阿司匹林降低乙肝相关的肝癌风险

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本周发表的一项新研究发现，每日服用阿司匹林与乙型肝炎病毒相关肝癌风险降低显著相关。

乙型肝炎（HBV）是由乙肝病毒引起的，是一种以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种疾病。HBV可以通过与感染者的血液或其他体液接触而感染。根据AASLD《慢性乙型肝炎治疗指南》，全球约有2.4亿人患有慢性乙型肝炎，而非洲和亚洲流行率最高。HBV的死亡通常是由于肝硬化或肝细胞癌的发展。

既往研究表明，每日服用阿司匹林（通常处方用于预防心血管疾病）也可能阻止癌症的发展。中国台湾研究人员进行了全国性队列研究，分析阿斯匹林是否可以降低肝癌风险。

主要研究者Teng‐Yu Lee博士称，肝癌是全球第二大癌症死亡原因，HBV是本地区最普遍的危险因素。因此，HBV相关的肝癌是有重大社会经济影响的主要公共卫生问题。

核苷（酸）类似物是最大的一类抗病毒药物，也是最重要的抗病毒药物。治疗疱疹的阿昔洛韦、治疗艾滋病的药物齐多夫定、治疗乙肝的替诺福韦（tenofovir）以及治疗丙肝的索非布韦（sofosbuvir）都属于这一类。

虽然目前的抗病毒药物可以显著降低肝癌风险，但Teng‐Yu Lee博士指出，这些治疗方法并不能彻底消除风险。此外，Teng‐Yu Lee博士表示，大多数乙型肝炎病毒携带者未使用抗病毒治疗，因此需要开发降低肝癌风险的其他有效途径。

研究人员从数据库检索了1998年至2012年间的患者病历。有204507例慢性乙型肝炎患者，排除了其他类型的感染性肝炎患者。在随访之前排除肝癌患者后，对于连续服用阿司匹林至少90天的1553例患者，按1：4比例随机匹配了6212例未接受抗血小板治疗的患者。研究人员在校正死亡率后分析了HCC的累积发生率和风险比。

结果显示，阿司匹林组肝癌5年累积发生率明显低于对照组。在多元回归分析中，研究人员发现阿司匹林治疗与肝癌风险降低独立相关。灵敏度亚组分析也验证了这一相关性。年龄较大的男性、肝硬化和糖尿病与肝癌风险增加独立相关，而使用核苷（酸）类似物或他汀类药物可降低肝癌风险。Teng‐Yu Lee博士表示：“在有效预防HBV相关肝癌方面，本研究的结果将有助于HBV患者的治疗。“