金匮肾气丸的15种新用途

▍来源：基层医师公社综合整理

金匮肾气丸又叫桂附地黄丸、济生肾气丸，是基层医疗机构常用药。它的主要成分为熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝和附子。

这个方子的前6味药，就是大家所熟知的六味地黄丸的组方。在此基础上，增加桂枝和附子就变成了金匮肾气丸。多年来，金匮肾气丸在临床上得到了广泛应用。它至少有15种新用途，大家一起来学习。

1.冠心病

“冠心病”“心绞痛”属于中医的 “胸痹”“心痛”“真心痛”范畴，金匮肾气丸具有补肾气、利水化饮的功效，可有效地治疗此病。

基于金匮肾气丸通阳作用，临床还可用于治疗缓慢性心律失常，如窦性心动过缓、窦房和房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏等。

用法：每日2次，每次1丸。

2.慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是临床常见病、多发病，主要特点是呼吸困难、水肿和乏力。

用法：金匮肾气丸汤方附子辛温大热，温肾暖土以助通阳；桂枝温通心阳、化气利水；茯苓、泽泻益气健脾、导水下行，临床应用时可加用苍术、薏苡仁以增强益气健脾利水之功；牡丹皮凉血化瘀，可加用薤白、檀香之类增强行气活血之力；地黄、山茱萸、山药颐养先后天之阴液，培元固本，滋阴通脉，全方温补肾气、通阳利水之功效凸显。

3.失眠

多见夜难入睡，寐中不实，晨起头昏，注意力不集中，伴腰酸，舌质淡苔薄白，脉细弱之不寐者。

用法：以金匮肾气丸汤方加丹参、酸枣仁、牡蛎等治疗，收效显著。

4.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，中医学认为是脏腑功能失调，主要责之肺、脾、肾三脏，外因多为风寒、异气之邪侵袭鼻窍所致。

用法：每日服2次，每次服9g，同时每日服2次气管炎咳嗽痰喘丸，每次服30粒，连续用药1个月为一个疗程。

5.慢性气管炎

慢性支气管炎是一种临床上的常见病、多发病。中医学认为，慢性支气管炎反复 发作，久病及肾，肾不纳气，易于出现呼多吸少，动则喘甚等。

用法：每次服1丸，每日3次，连续用药半个月为一个疗程。

6.肺气肿、支气管哮喘

在肺气肿、支气管哮喘的缓解期或后期常表现为肾不纳气证候。临床使用金匮肾气丸治疗常获良效。

用法：可在此基础上加入补肾纳气的五味子、胡桃肉、菟丝子等，痰多可合二陈汤、三子养亲汤。

7.痛经

原发性痛经见少腹坠痛，恶心欲吐，手足冰冷，头面汗出，月经延后，量少色淡，无凝血块，带下清稀，多见形体瘦弱，面色微白，肢体乏力。

用法：临床予以金匮肾气丸合温经汤加减调理。

8.口腔溃疡

复发性口腔溃疡久治不愈者，多见面色灰白，神疲乏力，腰膝酸软，便稀尿清长，舌淡苔白，脉似洪大，按之无力，尺脉微弱。

用法：每次于饭前半小时口服，每日服3次。

9.胃及十二指肠溃疡

虚寒型胃及十二指肠溃疡患者的主要症状有胃脘部隐痛、喜温喜按、四肢（尤其是两足）易凉、舌质淡、脉软弱等。

用法：每次服1丸，早晚各服1次。

10.高血压

脾肾阳虚型高血压患者的主要症状包括头晕、头痛、烦躁、睡中易醒、醒后难以入睡、腰酸腿软、下肢无力、畏寒、大便稀溏、舌淡胖有齿痕、苔白、脉弦细等。

用法：每次服1丸，早晚各服1次。

11.便秘

中医认为，肾开窍于二阴，司开合功能。因此，肾气虚患者可出现便秘和尿失禁等症状。

用法：每次1丸，每日服3次，连续用药15天为一个疗程。

12.腰痛

中医学认为，腰痛多由肝肾不足、风寒袭络、经脉痹阻所致，属本虚标实，以虚为本，责之于肝肾，以实为标。主要责之于风寒湿邪及外伤瘀血。

用法：金匮肾气丸汤方合独活寄生汤加减处理，取得较好疗效。

13.前列腺增生

用法：取金匮肾气丸，每次２丸（18克），早、中、晚各服１次，温开水送服。10天为１个疗程。一般服药１－３个疗程即可。

14.遗尿症

用法：每次8丸，一日3次。

15.足跟痛

著名中医秦伯未指出：“足跟疼痛， 虽系小疾，宜峻补”。

用法：每次1丸，每日服3次，连续用药15天为一个疗程。

三大禁用人群及注意事项

① 孕妇忌服。

② 肾阴不足，虚火上炎者，不宜服用金匮肾气丸。

③ 对金匮肾气丸及其成分过敏者禁用。

此外，服用金匮肾气丸的同时，还应注意服药期间饮食宜用清淡易消化、低盐、低脂之品。忌食腥发物及辛辣肥腻食物。

水肿及高血压者，应限制食盐的摄入，一般每日控制在2g以下，而且进水量也应适当限制。

以上内容仅供同行参考，患者使用请遵医嘱。

参考文献：

[1]茹立良,王华斌,范坤. 常振森主任医师用金匮肾气丸汤方经验总结[J]. 世界中医药,2015,10(11):1734-1737.