爱检验，更要爱自己。
定义
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药品职业暴露，及其他职业暴露。我们检验科多为感染性职业暴露，其次是化学药品职业暴露。
处理方法
* 如果暴露源HBV阳性，尽快为暴露者实施：
（1）血清学监测：HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五项、肝功能，3、6个月复查。
（2）主动和被动免疫：抗HBs（乙肝表面抗体）≥10mIU/ml，不处理；如果未接种、HBs（乙肝表面抗体）＜10mIU/ml、抗HBs（乙肝表面抗体）不详，立即注射HBVIG（高效乙肝免疫球蛋白）200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug，并于1、6注射乙肝疫苗20ug。
* 如可疑HCV(丙肝)阳性，暴露者应在0、6、9月复查，一旦HCV（丙肝）阳性，需交与专业人员治疗。
* 如为确诊或可疑HIV（艾滋病）阳性者，暴露者定期做HIV（艾滋病）抗体检测（0、4、8周、3个月、6个月复查），同时请专家评估伤口，是否给予预防用药。
暴露后随访
预防
1、 增强检验工作人员的防护意识及防护行为为了最大限度地减少危害,检验工作人员应主动地从多方面了解关于乙肝、丙肝、HIV等相关的知识,了解各种病毒的传播方式,使自己知道采取什么样的防护措施。医院和检验科应高度重视,定期加强教育,让每位检验工作人员都意识到自我防护的重要性,自觉地养成良好的习惯。
2、 规范操作程序 各类医疗废物、垃圾必须分类放置,及时消毒后,再由卫生清洁人员取走。特别注意对损伤性医疗废物的及时处理。严格防止感染或致病因子外泄而污染环境。
3、要严格规章制度,养成良好的工作习惯 检验科应制定一套有关卫生防护的规章制度,人人都应自觉遵守。如在实验室内禁止吸烟、吃东西、接听手机;在免疫学检验室和细菌室工作,要戴口罩和手套。防止各种液体飞溅,必需避免手或皮肤直接接触,若有意外污染应及时消毒、冲洗并擦干飞溅出的液体。在离心机停止转动前时,不要打开顶盖,以减少气溶胶的产生。更不要用手去使离心机减速,避免机械损伤的发生。
4、感染性的各种针管、吸管、吸头、试管、玻片等用后及时放在专用容器内;用过的针头不要套回针帽,避免刺伤。锐器损伤后,立即挤出伤口处的血液,用肥皂水和流水清洗伤口, 2%碘伏消毒后纱布包扎,可套橡皮指套(或橡皮手套),下班前洗手再重新消毒包扎,并准确记录上报,确认损伤器械是否来自有传染性疾病的患者,以使受伤者及时得到监测和治疗。
5、 重视洗手 院内感染病原体传播最主要媒介是污染的手。正确的洗手方法可使手表面的暂居菌减少1000倍,用普通肥皂和清水擦揉15s以上,可清除暂居菌或降低其在皮肤上的密度,搓洗15s,手表面的金黄色葡萄球菌可下降77%,洗2min可降低85%;对铜绿假单胞菌效果更好,搓洗12 s便可去除92%,洗2min可去除97.8%。
6、有毒废液的处理 如血红蛋白测定,溶血素试剂在反应后生成产物有氰化钾。按每升废液加次氯酸钠溶液(安替福民)或“84”消毒液40 ml,充分振摇混匀,敞开废液瓶,置室温3h,可除去氰化钾。还应注意,溶血素试剂应避免与酸接触,并避免接触皮肤和眼睛,接触后应立即用水冲洗。
7、 对有毒化学试剂的处理 以二甲苯为例,清除泄漏的二甲苯,可用沙土、泡沫、干粉,不能用水。因为其不溶于水,反而会扩大污染面积。正确清除方法是用多量卫生纸吸附,然后装入塑料袋加以密封,转移到空旷处待其自然挥发。如有皮肤接触,用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。二甲苯遇明火、高热可引起燃烧,应隔离火源、电源。接触化学消毒剂,应戴手套、防护口罩;使用溶血素试剂时,防止直接接触皮肤。甲醛消毒必须在无菌箱中进行,并注意开窗通风去除残留毒气;给尿液中加入甲醛防腐剂时,注意防止溅入眼中;使用戊二醛要有良好的通风设备,应戴橡胶手套,防止溅入眼中或吸入。
8、 其他防护 对于放射免疫室工作人员,应配戴水晶石镜片的防护眼镜。有条件的单位,应穿戴放射人员防护服。洗手后不擦手,是引发关节炎或风湿的重要因素之一。所以,检验科应常备卫生纸、面巾纸、个人专用毛巾等物品,或使用自动吹干机等设备。体现医院人性化管理,减少人员物理性工作损伤。而因不规范、不正确及长时间的坐姿操作及使用加样器,会引发肩关节或指关节炎,检验工作人员应加强户外运动,注意颈、肩、腰部及腕关节的运动。
检验工作人员的职业防护,绝不可大意。实验室应制定行之有效的安全防范措施,规范标准化的工作操作程序,加强员工院内感染学知识的学习,通过彻底有效的消毒等综合措施,确保周围环境不受污染及实验室工作人员不受侵害,保持其良好的健康状态,从而能为患者提供更好的优质服务