脉经 (七)
脉经卷第八
平卒尸厥脉证第一
寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入于脏即死,入于腑即愈,此为卒厥。不知人,唇青身冷,为入脏,即死;如身温和,汗自出,为入腑,而复自愈。
平痓湿暍脉证第二
太阳病,发热无汗,而反恶寒者,名刚痓. 太阳病,发热汗出,而不恶寒者,名柔痓. 太阳病,发热,其脉沉而细者,为痓. 太阳病,发其汗,因致痓. 病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目脉赤,独头动摇者,为痓. 太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。
刚痓为病,胸满口噤,卧不著席,脚挛急,其人必齘齿,可与大承气汤。
痓病,发其汗已,其脉浛浛如蛇,暴腹胀大者,为欲解。脉如故,反伏弦者,必痓. 脉来,按之筑筑而弦,直上下行。痓家,其脉伏坚直上下。
夫风病,下之则痓. 复发其汗,必拘急。
太阳病,其证备,身体强几几然,脉沉迟,此为痓,栝篓桂枝汤主之。
痓病有灸疮,难疗。
疮家,虽身疼痛,不可发其汗,汗出则痓. 太阳病,关节疼烦,脉沉而缓者,为中湿。
病者一身尽疼,发热日晡即剧,此为风湿,汗出所致也。
湿家之为病,一身尽疼,发热,而身色熏黄也。
湿家之为病,其人但头汗出,而背强,欲得被覆向火。若下之早,则吐,或胸满,小便利,舌上如胎,此为丹田有热,胸上有寒,渴欲饮而不能饮,则口燥也。
湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死。若下利不止者,亦死。
问曰:风湿相搏,身体疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,师云此可发汗,而其病不愈者,何也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气续在,是故不愈。若治风湿者,发其汗,微微似欲出汗者,则风湿俱去也。
湿家身烦疼,可与麻黄汤加术四两,发其汗为宜,慎不可以火攻之。
风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己汤主之。
病人喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病。病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中即愈。
伤寒八、九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子附汤主之。若其人大便硬,小便自利者,术附子汤主之。
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
太阳中热,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴也,白虎汤主之。
太阳中热,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮肤中所致也,瓜蒂汤主之。
太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身热,口前开,板齿燥,若发其汗,恶寒则甚;加温针,则发热益甚;数下之,淋复甚。
平阳毒阴毒百合狐惑脉证第三
阳毒为病,身重,腰背痛,烦闷不安,狂言,或走,或见鬼,或吐血下痢,其脉浮大数,面赤斑斑如锦文,喉咽痛,唾脓血。五日可治,至七日不可治也。
有伤寒一、二日便成阳毒。或服药吐、下后变成阳毒,升麻汤主之。
阴毒为病,身重背强,腹中绞痛,咽喉不利,毒气攻心,心下坚强,短气不得息,呕逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脉沉细紧数,身如被打,五、六日可治,至七日不可治也。或伤寒初病一、二日,便结成阴毒;或服药六、七日以上至十日,变成阴毒。甘草汤主之。
百合之为病,其状常默默欲卧复不能卧,或如强健人,欲得出行而复不能行,意欲得食复不能食,或有美时,或有不用闻饮食臭时,如寒无寒,如热无热,朝至口苦,小便赤黄,身形如和,其脉微数,百脉一宗,悉病,各随证治之。
百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆,其病难治;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆,其病难治。
狐惑为病;其状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。狐惑之病,并不欲饮食,闻食臭,其面乍赤,乍白、乍黑。其毒蚀于上部则声喝,其毒蚀下部者,则咽干。蚀于上部,泻心汤主之;蚀于下部,苦参汤淹洗之;蚀于肛者,雄黄熏之。
其人脉数,无热,微烦,默默欲卧,汗出,初得三、四日,目赤如鸠眼,得之七、八日,目四眦黄黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。
病人或从呼吸上蚀其咽,或从下膲蚀其肛阴。蚀上为惑,蚀下为狐。狐惑病者,猪苓散主之。
平霍乱转筋脉证第四
问曰:病有霍乱者何?师曰:呕吐而利,此为霍乱。
问曰:病者发热,头痛,身体疼,恶寒,而复吐利,当属何病?师曰:当为霍乱。霍乱吐利止,而复发热也。伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四、五日至阴经上,转入阴必吐利。
转筋为病,其人臂脚直,脉上下行。微弦,转筋入腹,鸡屎白散主之。
平中风历节脉证第五
夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。
头痛脉滑者,中风,风脉虚弱也。
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,虚寒相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气则急,正气引邪,㖞僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,则重不胜;邪人于腑,则不识人;邪人于脏,舌即难言,口吐于涎。
寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。荣缓则为亡血,卫迟则为中风。
邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胸满而短气。
趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。
少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。
盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。
寸口脉沉而弱,沉则主骨,弱则主筋;沉则为肾,弱则为肝。
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。病历节,疼痛不可屈伸,乌头汤主之。
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
平血痹虚劳脉证第六
问曰:血痹从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,起卧不时动摇,如被微风,遂得之。形如风状。但其脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。
血痹,阴阳俱微,寸口、关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风状,黄芪桂枝五物汤主之。
男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
男子劳之为病,其脉浮大,手足烦热,春夏剧,秋冬差,阴寒精自出,足酸削不能行,少腹虚满。
人年五十六十其病脉大者,痹侠背行,苦肠鸣马刀侠婴者,皆为劳得之。
男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗出也。
男子面色薄者,主渴及亡血。卒喘悸,其脉浮者,里虚也。
男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时时目瞑,此人喜衄,少腹满,此为劳使之然。
男子脉微弱而涩,为无子,精气清冷。
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩痛,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交通,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革。妇人则半产、漏下;男子则亡血,失精。
平消渴小便利淋脉证第七
师曰:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之不肯止。
寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳。虚则卫气不足,迟则荣气竭。
趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而坚。气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,则为消渴。
男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
师曰:热在下焦则溺血,亦令人淋闭不通。淋之为病,小便如粟状,少腹弦急,痛引脐中。
寸口脉细而数,数则为热,细则为寒。数为强吐。
趺阳脉数,胃中有热,则消谷引食,大便必坚,小便则数。
少阴脉数,妇人则阴中生疮,男子则气淋。
淋家不可发汗,发汗则必便血。
平水气黄汗气分脉证第八
师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,其人恶风。皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘。石水,其脉自沉,外证腹满,不喘。黄汗,其脉沉迟,身体发热,胸满,四肢、头面肿,久不愈必致痈脓。
脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强则为癃疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。
恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。视人之目窠上微拥,如新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。
太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,而反不痛,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。
身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反痛,暮躁不眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀,其形如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
风水,其脉浮,浮为在表,其人能食,头痛汗出,表无他病,病者言但下重,故从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸,防己黄芪汤主之。
风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,而无大热者,越婢汤主之。
师曰:里水者,一身面目洪肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。
皮水之为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛。医反下之,下之则胸满短气。
趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。
寸口脉浮而迟,浮脉热,迟脉潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉热,数脉止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,则为水矣。
寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,水不沾流,走在肠间。
少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。师曰:脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。水病脉出者,死。
夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满阴肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。
水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气。水发其汗即已。沉者与附子麻黄汤,浮者与杏子汤。
心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其阴大肿。
肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。
肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。
脾水者,其腹大,四肢苦重。津液不生,但苦少气,小便难。
肾水者,其腹大,脐肿,腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿。少阳脉革,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为永,名曰血分。
问曰:病者若水,面目身体四肢皆肿,小便不利,师脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气系不去,其病不除。重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如少差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳,咳止其喘自差。先治新病,病当在后。
黄汗之病,身体洪肿,发热,汗出而咳,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘖汁,其脉自沉。
问曰:黄汗之病从何得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。
黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。
黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已反发热者,久久其身必甲错。发热不止者,必生恶疮。
若身重,汗出已辄轻者,久久必身瞤瞤,则胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰宽弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。
寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利;荣卫不利,则腹满胁鸣相逐;气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不能则身冷,阴气不能则骨疼;阳气前通则恶寒,阳前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名曰气分。气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。或枳实术汤主之。
平黄疸寒热疟脉证第九
凡黄候,其寸口脉近掌无脉,口鼻冷,并不可治。脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。
腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。
师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以发病时,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。
师曰:黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上为差,反剧为难治。
又曰:疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕,发于阳部,其人振寒发热也。
师曰:诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄耆汤。又男子黄,小便自利,当与小建中汤。
黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实。当下之,用大黄黄柏栀子芒消汤。
黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。
夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。
心中懊而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。
酒疸,心中热,欲呕者,吐之即愈。
酒疸色黄心下结实而烦。洒疸下之久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜韭状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。
寸口脉微而弱,微则恶寒,弱则发热。当发不发,骨节疼痛;当烦不烦,而极汗出。趺阳脉缓而迟,胃气反强。少阴脉微,微则伤精,阴气寒冷,少阴不足。
谷气反强,饱则烦满,满则发热,客则消谷,发已复饥,热则腹满,微则伤精,谷强则瘦,名曰谷寒热。
阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦。头眩者,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
师曰:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
趺阳脉紧而数,数则为热、热则消谷;紧则为寒,食即腹满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。
额上黑,微汗出,手足中热,薄暮则发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。
黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。
夫疟脉自弦也,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者可下之,弦迟者可温药,若脉紧数者,可发汗,针灸之。浮大者,吐之。脉弦数者,风发也,以饮食消息止之。
疟病结为症瘕,名曰疟母,鳖甲煎丸主之。
疟但见热者,温疟也,其脉平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,朝发暮解,暮发朝解,名曰温疟,白虎加桂枝汤主之。
疟多寒者,牡疟也,蜀漆散主之。
平胸痹心痛短气贲豚脉证第十
师曰:夫脉当取太过与不及,阳微阴弦,则胸痹而痛。所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其脉阴弦故也。
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者,栝蒌薤白白酒汤主之。
平人无寒热,短气不足以息者,实也。
贲豚病者,从少腹起,上行咽喉,发作时欲死复止,皆从惊得。其气上冲,胸腹痛,及往来寒热,贲豚汤主之。
师曰:病有贲豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病皆从惊发得之。
平腹满寒疝宿食脉证第十一
趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必下部闭塞,大便难,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。
病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。腹满时减,减复如故,此为寒,当与温药。
趺阳脉紧而浮,紧则为痛,浮则为虚,虚则肠鸣,紧则坚满。
双脉弦而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有限也,可下之。
病腹中满痛,为实,当下之。
腹满不减,减不足言,当下之。
病腹满,发热十数日,脉浮而数,饮食如故,厚朴三物汤主之。
腹满痛,厚朴七物汤主之。
寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓即为气,气寒相搏,转绞而痛。
寸口脉迟而涩,迟为寒,涩为无血。
夫中寒家喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。
中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。
夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲。不冲者,心下则痞。
寸口脉弦者,则胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。
寸口脉浮而滑,头中痛。趺阳脉缓而迟,缓则为寒,迟则为虚,虚寒相搏,则欲食温,假令食冷,则咽痛。
寸口脉微,尺中紧而涩,紧则为寒,微则为虚,涩则血不足,故知发汗而复下之也。紧在中央,知寒尚在,此本寒气,何为发汗复下之耶?
夫脉浮而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒。胁下偏痛,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,卫气不行则恶寒;紧则不欲食,弦紧相博,则为寒疝。
趺阳脉浮而迟,浮则为风虚,迟则为寒疝,寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥寒,其脉沉弦者,大乌头汤主之。
问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食。
寸口脉紧如转索,左右无常者,有宿食。
寸口脉紧,即头风寒,或腹中有宿食不化。
脉滑而数者,实也,有宿食,当下之。
下利,不欲饮食者,有宿食,当下之。大下后六、七日不大便,烦不解,腹满痛,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宿食在上管,当吐之。
平五脏积聚脉证第十二
问曰:病有积、有聚、有谷气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转病移,为可治;谷气者,胁下病,按之则愈,愈复发为谷气。夫病已愈,不得复发,今病复发,即为谷气也。
诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中。关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺,积在背气街。
脉出在左,积在左;脉出在右,积在右;脉两出,积在中央。各以其部处之。
诊得肺积,脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,少气,善忘,目瞑,皮肤寒,秋差夏剧,主皮中时痛,如虫缘之状,甚者如针刺,时痒,其色白。
诊得心积,脉沉而芤,上下无常处,病胸满,悸,腹中热,面赤,嗌干,心烦,掌中热,甚即唾血,主身瘈疭,主血厥,夏差冬剧,其色赤。
诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见,起与谷争减,心下累累如桃李,起见于外,腹满,呕,泄,汤鸣,四肢重,足胫肿,厥不能卧起,主肌肉损,其色黄。
诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒,胁痛引少腹,男子积疝,女子瘕淋,身无膏泽,喜转筋,爪甲枯黑,春差秋剧,其色青。
诊得肾积,脉沉而急,苦脊与腰相引痛,饥则见,饱则减少腹里急,口干,咽肿伤烂,目,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。
寸口脉沉而横者,胁下及腹中有横积痛,其脉弦,腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒,疝瘕。脉弦紧而微细者,症也。夫寒痹、症瘕、积聚之脉,皆弦紧。
若在心下,即寸弦紧;在胃管,即关弦紧;在脐下,即尺弦紧。
又脉症法,左手脉横,症在左,右手脉横,症在右;脉头大者,在上;头小者,在下。
又法:横脉见左,积在右;见右,积在左,偏得横实而滑,亦为积。弦紧亦为积,为寒痹,为疝痛。内有积不见脉,难治;见一脉相应,为易治;诸不相应,为不治。
左手脉大,右手脉小,上病在左胁,下病在左足;右手脉大,左手脉小,上病在右胁,下病在右足。
脉弦而伏者,腹中有症,不可转也,必死不治。
脉来细而沉,时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。
脉来小沉而实者,胃中有积聚,不下食,食即吐。
平惊悸衄吐下血胸满瘀血脉证第十三
寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。
趺阳脉微而浮,浮则胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。
惊生病者,其脉止而复来,其人目睛不转,不能呼气。
寸口脉紧,趺阳脉虚,胃气则虚。
寸口脉紧,寒之实也。寒在上焦,胸中必满而噫。胃气虚者,趺阳脉浮,少阳脉紧,心下必悸。何以言之?寒水相搏,二气相争,是以悸。脉得诸涩濡弱,为亡血。
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血。
亡血家,不可攻其表,汗出则寒栗而振。
问曰:病衄连日不止,其脉何类?师曰:脉来轻轻在肌肉,尺中自溢,目睛晕黄,衄必未止;晕黄去,目睛慧了,知衄今止。
师曰:从春至夏发衄者,太阳;从秋至冬发衄者,阳明。
寸口脉微弱,尺脉涩弱,则发热,涩为无血,其人必厥,微呕。夫厥,当眩不眩,而反头痛,痛为实,下虚上实必衄也。
太阳脉而浮,必衄、吐血。
病人面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄也。
衄家,不可发其汗,汗出必额上促急而紧,直视而不能瞤,不得眠。
脉浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。
寸口脉微而弱,气血俱虚,男子则吐血,女子则下血。呕吐、汗出者,为可治。
趺阳脉微而弱,春以胃气为本。吐利者为可,不者,此为有水气,其腹必满,小便则难。
病人身热,脉小绝者,吐血,若下血,妇人亡经,此为寒。脉迟者,胸上有寒。噫气喜唾。
脉有阴阳,趺阳、少阴脉皆微,其人不吐下,必亡血。
脉沉为在里,荣卫内结,胸满,必吐血。
男子盛大,其脉手阳微,趺阳亦微,独少阴浮大,必便血而失精。设言淋者,当小便不利。
趺阳脉弦,必肠痔下血。
病人胸满,唇痿,舌青,口燥,其人但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。当汗出不出,内结亦为瘀血。病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。
下血,先见血,后见便,此近血也;先见便,后见血,此远血也。
平呕吐哕下利脉证第十四
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治。
趺阳脉浮者,胃气虚,寒气在上,暖气在下,三气并争,但出不入,其人即呕而不得食恐怖而死,宽缓即瘥。
夫呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。
先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮也。
问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷,故吐也。
阳紧阴数,其人食已即吐,阳浮而数亦为吐。
寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐止者为下之,故不能食。设言未止者,此为胃反,故尺为之微涩也。
寸口脉紧而芤,紧则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。关上脉数,其人则吐。
脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。
趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆,谷不得入也。
寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,暮食朝吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。
夫吐家,脉来形状如新卧起。
病人欲吐者,不可下之。
呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。
哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
夫六腑气绝于外者,手足寒,上气,脚宿。五脏气绝于内者,下利不禁,下甚者,手足不仁。
下利,脉沉弦者,下重;若脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
脉滑,按之虚绝者,其人必下利。
下利,有微热,其人渴,脉弱者,今自愈。
下利,脉数,若微发热,汗自出者,自愈。设脉复紧,为未解。
下利,寸脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血。
下利,手足厥,无脉,灸之不温,基脉不还,反微喘者,死。
少阴负趺阳者,为顺也。
下利,脉数而浮者,今自愈。设不差,其人必清脓血,以有热故也。
下利后,脉绝,手足厥冷,卒时脉还,手足温者,生;脉不还者,死。
下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。
下利气者,当利其小便。
下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。其脏寒者,当温之。
下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热。
下利清谷,必郁冒,汗出而解,其人微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。
下利,腹胀满,身体疼痛,先温其里,乃攻其表。
下利,脉迟而滑者,实也。利未欲止,当下之。
下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈。
下利差,至其年、月、日、时复发,此为病不尽,当复下之。
下利而谵语者,为有躁屎也,宜下之。
下利而腹痛满,为寒实,当下之。
下利,腹中坚者,当下之。
下利后更烦,按其心下濡者,为虚烦也。
下利后,脉三部皆平,按其心下坚者,可下之。
下利,脉浮大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,当温之。
病者痿黄,躁而不渴,胃中寒实,而下利不止者,死。
夫风寒下者,不可下之。下之后,心下坚痛。脉迟者,为寒,但当温之。
脉沉紧,下之亦然。脉大浮弦,下之当已。
平肺痿肺痈咳逆上气痰饮脉证第十五
问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,数被駃药下利,重亡津液,故得之。
寸口脉不出,而反发汗,阳脉早索,阴脉不涩,三焦踟蹰,入而不出。
阴脉不涩,身体反冷,其内反烦,多吐唇燥,小便反难,此为肺痿,伤于津液。便如烂瓜,亦如豚脑,但坐发汗故也。
肺痿,其人欲咳不得咳,咳则出干沫,久久,小便不利,甚则脉浮弱。
肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗溺,小便数,所以然者,以上虚不能制下也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温其脏。师曰:肺痿咳唾,咽燥欲饮水者,自愈。自张口者,短气也。
咳而口中自有津液,舌上胎滑,此为浮寒,非肺痿也。
问曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾、涎沫者,何也?师曰:此为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳则胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。
咳唾脓血,脉数虚者,为肺痿;脉数实者,为肺痈。
问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,后竟吐脓死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。
风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。
风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时时出浊唾腥臭,久久,吐脓如粳米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫寒,葶苈大枣泻肺汤主之。
寸口脉数,趺阳脉紧,寒热相搏,故振寒而咳。趺阳脉浮缓,胃气如经,此为肺痈。
问曰:振寒发热,寸口脉滑而数,其人饮食起居如故,此为痈肿病。医反不知,而以伤寒治之,应不愈也。何以知有脓?脓之所在,何以别知其处?
师曰:假令脓在胸中者,为肺痈。其人脉数,咳唾有脓血。设脓未成,其脉自紧数。紧去但数,脓为已成也。
夫病吐血,喘咳上气,其脉数,有热,不得卧者,死。上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。又加利尤甚。上气躁而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
夫酒客咳者,必致吐血,此坐极饮过度所致也。
咳家,脉弦为有水,可与十枣汤下之。咳而脉浮,其人不咳不食,如是四十日乃已。咳而时发热,脉卒弦者,非虚也,此为胸中寒实所致也,当吐之。咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐之。其脉沉者,不可发汗。久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,不可治。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽转甚。
胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,其脉沉者,有留饮。
夫心下有留饮,其人背寒冷大如手。
病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。
病痰饮者,当以温药和之。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,甘草汤主之。
病溢饮者,当发其汗,小青龙汤主之。
支饮,亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。
膈间支饮,其人喘满,以下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之,不愈,木防己汤主之。
呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。小半夏汤主之。
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁。可与十枣汤。
膈上之病,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,心下水停,甚者则悸,微者短气。
脉双弦者,寒也。皆大下后喜虚。脉偏弦者,饮也。肺饮不弦,但喜喘短气。
病人一臂不随,时复转移在一臂,其脉沉细,非风也,必有饮在上焦。
其脉虚者为微劳,荣卫气不周故也,久久自差。
腹满,口苦干燥,此肠间有水气也。防己椒目葶苈大黄丸主之。
假令瘦人脐下悸,吐涎沫而癫眩者,水也,五苓散主之。
先渴却呕,为水停心下,此属饮家,半夏加茯苓汤主之。
水在心,心下坚,短气,恶水不欲饮;水在肺,吐涎沫欲饮水;水在脾,少气身重;水在肝,胁下支满,嚏而痛;水在肾,心下悸。
平痈肿肠痈金疮侵淫脉证第十六
脉数,身无热,内有痈也。薏苡附子败酱汤主之。
诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。
脉微而迟,必发热;弱而数,为振寒,当发痈肿。
脉浮而数,身体无热,其形嘿嘿,胸中微躁,不知痛之所在,此人当发痈肿。
脉滑而数,数则为热,滑则为实;滑则主荣,数则主卫,荣卫相逢,则结为痈。热之所过,则为脓也。
师曰:诸痈肿,欲知有脓与无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。
问曰:宫羽林妇病,医脉之,何以知妇人肠中有脓,为下之则愈?师曰:寸口脉滑而数,滑则为实,数则为热;滑则为荣,数则为卫。卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为浊败,少腹痞坚,小便或涩,或时汗出,或复恶寒,脓为已成。设脉迟紧,聚为瘀血,血下则愈。
肠痈之为病,其身体甲错,腹皮急,按之濡,如肿状。
肠痈者,少腹肿,按之则痛,小便数如淋,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。
问曰:寸口脉微而涩,法当亡血,若汗出,设不汗者云何?答曰:若身有疮,被刀器所伤,亡血故也。
侵淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治之。