针刀操作过程中及针刀治疗后的常见疑难现象及其处理
笔者认为出现以上现象的机理是，由于神经根受到卡压后，神经缺血日久，神经元驱动其神经干中的神经轴流循环发生障碍，不能越过正常的相对内压较高的部位（往往在下肢分布有较坚韧的横韧带处，此处的内部张力较下肢其他部位的高），内部张力相对较高的部位在下肢有3～6个部位。正常情况下，神经轴流有足够的驱动力流过这些部位，只有当神经缺血日久，神经能量下降时，神经轴流流过以上部位时发生障碍，从而产生神经的传入信号紊乱；以及这些部位的无菌性炎症，使此处的神经未梢的感觉过敏，以上二个因素，产生疼痛。
针刀在神经干受卡压处（压痛最明显处）进行疏通剥离，症状往往迅速缓解；但是，神经轴流往下行进中可在下肢的下部逐渐卡压（多处卡压综合症），出现疼痛，这是正常现象，此时用针刀依次对往下发展的卡压处进行疏通剥离，直至疼痛消失。
当然，在考虑多处卡压综合症的同时，始终不要勿略神经根管内、外口处的疏通剥离是否彻底，必要时须对内、外口处进行第二次的针刀治疗。临床中，往往有意想不到的效果。
四、针刀治疗膝关节疾病后，病人出现疼痛，甚至激烈的疼痛3～5天，不知什么道理？如何处理呢？
笔者认为出现以上情况，可能是针刀刀刃损伤了较多的骨膜所致。膝关节处的内、外侧副韧带，内、外支持带，鹅掌腱滑囊等处，其下层就是骨膜，而且距离骨膜较近；所以，针刀在膝关节处的治疗，较易损伤较多的骨膜。
如何预防损伤过多的骨膜呢？笔者的经验是：针刀扎至骨面时，术者把握针刀的右手迅速放松一下，让握住针刀柄的手指暂时离开针刀柄，借助于骨膜良好的弹性，使刀刃弹至骨膜的表面，然后再握住针刀进行治疗，此时的治疗既保证在骨面上的操作，又不至损伤过多的骨膜。5月7日【四川】和派圆针专业诊治膝关节、股骨头坏死、面瘫、颈肩腰等疼痛及疑难杂症技术研修班--点击查看
笔者往往在针刀刀刃刚碰到骨膜时，即使针刀体倾斜约至30度，进行深层通透剥离。这样既对以上部位与骨面的瘢痕、粘连等剥离的较彻底，又不至于损伤过多的骨膜。 在膝关节这样进行治疗，大多数情况下，避免了以上情况的出现。
五、针刀治疗腰部后，病人出现了站立或坐位时头痛、头昏，甚至呕吐，而卧位时好转。这是什么原因呢？怎么处理呢？
1，机理 过去一般认为这是针刀损伤了蛛网膜后，出现了脑脊液漏，致颅内压降低所致。
但针刀只治疗了腰三横突尖，怎么会损伤蛛网膜呢？针刀只治疗了腰椎横突后，怎么会损伤蛛网膜呢？腰穿抽取脑脊液时，都刺穿了蛛网膜，而临床中很少发生颅内低压，笔者做过几千例腰穿，没有发现一例颅内低压的情况，那时，认为蛛网膜的穿刺口可在短时间（0.5～2个小时自我封闭或修复）是合理的。
那么出现以上情况的机理到底是什么呢？笔者提出来的十八学说中，有个橡皮筋连环平衡学说。该学说认为，胸腰筋膜（准确的叫法是颈、胸、腰筋膜）及竖直肌发生了挛缩，如果针刀松解了腰部张力后，而颈部的张力依然存在，这样，低张力的胸腰筋膜及其胸、腰部的肌肉就弹缩至颈项部的筋膜套中。因为筋膜套中的张力是较衡定的，由于来自于胸、腰的肌肉、筋膜进入到套中，使套内的张力异常增高，增高的压力挤压颈部的血管，致大脑缺血而产生头痛头昏，甚至恶心呕吐等。
卧位时颈项部肌肉松弛，对于颈项部的血管压迫较轻，加上卧位时大脑与心脏处于同一水平面，心脏排出的血容易流入大脑，所以，卧位时往往不出现头痛头昏等。
当站立或坐位时，竖直肌收缩，使筋膜套张力明显增高；同时肌肉变短，使套内张力更高。压迫椎动脉使大脑缺血缺氧，产生头痛头昏等。
2，如何处理？
出现以上情况的主要原因是竖直肌的下端（腰部）的张力低，上端（项部）的张力高所至。所以，重点是用针刀松解、剥离竖直肌上端的肌肉及筋膜。针刀切割头、颈半棘肌痉挛的纤维；切割头夹肌、颈夹肌痉挛的部分纤维。往往能迅速缓解或消除以上症状。
同时嘱平卧2～3天，静脉注射生理盐水，每天约2000ml。
六，针刀治疗颈椎后，病人出现手麻或麻痛
初学针刀者常发生以上情况。出现此情况多是由于对颈椎的解剖不甚了解。 颈三、颈四的椎板相对其他颈椎的椎板较窄，有时明显变窄，这样就使此处的颈髓较多地暴露于骨外，如果针刀在此处治疗，较易伤及颈髓或神经根，出现上肢麻木或麻痛，往往持续一周，甚至一个月。
如何预防出现以上情况呢？针刀治疗颈椎病时，刀刃在颈椎棘突旁开1.5cm～2.5cm之间进行治疗是较安全的，刀刃如果在颈椎棘突旁开1.5cm之内做治疗，容易在第二与第三、第三与第四的椎板间隙刺伤颈髓。
出现了以上情况怎么处理？一般情况下，是刀刃损伤了脊髓鞘膜，并未损伤脊髓，只是导致了脊髓的水肿所致，此时静脉注射每日甘露醇125ml，及每日5mg，地塞米松针，连用3～5天，多数能自愈。
七，针刀治疗上肢后，病人出上肢不能运动
针刀临床中常见这种情况。多数情况下是用针刀治疗网球肘时，局部打了麻醉药，麻醉了局部的桡神经所致，一般40分钟后可自然恢复。5月13日湖南新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班--点击查看
出现了以上情况时，一定要病人在医院观察一段时间后，直至完全恢复后，才能让病人离开。
同样，针刀治疗腰椎病，个别病人出现下肢瘫痪。一般情况下是针刀前打了麻醉药，病人又先天性的骶管裂时，麻药渗透到骶管或马尾中，往往一个小时后症状消失。
一般情况下是病人非常惧怕针刀治疗，主要是术前没有对病人
进行必要的充分的宣传解释工作，在病人不了解情况下进行针刀治疗所致。
对于饥饿患者，恐惧的患者不宜进行针刀治疗。
没有做好充分的宣传，让病人接收之前，不宜贸然做针刀治疗。
出现了以上情况时的处理 马上出针刀，让患者平卧，时间长一点为宜。严重者肌
肾上腺素针2.5mg～5mg，好转时喝点水。及时做好解释工作，做好心理安慰，注意保暖。一般一小时左右即好转，好转后最好在医院观察一晚上。
九、针刀操作中意外情况或事故的预防
1，做针刀前一定要祥细询问病史，尤其不要遗漏重要的病史。
（1）有些癌症的病人，因为转移的病灶，出现了四肢或躯干部位的疼痛， 病人误以为是这些部位的劳损所致，所以要求做针刀治疗。
此时，如果医生没有询问出癌症的病史，贸然给病人扎了针刀。因为针刀对癌症的转移病灶的疼痛疗效欠佳，疼痛甚至有可能加重。病人不明真象，以为是扎针刀所致。个别人可能隐瞒癌症的病史，扎针刀病情加重，把责任推给扎针刀。
（2）有尿毒症的病史，贸然扎针刀后，因为尿毒症的基础病变，病情加强后，病人可能误以为是扎针刀所致。
（3）糖尿病的病人，扎针刀后，针口可能出现感染，致医疗纠纷。
2，扎针刀前，对每一个病人须量血压，血压较高（180mHg/120mHg以上），因为扎针刀的刺激，有可能致血压进一步升高，出现高血压脑病，脑溢血等。
每个病人都要做心电图，因为，频发早搏、冠心病的病人，扎针刀时刺激比较大时，有可能诱发心绞痛等；房颤的病人扎针刀时刺激较强时，可能心瓣膜粘附的血栓脱落，出现脑栓塞；心跳小于60次/分时，如果打麻药（利多卡因可抑制心脏的生物电传导，减慢心率），可使心率进一步减慢，导致晕厥，甚至心跳停止；房室传导阻滞的病人也不能用麻药（利多卡因抑制心脏生物电的传导，加重传导阻滞），使病情加重；心衰的病人，可能承受不了扎针刀的刺激，使病情加强。
3，痛风病人扎针刀后，容易出现针刀口不愈合，甚至有感染。此时，要在针刀口注射臭氧，才能较易愈合。所以，痛风的病人，糖尿病的病人，都要有臭氧注射的前提下，才能进行针刀治疗。
4，做针刀治疗前，一定要询问病人有否凝血功能欠佳的病史，术前最好做血小板，凝血功能检查。有凝血功能障碍的病人（如创口出血不止，牙齿出血不止等情况）不能做针刀治疗。6月14日广州龙氏（治脊疗法）诊疗疑难症状高级班--点击查看
5，年龄较大（60岁以上）的病人，动脉硬化的病人，血管较脆或血管弹性较差的病人，做针刀治疗时，较易致血管破裂，而致出血。所以，对于这些病人的针刀治疗，要格外注意。
6，在针刀治疗前，要进行祥细的体格检查。如病人治疗之前就有肌肉萎缩，如未记录，针刀术后发现肌肉萎缩，或肌电图检查发现有神经损伤性肌肉萎缩，如没有记录，病人误解为针刀手术所致。