,低头诱痛试验阳性;脑电图正常。西医诊断为“血管性头痛合并紧张性头痛”,中医诊断为“偏头痛”,投以葛根汤合四物汤:葛根12克、麻黄10克、桂枝10克、生姜3片、白芍10克、甘草10克、川芎15克、当归10克、生地黄10克,水煎服。
复诊:连服5剂,头痛完全消失。再进7剂以巩固疗效,追踪1年未复发。《经方临床应用》
13外感头痛——陈宝田医案
谢某,女,53岁。2009年11月23日就诊。患者当日当风午睡,醒后即觉头部搏动性疼痛,阵发性发作,疼痛皮肤触摸时可以诱发疼痛,且疼痛难忍,其余无不适主诉,舌苔薄,寸脉浮数。《伤寒论》曰:“脉浮而数,可发汗,宜麻黄汤。”此虽无咽痛、鼻塞、流涕,急性起病,亦辨为风寒外感头痛。治宜疏风散寒、通络止痛。处葛根汤:葛根12克、麻黄6克、桂枝6克、生姜3片、白芍10克、甘草6克、石膏15克,2剂,水煎服。第一剂趁热服用,即觉头痛消失,仍残余皮肤触摸痛,第二剂后诸症完全消失。《经方证床应用》
14感冒头痛——矢数道明(日本)
59岁男子。虽身体健康体质充实,但昨起患感冒,微热,头痛激烈,微恶寒,脉浮紧略数。服用葛根浸膏粉末未好转,再服1次,30分后,纳食热鱼肉,气血顺畅,头痛、恶寒、肩背凝滞立刻消散,痊愈。(作者自家体验)《汉方解说应用》
15外感项强——曹颖甫医案
封姓缝匠,病恶寒,遍身无汗,循背脊之筋骨疼痛不能转侧,脉浮紧。余诊之曰:此外邪袭于皮毛,故恶寒无汗,况脉浮紧,证属麻黄,而项背强痛,因邪气已侵及背俞经络,比之麻黄证更进一层,宜治以葛根汤:葛根15克,麻黄9克,桂枝6克,白芍9克,甘草6克,生姜4片,红枣4枚。
方意系借葛根之升提,达水液至皮肤,更佐麻黄之力,推运至毛孔之外两解肌表,虽与桂枝二麻黄一汤同意,而用却不同。服后顷刻,觉背内微热。再服,背汗遂出,次及周身,安睡一宵,病遂告瘥。
葛根汤方治取效之速,与麻黄汤略同,且此证兼有渴饮者。余近日在陕州治夏姓一妇见之。其证太阳穴剧痛,微恶寒,脉浮紧,口燥。余用:葛根18克,麻黄6克,桂枝、白芍各9克,生甘草3克,天花粉12克,枣7枚。
按:诊病时已在南归之前晚,亦未暇问其效否。及明日其夫送至车站,谓夜得微汗,证已痊愈矣。余盖因其燥渴,参用瓜蒌桂枝汤意。吾愿读经方者,皆当临证化裁也。《清代名医医话精华》
论:葛根是降逆之性,不是升提。阳明之经,自头走路,而主下降,病则经气不降,葛根降阳明经之药。
16颈项头痛——姜春华医案
姚某,女,47岁。痹痛自颈侧行至巅,肩背亦酸痛,为时已久,常发作,舌淡,苔白,脉细弦。葛根9克 麻黄9克桂枝9克 当归9克鸡血藤15克方7剂
按:《本经》记载葛根治“诸痹”。本例白颈侧至巅及肩背酸痛,故取葛根为主药;辅以桂、麻,温经祛风寒;佐以当归、鸡血藤活血通络,全方治痹痛。本“治风先治血,血行风自灭”之意,此案是启发葛根汤变化治疗杂症之一例。《经方发挥与应用》
日本的葛根汤颗粒冲剂
葛根汤颗粒冲剂是一个方子,这是一个完整的方剂。国内的都是单味的中药,制成的颗粒冲剂,然后医师在开处方时,自已开方组方,药房根据处方抓药,组成各种各样的方。现在国内也有方剂式的颗粒冲剂了。这种汤剂的颗粒冲剂,是可以当非处方药来进行买卖的,只要抓住主症,患者自已根椐包装上面写的适用病症,选 择购买。而单味的中药颗粒冲剂,必须要开处方的,没有处方是抓不出来的,开方也是要专业的医生才能开的。所以单味颗粒不利于买卖流通,自然就在市场方面慢人一步,另外还有先天不足,就是各种审批。日本这种方剂式颗粒冲剂,实际还是走在了前面,他们这种经方方剂式颗粒冲剂的诞生,是建立在对经方的认识,治病如神的基础之上,有了疗效的保证,才会有市场的前景与信心。也正是这种非处方式买卖,才会更有利于流通。另外最火的几个方剂,也都是外感病的方,如桂枝汤,小柴胡汤,都是外感病,另外的六神丸,肾气丸,当归芍药散,四逆散,这个本来就是丸剂,不用多说。现在国内也有做方剂式颗粒冲剂了,这种方剂式的颗粒冲剂,大范围流通,反而还会有助于中医的普及。患者根据自已的情况就可以选 药,就一外感病,在剂量小的情况下,不会有什么问题。用药王孙思邈的话说,外感病就三个方,桂枝汤,大青龙汤,小柴胡汤。今天感冒,很少有麻黄汤与大青龙汤,大部分还是桂枝汤,葛根汤,小柴胡汤,就冲剂加小剂量,患者可以自选 。
另外就日本的汉方医家,也是不推荐用颗粒冲剂的,还是主张以《伤寒》古法煎煮的。
现在国内又有新一类的药,也已经很多年了,叫中药注射剂,就是化学方法,提取中药的有效成分,通过挂水点滴,或注射方式,打进人身体内。你说这是中药,还是西药。这种药品,争议很大,也经历过事故,就不多说了。
(这个就是网传视频中说的,去中医药大学参观后,现在用生式分物式来引领中医中医的发展,确确实实感到中医中医的消亡)
17项强——许叔微医案
市人杨姓者,病伤寒,无汗,恶风,项虽屈而强,医以桂麻各半汤与之。予曰非其治也,是谓项强几几,葛根汤证也。三投,濈濈然微汗解。翌日项不强,脉已和矣。(许叔微,《伤寒九十论》)《聂氏伤寒学》
18感冒项强——刑锡波医案
崔某,男,46岁,工人。病史:恶寒发热无汗,身体酸重,项背强几几,鼻流清涕,周身倦息无力,脉沉紧无力,舌质淡红,苔薄白。辨证:外感风寒,寒邪侵袭太阳经输。治法:疏表邪,宜经输,柔项强。处方:葛根15克,白芍12克,生姜10克,桂枝6克,杏仁6克,麻黄3克,甘草3克,大枣3枚。
服药后绵绵汗出,诸症均减,3剂后痊愈。《刑锡波医案集》
19感冒项强——张荒生医案
患者,男,32岁。因颈项疼痛伴活动受限3天就诊。3天前,患者因受凉导致左侧颈部酸胀疼痛,活动受限。患者自行在诊所予以推拿治疗,后疼痛逐渐加重,颈部完全不能活动。刻下:颈项疼痛,颈部肌肉紧张,头部不能活动,动则疼痛益甚,无恶寒发热及汗出。查体:风池、天柱和大椎穴处压痛明显。舌红苔薄白脉弦紧。诊断:颈痹(风寒痹阻),处方:葛根30g,桂枝10g,白芍30g,炙麻黄6g,羌活10g,防风10g,炙甘草10g,大枣15g,生姜3片。服用3天后,患者症状改善大半,1周后完全缓解。《经方治痹》
论:3天前受凉,此就是“伤寒”。羌活,也是一味发汗药,但解表不如桂枝。
20感冒项强——沈炎南医案
罗石娣,女性,年41。3月9日发病,恶寒无汗,头痛,项背、肩胛痛,恶心口和,周身抽掣疼痛,脉浮紧,呻吟叹息。其家惶恐,急请西医,用镇痛镇静药注射无效。又延中医用荆芥、防风、羌活、独活等药丝毫不效。3月13日晨,前往诊视,症如上述。寻思《伤寒论》曰:“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。”依据条文,遂处方葛根汤。因其食肉后发病,兼有恶心,故加半夏、麦芽、山楂。1剂头煎服后,汗出寒罢痛止。可见葛根汤一服便见神效。(沈炎南、伤寒论医案选评.广东中医,1963,3:39)《临证经方集要》