名医谈:用针莫忘灸,艾灸起沉疴(附案例)

作者:裘沛然

(原文略长,稍有删减和重新整理)
艾灸起沉疴
罗医生是搞针灸的专科医生,特别对运用灸法有较深体会。我知道他擅长此道,要求他讲讲艾灸的经验。
他提到最近治疗的一位女青年,患痛经病已有四五年之久。每逢经期,痛不可忍,直至床上翻滚,且四肢厥冷,往往需赶赴医院诊治,才能暂时缓解。
虽经医生检查诊断,遍服中西药物和针刺治疗,但病情始终不见减轻。后到罗医生处诊治,亦只是企图侥幸一试而已。
罗医生为之采用药饼灸法,艾炷中等偏大,灸关元、水道二穴七八壮,隔天灸一次,仅灸十余次,共计一个多月,这个顽固的痛经病居然痊愈了,随访半年,皆未见疼痛复发。
我听了以后,既加深认识了灸法奏效之奇,又钦佩罗医生用灸之妙。这又不禁使我回忆起自己曾遇到一个重症痢疾的病人,历经数医治疗,汤药频进,症情加剧,已经出现神志昏迷、脉象微细等危象,我应邀诊视,初投汤药无效。后转用太乙神针灸法。

持续熨灸天枢、关元二穴数小时。施灸后次日,病人神志顿见清爽,痢止而脉转和,不三日而痊愈。

危急重症可收奇功

记得从前有位青年针灸医生,颇为得意地同我谈起一个验案:

他治疗一休克病人,已出现四肢逆冷和无脉症状,在急迫情况下施用了一次灸法,艾灸太溪穴十壮以后,竟得脉回身温,把重症抢救过来。

他向我请教,为什么灸法会有这样大的作用?
我听完了他讲话从书架上拿出《伤寒论》将其中相关内容给他一阅:“少阴病,吐利……脉不至者,灸少阴七壮”,“伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之”。书中注释指出灸少阴应是太溪穴。
这位医生看完以后,有些吃惊,他原先认为这是一次重大的发现,却没有料到张仲景在近两千年以前就已经把这个好经验载入书册。从此,他倍加珍惜《伤寒论》这部著作,同时更加重视对灸法的应用。
晋代葛洪对于艾灸在治疗危急重症方面的作用也是甚为了解的。他说:“犹施灸者,术虽殊而救疾均焉,况起死回生,孰若灸法之神且速耶!”
在他所撰《肘后备急方》中载述很多应用灸法治疗危急病证者,仅就霍乱一证而言,书中载:“卒得霍乱,先腹痛者,灸脐上二十四壮,甚者至三十、四十壮;先吐者,灸心下巨阙十四壮,并治下利上气;先手足逆冷者,灸三阴交;转筋者,灸涌泉穴六七壮”。

葛氏并强调说:“灸霍乱艾丸苦不大,壮数亦不多,本方言七壮为可,四五十无不便,火下得活。”并形象地记载华佗治霍乱垂死灸背脊穴及肘椎,“已试数百人,皆灸毕即起坐”的生动描述。虽然古代所称的霍乱,其中可能包括急性胃肠炎等疾患,但据其所载,都已濒临危重阶段,而皆恃灸法以回春。

无病自灸保健康
灸法之妙,不仅在于能够治疗疾病,在预防医学中也有很大价值。古代医籍中有不少用艾灸预防疾病的记载。
唐代《千金要方》中曾说:“凡入吴蜀地游宦,身上常须三两处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴疠温疟毒气不能入也,故吴蜀人多行灸法。”说明艾灸对于预防感染性疾患起一定作用。
《神灸经纶》中载列了预防中风的9个施灸穴位。明代杨继洲也竭力提倡预防中风施灸法。
宋代张杲《医说》中有“若要安,三里常不干”之说。
灸法还特别适用于老年医学,它能使人健康长寿。常灸气海、关元而达到健康长寿,前人记录很多。
明代俞弁《续医说》载:“柳公度年八十余,步履轻健。或求其术,曰:吾无他术,但未尝以元气佐喜怒,气海常温耳。”这是常灸气海穴而得长寿的有力佐证。
《扁鹊心书》云:“保命之法,灼艾第一。”窦材还介绍他自己常灸关元的亲身体验“每年常如此灸,遂得老年康健。”。
记得我少年念书时,曾阅读过庄生讥笑孔丘有“无病而自灸”这句话,从上面列举这些经常施灸的人来看,其结果达到了“自灸而无病”的目的!
辩证用灸 活学活用
灸法是经历几千年临床实践验证有效的一种医疗方法。远在春秋战国时代,就有“七年之病,求三年之艾”之说。
在唐宋以前,将灸法与汤药、针刺并列,为治病的三大法之一。古代著名医学家如扁鹊、仓公、仲景、华佗、孙思邈等都熟谙灸法,随时运用。
灸法不仅适用于阴证、寒证,也可应用于阳证、热证。问题在于施灸方法和取穴是否恰当。
《神灸经纶》有一段话说得很中肯:“灸法要在明证审穴,证不明则无以知其病之在阴在阳,穴不审则多有误于伤气伤血,必精心体究,然后可收灸治之全功,而见愈病之神速也!”
明代李梴对于灸法有颇为开拓性的论述:“虚者灸之,使火气以助元气也;实者灸之,使实邪随火气而发散也;寒者灸之,使其气之复温也;热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也。”他对于应用灸法的理论,是别开生面的。
但是,灸法毕竟有它的适应范围,不是万能的灵药,究竟哪些疾病用艾灸可显效、速效、高效,临床上必须有所选择。“微数之脉,慎不可灸”,存在着一个辨证施灸的问题,还有待于我们做进一步验证和研讨。
然而无可非议的是灸法用途广泛而有效,它确实不失为中医学宝库中的一份重要财富。
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