朱良春用药经验概要四【转载】
发表者：赵东奇
61、白薇轻清虚火、透泄血热
自薇味苦成，性寒，人肺、胃、肾经。其有清虚火、除血热等多种作用，为治疗阴虚内热，肺热咯血，大出血后虚烦血厥．热淋、血淋之要药，并可治风温灼热多眠、温疟等。
最早用白薇的方剂见于《金匮要略》，该书“妇人产后病脉证治”篇治“妇人乳中虚，烦乱，呕逆”之“竹皮大丸”(生竹茹、石膏、桂枝、甘草、白薇)，有“安中益气”之功，方中即用此药。尤在泾对此方颇有中肯的分析：“乳子之时，气虚火胜，内乱而上逆也。竹茹、石膏甘寒清胃；桂枝、甘草辛甘化气；白薇性寒人阳明，治狂惑邪气，故日安中益气。”此方殆用白薇治疗血虚烦乱，以其能利阴气，清血热也。后世“白薇汤”，擅治妇人“郁冒血厥”，方由白薇、当归、人参、甘草组成，其用白薇至为精当，盖血虚则阳热上冒，阴阳之气不相顺接，所以致职。方中人参益气，当归养血，以补不足，尤堪咸寒之白薇，清热安中而抑阳亢，斯郁冒可除，血厥可愈。
自薇不仅可用于杂病，亦可用治热病，盖以其在清热中寓有透解之意。《通俗伤寒论》之“加减葳蕤汤”(玉竹、生葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣)，为治疗素体阴虚，感受外邪，而致头痛身热、微恶风寒、无汗或汗不多、咳嗽心烦、口渴咽干、舌赤、脉数之良方，方用玉竹、炙草、红枣滋养营阴，以益汗源；葱、豉、薄荷达表透邪；白薇轻清凉解，确属轻灵有效。白薇能入血分，按照温病卫气营血辨证之层次，用药或表或清之次第，凡病在卫气阶段，似不宜早用。经验所及，用白薇的着眼点有：①肺热较重。白薇能清肺金，凡以肺热咳嗽(特别是久咳)或咳嗽痰中带血为主症者可以用之。②热病后余热未清可以用之。③阴虚外感证早期亦可用，但必与养阴、透解之药同用。
《别录》载白薇“疗伤中淋露”，《本草经疏》释日：“《别录》疗伤中淋露者，女子荣气不足则血热，血热则伤中，淋露之候显矣。除热益阴，则血自凉，荣气调和而前症自瘳矣。”此药能人冲任，以清血海伏热，故对月经先期及漏下等症，凡属胞宫伏热者，均可酌用，近代名医程门雪先生治不明原因之发热，用白薇与鹿角相伍；配伍巧妙。从白薇人冲任，鹿角通督脉，二味并用，能燮理阴阳的角度来理解，觉得别有悟境。朱老治低热证，腰酸肢楚，头晕神疲，妇女可见月经不调，带下频仍，属肾虚为主者，恒以白薇与生地、巴戟天同用，随症加用不同的药物，其意亦在于燮理阴阳。而对于妇女更年期综合征，当戕敛虚火，平调阴阳，从调理冲任着手，以白薇、白芍、牡蛎、仙灵脾、女贞子、盐水炒知柏等，组合成方，多能收较佳之效。
朱老擅治痹证，无论是风湿性或类风湿性关节炎，凡属热证或寒热错杂证，见低热缠绵、午后较甚，舌尖红、舌苔薄黄，脉来较数者，每于辨证论治方中，加用自薇、秦艽、津草，其退热较速，痹痛亦随之缓解。夏秋间湿热为患者多，有运用苦泄、辛开、淡渗、芳化诸法后，诸恙均退，惟后期低热缠绵，周身困倦，纳谷不香，示湿热伤阴，余邪留恋，朱老每取白薇、石斛、豆卷同用，对于摒退低热，促进消化功能之恢复，有所助益。
卫××，女，34岁，教师。流产后体气未复，即行工作，经常头眩神疲，口干心烦，低热掌炕，夜寐不实，多梦纷纭，腰酸腿软，带下绵注，经行量多。苔薄质微红，脉弦细带数。此冲任伤残、肝肾亏损、虚热逗留之征；治宜养肝肾，益冲任，清虚热。
白薇、仙灵脾各12克，生地黄20克，甘杞子10克。夜交藤30克，生白芍、女贞子、炙龟板各15克，甘草6克。6剂。
二诊：低热渐清，口干心烦趋平，腰酸带下轻减。苔薄脉细。肝肾之阴稍充，冲任亏损渐复，宗前法继进之。
上方生地黄改为熟地黄15克，加紫河车8克。6剂。
三诊：精神渐振，自觉爽适，苔薄脉细，再予养肝益肾，以善其后。
甘杞子、女贞子各12克，生白芍、制黄精各15克、紫河车、仙灵脾、当归身各10克，甘草6克。6剂。
秦××，女，42岁，工人。3年前四肢小关节肿痛，时轻时剧，继则低热缠绵，逗留在37．5～38℃之间．血沉98毫米／60分，类风湿因子阳性，确诊为类风湿性关节炎，迭进中西药物，尚未控制其活动。目前低热未已。口干，晨僵明显，小关节对称性肿胀变形，艰于活动，颇以为苦。苔薄腻、质红，脉弦细。寒湿袭踞经脉，痹闭不利，蕴久化热。治宜蠲痹通络，养阴泄热。
生地黄45克，白薇、川石斛各15克，秦艽、鸟梢蛇、地鳖虫各10克，炙僵蚕、广地龙各12克，青风藤30克，甘草6克。6剂。
二诊：药后低热挫降．关节僵肿稍退，此佳象也。苔薄尖红，脉弦细。药既奏效，毋庸更张，进治之。上方继服6剂。。 三诊：阴损见复，低热已清，关节肿痛续见减轻，改予益肾蠲痹丸治之。每服6克，日2次，食后。
两月后复查血沉为16毫米／60分，类风湿因子已转阴，嘱其继服上丸2个月以巩固之。半年后随访，已临床治愈，恢复工作。
※62、僵蚕散风定痉、化痰软坚
僵蚕乃家蚕感染白僵菌而致死的干燥虫体，又名“天虫”，味成辛而性平，人心、肺、肝、脾四经。本品对温邪感染最为适用，是故杨栗山之《寒温条辨》首推本品为时行温病之要药。因其功能散风降火，化痰软坚，解毒疗疮，故于风热痰火为患之喉痹咽肿、风疹瘙痒、结核瘰疬等症均适用之。一般与大贝母、元参等同用，对喉风、痄腮、瘰疬等有佳效。配白及治空洞型肺结核亦有一定效果。与蝉衣(2：1)同研粉，每服4克，1日3次，治流感发热及风热型伤风感冒效佳；兼治风疹瘙痒。配苏子、牛蒡子、朱砂、生姜等能治癫痫。单用僵蚕研末吞服，可治头风作痛。与全蝎相伍，善于熄风定痉，适用于小儿惊搐。配白附子、全蝎，擅治口眼歪斜。由于本品具有轻宣表散之功，对风热壅遏而痘疹不能透达者，最能表而达之。
僵蚕主要含脂肪及蛋白质，白僵菌还含甾体11a羟基化酶系，用于合成类皮质激素。是否因其能增强机体防御能力和调节功能，而达到愈病之目的，尚待进一步探索。其醇水浸出液对小鼠和兔有催眠作用，煎剂有对抗士的宁所致的小鼠惊厥作用，可以与熄风定痉作用相印证。
其主要功效，朱老归纳为三点：(1)散风泄热
僵蚕散风泄热之功甚著，朱老认为，热病初起常证兼表里，倘表里同治，内外并调，多能收事半功倍之效，有截断、扭转之功。早年即采用聂云台氏创制之“表里和解丹”治疗多种热病初起而见有表里证者，或病起已三五日而尚有表证存在者，服后常一泻而脉静身凉，或显见顿挫，续服数次可瘥。盖其功能疏表泄热，清肠解毒，可表里两解，缩短疗程，不论成人、小儿，除正气亏虚或脾虚便溏，或发热极轻，而恶寒较甚者外，均可服之。处方：僵蚕45克，蝉衣、甘草各30克，大黄135克，皂角、广姜黄、乌梅炭各15克，滑石180克，共研极细末，以鲜藿香汁、鲜薄荷汁各30克(如无鲜者，可用干品各45克煎取浓汁代之)，鲜萝卜汁240克，泛丸如绿豆大；成人每服4～6克，妇女、体弱者酌减；小儿10岁左右服2克，6～8岁服1～1．5克，2～5岁服0．5～1克，每日1次，连服1～3日，热退即勿再服。【病案举例】 ．
荣××，女，43岁，x-A．。恶寒发热，体温38．9℃。周身酸楚，已起3日，曾服成药，得汗未解，口粘不爽，胸脘痞胀不适，2日未更衣。苔白中黄腻，脉浮数。此风热外袭、湿滞中阻之候，治宜两顾，予表里和解丹10克，分2次服，每日1次。药后5小时许得畅便一行，当晚热
137即下挫至37．7℃，自觉困惫缓释。翌日续服1次，热退至正常，诸象若失。
荨麻疹古称瘸痛，多为风热客于营分而致，应予驱风泄热，凉血活血；僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，甚有佳效。常用僵蚕、姜黄、蝉衣、乌梢蛇、生大黄等分，共研细末，每服5克，日2次。如久治未愈，而气血亏虚者，宜佐以益气养血之品；脾虚者又应参用补脾渗湿之剂。 ．(2)解毒定痉
《本经》以僵蚕为治“小儿惊痫夜啼”之品，后世以之组成治小儿惊风搐搦之处方甚多。朱老曩年取《保婴集》治惊风方(青蒿虫若干，捣和朱砂、轻粉，制丸如粟粒大，一岁一丸，其效“十不失一”)加僵蚕、全蝎二味，治小儿高热、惊搐，效甚验捷，因而定名为“解热定痉丸”。处方：僵蚕20条，全蝎12只，飞朱砂10克，轻粉12克，共研极细末，加青蒿虫(青蒿节间有小虫，须在秋分前后剥取，否则即羽化飞去)若干捣和为丸，如绿豆大。每服2～4粒，日2～3次，待热挫搐止即停服。
汪××，男，5岁。发热3日，服药未解，入暮为甚．高达39．7℃，烦躁不安，惊搐时作，蚧齿谵妄。苔黄腻质红，脉数。此温热之邪袭踞气分，热极动风之候。予解热定痉丸24粒，每服4粒，1日3次。药后4小时许，热即挫降，惊搐略缓；次日神烦已安，热挫降至37．3℃，善后而愈。
此外，单味僵蚕粉，每服3～5克，日2次，对哮喘之轻者，有缓解作用，可解痉定喘，化痰止咳，散风泄热。但虚喘、寒喘勿用。(3)化痰软坚
《本草纲目》赞其善于“散风痰结核，瘰疬……”。本品长于化痰软坚，诸凡痰核、瘰疬、喉痹，均有佳效。
乳腺小叶增生症，属之“乳癖”范畴，多因肝气不舒、痰气交凝、冲任失调而致，治宜疏肝解郁、化痰软坚、调协冲任。以僵蚕为主组成之“消核汤”(僵蚕12克，蜂房、当归、赤芍、香附、橘核各9克，陈皮6克，甘草3克)，具有佳效，一般连服5～10剂，即可奏效；如未全消者，可续服之。【病案举例l _
仇××，女，29岁，y-A．。左侧乳房有核两枚，逐步增大，一枚如核桃大，一枚如银杏大，月经期或情绪激动之后较甚，已经三年余，迭药未消。苔薄白，脉弦细。此肝郁痰气交凝之乳癣也，可予消核汤。
服上方5剂后，肿核明显缩小，续服5剂而愈。并嘱晨服逍遥丸，晚服归脾丸巩固之。
“瘰疬”多由肝肾两亏，痰火内郁，结而为核，其核肿硬未化脓者，可用僵蚕、大贝母各2份，全蝎1份，研为细末，另用．元参、夏枯草各l份煎取浓汁泛丸如绿豆大，每食后服4克，1日2次。能软坚散结，化痰消核，坚持服用，能取得良效。
“慢性咽炎”相似于中医之阴虚喉痹，多由痰热蕴结日久．耗伤肺肾之阴，而致虚火上烁咽关使然。患者咽部掀红灼痛。咽壁有颗粒小泡突起，梗然欠利；讲话较多则咽部不适，发音欠扬，常有口干咽燥之感。苔薄质红，脉弦细或带数。治宜养阴清热、化痰利咽。验方“咽痛散”：炙僵蚕、炙全蝎、黄连各8克，炙蜂房、金银花、代赭石、生牡蛎各10克，共研细末，分作20包。每服I包，1日2次，食后2小时，用生地、麦冬、北沙参各6克泡茶送服。连服3～5日咽部即感爽适，继服之即可痊复。
华××，男，48岁，教师。患慢性咽炎已近五载，咽部干燥，梗然不适，讲课较多，其势更甚，发音嘶哑。苔薄质偏红，脉弦细而数。阴虚之体，痰热阻于咽关，治宜泄化痰热，养阴利咽。
予咽痛散一料，药未尽剂，症即趋平。
此外，僵蚕还具降糖之效，可用于糖尿病，研粉吞服，每次4克，1日3次。
※63、白头翁功效探析
白头翁，味苦性寒，人大肠、肝、胃经。具有清热、凉血、解毒作用，为治疗热毒血痢之要药。方书载其能治疗齿痛、血痔，均与其能清泄胃肠邪热攸关。若齿痛系虚火为患，或痔疮出血已久，症见气不摄血者，此品即不相宜。
以白头翁为主组成的方剂，最著名的当推白头翁汤(白头翁、黄连、黄柏、秦皮)，此方用治热毒痢疾，确有奇功，历代延用不衰。《金匮要略》治“产后下利虚极”，立“白头翁加甘草阿胶汤”，实为治疗阴虚热痢之滥觞。苦能坚肠，寒可清热，为热痢所必需；但苦味有化燥之嫌；草、胶甘润，能养血润燥，以缓痢下之艰涩，为虚证所当投，但有留邪之弊；苦甘化合，润燥得宜，相须为用，方意美善，对后人启迪良多。
《伤寒论》云：白头翁汤治“热利下重”，治疗热利，其义甚明，而治下重之理，则引起历代医家探索之兴味，此汤列入《伤寒论》“厥阴篇”，寓意良深。痢之病位虽然在肠道，但与肝火下迫有关，惟使肝火戕敛，郁勃之性得以升达，斯下重方除。张山雷《本草正义》论白头翁：“向来说者皆谓苦泄导滞，专以下行为天职，且有苦能坚骨、寒能凉骨之语，惟今何廉臣著《实验药物学》，独谓其气质轻清，为升散肠胃郁火之良药。……昧苦又薄，合于经文轻清发散为阳之旨，其主热毒滞下，虽日苦固能泄，而升举脾胃清气，使不陷下，则里急后重皆除，确是此药之实在真谛。何翁此论，洵有特别见解。”此论清新，耐人寻味。考白头翁“升散肠胃郁火”之说，唐容川氏亦有阐发，其在《本草问答》中云：“白头翁，无风独摇，有风不动，色白有毛，凡毛皆得风气，又采于秋月，得金木交合之气，故能熄风。从肺金以达风木之气，使木不侮土是也，故功在升举后重，而止痢疾。”又谓：“白头翁所以治下痢后重者，升散郁结故也。”唐、何二贤之论，竞相仿佛，白头翁在苦泄之中寓有升散之意，是其不同于其他苦寒沉降之品之处。本草中有载其味苦辛者，其“辛”只能从其有升散之功来理解，不少本草学专著还载其能治“瘰疬”，并有“明目”之功，可从其有清肝达郁的作用来理解，若拘于苦寒清热解毒，其义殆不可通。但此物毕竟以苦泄为主．所以张山雷又说：白头翁“但终是苦泄宣通一路，不能竟以升散郁火四字简直言之，与升麻、柴胡作一例看耳”。
根据朱老经验，白头翁不仅可用于急性热痢，亦可用于慢性痢疾及慢性肠炎。如脾气亏虚，肠问湿热未清，症见下痢缠绵不愈，泻下夹有黄色粘冻，腹中隐痛，倦怠乏力，纳谷不馨，食后脘闷腹胀，舌边有齿印，苔薄腻，脉濡滑，常予太子参、山药、扁豆、茯苓补脾益气；白头翁、白槿花、山楂清肠化滞；白芍、木香、青皮抑木镇痛；桔梗、枳壳调理升降；再随症加减，常服可获根治。
凡肝火下迫，湿热下注之带下，可选用白头翁，取其既能清热燥湿，又有升散郁火之功。其见症以带下黄白，连绵不断，质稠粘，有腥味，小溲短赤为特征，伴见性急易怒，腰际酸楚，少腹隐痛，妇检多为宫颈炎。朱老常以白头翁汤去黄连，加苡仁、山药、莲子肉、樗白皮等益脾固带；牡蛎、白芍平肝潜阳，效果较佳。
※64、蒲公英应用琐谈
薄公英遍地皆有，寻常易得，而其功用颇为神奇。本品味甘苦，性寒，能化热毒，擅疗疔疮、恶肿、结核，又能疗喉痹肿痛，并可利尿通淋，种种治效，难以尽述。朱老对本品的应用另具手眼，择其数端，简介于后。(1)清胃定痛
前辈医家对蒲公英能治胃脘作痛早有认识，如清代王洪绪《夕h科证治全生集》载：本品“炙脆存性，火酒送服，疗胃脘痛”，其效甚佳，当是实践经验之总结。从蒲公英之性味分析，其所主之胃痛，当属热痛之类，而王氏之应用，既炙脆存性，又送服以火酒，。则其寒性已去，只存其定痛之用了，王氏可谓善用蒲公英者矣!近贤章次公先生治胃溃疡病，具小建中汤证者，恒以此汤加入蒲公英30克，疗效甚高。这一配伍方法，乍看似属温凉杂凑，不知章先生既重视整体，又针对此病之胃粘膜充血、水肿、溃疡之局部病灶，而拟定辨证与辨病相结合的处方也。其立法制方之妙，匪夷所思矣。朱老总结了前人的经验，根据切身的体会，认为：“蒲公英的镇痛作用不仅在于它能清胃，还在于它能消瘀，凡胃脘因瘀热作痛，用其最为相宜。而胃溃疡之疼痛，配合养胃之品，又可奏养胃消瘀、镇痛医疡之功。如能选用其根，晒干研末吞服，效尤佳良。”
一王姓女，37岁，教师。夙患胃脘痛，此次发作已3日，自觉痛如火灼，嘈杂易饥，口干口苦，大便干结，小溲近黄，前医误予辛香止痛之品，药后疼痛有增无已；苔薄黄，脉弦。此火热作痛也，当予清胃定痛之剂。药用：
蒲公英30克，赤芍12克，生甘草5克，清宁丸4克(吞)。
药后大便畅行，脘痛顿挫，善后调治而愈。(2)消痈散肿
蒲公英为治疗痈疡之佳品，尤擅治乳痈。乳痈一证，妇女在哺乳期易于罹患，多系情怀不适，胃热熏蒸，乳汁排泄不畅、郁结而成。由于乳头属肝，乳房属胃，而蒲公英专人肝、胃二经，具有消肿散结之能，故治此证效著。朱老经验，使用蒲公英治乳痈，宜辅以理气散结之品，可以提高疗效。常用蒲公英(30～60克)，配合陈皮(10～15克)、生甘草(5～10克)为基本方，红肿撇痛加漏芦、天花粉；乳汁排泄不畅加王不留行、白蒺藜；局部硬结较甚加炮甲片、皂角刺。均以黄酒为引，其效历历可稽。(3)排脓治痢
痢疾一证，好发于夏秋之交，多因湿热积滞蕴结肠中，阻遏气血之运行，化为脓血下注所致。故清化湿热、行气导滞之法最为常用。朱老用蒲公英治湿热痢初起有良效，其义有二：一者本品具清热鳃毒作用，能清解肠中血分之毒热；二者本品有缓下作用，能解除下痢之后重。约言之，功擅解毒排脓故也。凡湿热邪毒交阻，痢下红自如脓，后重不爽者，在清肠治痢方中，加用蒲公英(一般用30克，鲜者其功尤胜，但需用至60克)，可以顿挫病势，进而缩短疗程。
王姓男，27岁，工人。先染时邪，继又恣啖荤腥，遂寒热交作，身痛无汗，下痢红白粘冻，日十余行，腹中疴痛，里急后重，脉浮滑，舌苔薄黄根腻。病甫二日，当疏肌达邪，清肠解毒兼进。处方：
葛根12克，荆芥、防风各6克，苦桔梗、炒枳壳、生甘草各5克，杭白芍、焦楂肉各15克，蒲公英30克。
二服而热退身和，下痢日仅三四行，仍予原方出入，调理而安。(4)清肝达郁
蒲公英除有清肝泻火作用外，并能“达肝郁”。证诸前贤，朱丹溪《本草衍义补遗》指出：本品能“散滞气”，已隐然有达郁之意矣!盖蒲公英花发甚早，得春初少阳之气，所以饶有生发之性，与苦寒沉降之品有间。清肝兼可达郁，此蒲公英之长也。朱老进而指出：“凡肝寒而郁者，宜用桂枝；肝热而郁者，宜用蒲公英，临证不可误也。”各种肝炎患者，症见肝经郁热征象，可随症选加蒲公英。本品除清肝外，又能利胆，故朱老常用其治疗胆囊炎。胆囊炎急性发作，以“胆胀”而痛为主症，尽管临床表现不一，究其病机，总缘气滞、郁火、湿痰、瘀血互阻，以致胆失通降也。恒以化痰行瘀、利胆散结为治疗大法，此所以宜选用蒲公英也。
一苏姓女，39岁，工人。夙患胆囊炎，一周来，右胁胀痛甚剧，牵及右肩亦痛，午后低热，口干口苦，胸闷嗳气，纳少神疲，间有粘痰上泛，大便干结，恒三四日始行，舌尖红、苔薄黄，脉弦滑。此痰热夹瘀互阻，胆失通降。其午后低热，亦痰热久郁伤阴之故。遂予：
蒲公英20克，茵陈、川石斛各15克，决明子、黛蛤
散(布包)、丹参各12克，黄郁金、茜草根各10克。
连进5剂，胁痛大减，低热亦退，纳谷渐增，仍予原方调理二十余剂而安。
※65、五倍子敛肺涩肠、解毒医疮
五倍子为角倍蚜寄生在盐肤木上所形成之虫瘿，性平，味酸咸涩，无毒，人肺、胃、大肠三经。效广用宏，其效能可概括为①敛肺止咳；②涩肠止泻；③固络止血；④止汗固精；⑤收提脱坠；⑥解毒医疮。既可内服，又能外敷。因其收敛作用较强，故凡新起之咳嗽、痢疾或便秘者，则不宜使用。朱老在临床之际。善于发挥本品之特长，屡奏佳效，兹举其要，简介于下。(1)肺虚久咳
久咳不已，肺气虚散，需补敛兼施，宜五倍、五味并用。朱老盛赞丹溪所言：“五倍子属金与水，噙之善收顽痰、解热毒。佐他药尤良。黄昏咳嗽，乃火气浮入肺中，不宜用凉药，宜五倍、五味敛而降之。”乃善用五倍子之经验之谈。此等久咳，朱老认为多属慢性支气管炎而体质偏虚者，新感暴咳不宜也。
杨××，女，62岁，工人。旧有慢性支气管炎，经常举发，咳呛频仍，气逆痰少。苔薄质淡，脉细。肺气虚散，气失降纳之候，治宜敛肺定咳。
五倍子、核桃肉各150克，共研细，蜜丸如绿豆大，
每早晚各服6克，开水送下。
连服5日，咳呛略稀，继服旬日而平。嗣后虽仍偶见发作，继服上丸仍效。(2)各种出血
本品含有丰富之鞣质，能加速血凝而达到止血之效，内服外敷均可。对于鼻出血、牙宣、咯血、吐血、崩漏、便血、尿血，无实火者，均可内服或外敷。一般单用五倍子或伍以半量之枯矾，共研细末，米粉糊为丸，如梧子大，每服10～20粒，米汤送下，一日二三次，食后服，有良好的止血之效。鼻出血、牙宣可取末外搽。
谢××，男，38岁，工人。经常便血，或多或少，顷又发作，此肠风下血也，乃疏下方：
五倍子、枯矾各15克，研细。水泛丸，如梧子大，
每服12粒，日2次，食后服。
药后便血渐少，4日而止。逾半载又发作，仍服该丸而愈。(3)慢性泻痢
泻痢初起，属实、属热，宜清、宜导；而久泻久痢，则宜止、宜敛。五倍子其性不仅收敛，且有抗菌作用，故于慢性泻痢甚合。《本草纲目》以之治泄痢之附方，即有六首之多，其中脾泄久痢方，配伍精当，l临床应用，颇收佳效。对于非特异性结肠炎，亦有一定效果。
胡×，男，48岁，干部。有痢疾史，饮食不节或受寒即发作，作则腹痛隐隐，肠鸣便泄，日四五行，质稀，间杂粘液。苔薄白，脉细软。此脾虚久痢也，可予脾泄久痢方观察之。
五倍子(炒)60克，仓米(炒)90克，白丁香、细
辛、木香各9克，花椒12克。为末。每服3克，蜜
汤下，日2服。
连服3日，腹痛痢下次数有所减轻，继服5日，已基本正常，后以香砂六君丸善后之。(4)宫颈糜烂
主症为带下绵绵，甚则腥臭，多见于慢性子宫颈炎患者，宫颈呈糜烂状，如以五倍子、枯矾等分为末，取消毒纱布一块，蘸药末贴塞于宫颈部，每日换药1次，有消炎止带、收敛生肌之功，奏效较速。
戚×，女，39岁，工人。患慢性宫颈炎已两年余。近数月带下绵注，色黄而腥臭，少腹微感坠痛。苔薄黄，脉小弦。经妇科检查为宫颈糜烂Ⅱ度。此体虚而湿热下注者，乃予倍矾散外用之。连用3日，带下显见减少。继用．1周，带下已净．少腹亦不坠痛；经妇科检查，宫颈糜烂已趋敛愈。
※66、牛蒡子疏散宣透、止咳利咽
牛蒡子味辛苦、性凉，人肺、胃经，具有疏散风热、宣肺透疹之功；又能消肿解毒，擅治风热咳嗽、咽喉肿痛、风疹瘙痒、痈肿疮毒诸疾。牛蒡子的诸种作用，可从其性味及归经中获得理解，味辛能散，味苦能降，性凉解热，故对风热客于上焦，痰热阻于肺胃者甚为适用。此品甚为坚硬，不炒则药性不发，故习惯上炒香捣碎用之。其性滑利，能通大便，风热痰浊阻于上焦而肠腑不通者，用之尤宜。
《本草正义》对牛蒡子的作用颇有妙解：“凡肺邪之宜于透达，而不宜于抑降者，如麻疹初起犹未发泄，早投清降，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞。惟牛蒡子则清泄之中，自能透发。且温热之病，大便自通：亦可稍杀其势，故牛蒡子最为麻疹之专药，余如血热发斑，湿热发痦，皆以此物外透其毒，内泄其热．表里兼顾，亦无疑忌，非其他之寒凉清降可比。”“外透其毒，内泄其热”二语，可谓扼牛蒡子功用之要。正因为其善通大便，所以该书又指出：“苟非热盛或脾气不坚实者，投之辄有泄泻，则辛泄苦降，下行之力为多。”热病而望其外透内泄者宜之，虚寒或脾阳素虚者不可妄投。
近代医家张锡纯对牛蒡子的应用颇有发明，不仅用于外感咳嗽，亦用于内伤咳嗽。如“醴泉饮”“治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱”，药用：生山药、大生地、人参、玄参、生赭石、牛蒡子、天冬、甘草。并谓：“牛蒡子与山药并用，最善止嗽。”盖山药“能补肺补肾兼补脾胃”，“牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺”，并能“降肺气之逆”，二味同用，补散相济，则肺脏自安。正因为牛蒡子体滑而能通大便，张氏用其治痢，可谓特识。如治病已数日，下痢赤白，腹疼，里急后重之“燮理汤”(生山药、金银花、生杭芍、牛蒡子、甘草、黄连、肉桂)方中即用此味。张氏取其“能通大便，自大便以泻寒火之凝结”，即可缓后重之苦，其旨微矣。
朱老之用牛蒡子，于风热外感初起，表气未疏，寒热头痛，咽痒咳嗽之证，恒喜用之。尝与桑叶、杏仁、连翘、薄荷、豆豉、桔梗、荆芥等味同用。临床所见。凡咳嗽咽痒、咯痰不爽者，用牛蒡子后往往咯痰爽利，足证其有滑痰之功。风热邪毒上壅，恒易引起扁桃腙发炎，甚或红肿疼痛，汤水难以下咽，斯时牛蒡子颇堪选用，取其能疏风散肿。常用方药如：桔梗、甘草、牛蒡子、僵蚕、薄荷、玄参、山豆根；痰多加川贝母、瓜蒌皮、橘红。又，风热引起之牙龈肿痛，多与胃经有关，以足阳明胃经循上齿龈，手阳明大肠经循下齿龈之故。牛蒡子在疏解中有苦泄之功，是以在辨证论治方药中用之有效。
※67、柴胡能升能降
柴胡主升，前人书中屡言之，如张洁古《医学启源》云：“柴胡，少阳、厥阴引经药也……引胃气上升，以发散表热”，自其高足李东垣有补中益气汤之制，藉柴胡生发之气，与参、芪、术同用，振清阳而举下陷，故后世强调柴胡为升药者多，对于柴胡又为降药则论者甚鲜。
《神农本草经》谓柴胡“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。知其有疏通肠胃的功能，虽未明指其可以通便，亦可于言外得其旨矣。柴胡的通便作用，可从小柴胡汤的适应证中受到启发，《伤寒论》谓：“阳明病，胁下鞭满。不大便
149而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然汗出而解。”成无己为本条作了下列的注解：“阳明病，腹满不大便，舌上苔黄者．为邪热人腑，可下；若胁下鞭满，虽不大便而呕，舌上白苔者，为邪未人腑，在表里之间，与小柴胡汤以和解之。”方有执释本方之机制谓：“上焦通，鞭满开也；津液下，大便行也；……胃和则身和汗出而病解。”要之，小柴胡汤所主之便秘，绝非燥屎内结，乃三焦气机不行，津液无以下输所致之“不大便”，小柴胡汤能枢转少阳，疏通三焦，俾气机调畅，津液得下，而大便自通矣。若用柴胡剂以通热结津干之燥屎，殊非所宜。
柴胡能升能降，李东垣早已有说：“欲上升则用根，酒浸；欲中及下降，则生用梢。”根升梢降，这是药物效用的一般规律。朱老认为，柴胡的能升能降作用，并不在东垣所说的生用、制用、用根、用梢上(何况现时药房已无根梢之分)，唯在其用量之大小上。用于升提，一般用量为3～10克；用于下降，一般用量为20～30克，以上均指汤剂用量。
据朱老经验，大量柴胡的应用，一是外感热病(感冒、疟疾、肺炎、肠伤寒等)过程中，既非表证之可汗而发之，又非里证之可清可下，而见寒热往来，或发热持续不退，胸胁苦满，大便不通，用之清热通便；二是杂病中常见之肝气郁滞，胁肋胀满，便下不爽，或有便意而不能排出者，用之助其疏泄，即前人所谓“于顽土中疏理滞气”之意，以上证候，虽有外感、内伤之别，但其舌上必有白苔，且多较垢腻，方可任柴胡之疏达，此为辨证之眼目，不可忽之。
孙××，男，38岁，工人。五日前饮食不节，复感外邪，头痛肢楚，恶寒发热，得汗寒解，而发热不挫，39．2℃，朝轻暮重，胸胁苦满，大便不解者已3日。苔白黄而垢腻，脉弦数。可予和解导滞法。
柴胡、青蒿子、晚蚕砂、一枝黄花各15克，全瓜萎20克，炒黄芩、鸡苏散、莱菔子各10克。2剂。
药后得畅便，热即挫解，休息2日而复。
※68、木瓜既涩又通
木瓜昧酸性温，人肝脾经，具有利筋骨、祛湿热、消水肿等多种作用。以其味酸，故能生津止渴，似属收涩之品；然其又具宣通之性，能人脾消胀，入胃宣化湿热，是在宣通中寓有生津之功，作用可谓特殊。木瓜之酸涩作用，古代有一段传奇性的记述，《本草备要》引郑奠一日：“木瓜乃酸涩之品，世用治水肿腹胀，误矣。有大僚舟过金陵，爱其芳馥，购数百颗置之舟中，举舟人皆病溺不得出，医以通利药罔效，迎予视之，闻四面皆木瓜香，笑谓诸人日：彻去此物，溺即出矣，不必用药也。于是尽投江中，顷之，溺皆如旧。”其收涩之性，竞有如此者，殆难置信。
木瓜之应用，或取其酸涩，或取其宣通，与配伍用药很有关系，殊堪重视。宋代陈无择《三因极一病证方论》“茱萸丸”，“治脚气入腹，腹胀不仁，喘闷欲死”，用吴茱萸、木瓜二味相伍，立意精深。盖足络蕴伏之湿浊上冲，是以腹胀、喘闷诸恙以作，取吴萸下气散寒，木瓜宣通湿浊(借吴萸之辛味以行之)。故可奏功。若以木瓜之酸涩以解之，此方之义，必不可通。清代医家王孟英用木瓜很有巧思，如治“范廉居之室人，患恙，苔腻，口酸，耳鸣，不寐，不饥，神惫，脘痛，头摇，脉至虚弦，按之涩弱”。用当归、白芍、枸杞、木瓜、楝实、半夏、石斛、茯神、竹茹、兰叶、白豆蔻组合成方，王氏谓此方为“养营调气、和胃柔肝”之法。其用木瓜，在于配合白芍、枸杞等以柔肝。又如王氏治“时疫霍乱”，立“蚕矢汤”一方(蚕砂、苡仁、豆卷、通草、黄芩、黄连、山栀、半夏、吴萸、木瓜)，方中亦用木瓜，此证乃感受暑湿疫疠之邪，内郁化火，清浊相混，上吐下泻，导致阴津耗失，筋脉失养，转筋挛急，证情危重。其用木瓜，殆取柔肝舒筋，缓解挛急，和胃化浊之功。
朱老擅治痹证，对于湿痹与热痹用木瓜之处颇多，如湿浊留于关节，下肢重着，酸楚疼痛，或下肢浮肿，舌苔白腻，脉濡者，用木瓜必配以温经镇痛之品，药如附子、苍术、独活、木瓜、牛膝、威灵仙、当归等味。若系湿邪化热，湿热痹着，则用苍术、黄柏、威灵仙、木瓜、稀莶草、牛膝、萆薜等味。至于痹证久延，肝阴受损，筋脉失柔，以至周身掣痛，午后低热，舌红少苔，脉细数者，必须大剂滋填，养血柔肝，方可图治，切忌祛风套剂，常选首乌、稀莶草、千地黄、石斛、络石藤、白芍、木瓜、炙甘草、当归、阿胶等味，方中用木瓜，取其柔肝舒筋之用也。
※69、莱菔子功用三辨
(1)辨莱菔子非冲墙倒壁之品
莱菔子，即萝卜子，．为下气、消痰、消食药。韩响《韩氏医通》用莱菔子配伍苏子、芥子组方，名三子养亲汤，治老人咳嗽多痰；朱丹溪《丹溪心法》用莱菔子配伍山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘，名保和丸，治食积，皆为名方。唯丹溪指出：“莱菔子治痰，有推墙倒壁之功。”朱老认为未免过甚其辞，不足为训。盖莱菔为寻常菜蔬，其子虽辛味过于根，只不过下气之功用稍强而已，何得以“推墙倒壁”目之!附会者则以气虚人不可用，良药之功，几为其所泯，不亦冤哉?朱老指出，善识莱菔子者，当推张锡纯氏。《医学衷中参西录》云其“乃化气之品，非破气之品”，“盖凡理气之药，单服久服，未有不伤气者，而莱菔子炒熟为末，每饭后移时服钱许，借以消食顺气，反不伤气”。转思《韩氏医通》三子养亲汤亦用三子微炒，一击碎，谓代茶水啜用。“推墙倒壁”云乎哉!朱老治痰喘，如急、慢性支气管炎、肺炎、百日咳等，常用此味，一方面是依据传统用法，莱菔子善行气，气顺则痰降，咳喘自安；另一方面是据现代药理研究，证明莱菔子含抗菌物质——莱菔素，对肺炎球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等均有一定抑制作用。临床用之，颇能应手。此亦吾师融新旧学理于一炉，以追求疗效的学术思想之一斑。(2)辨莱菔子生升熟降之不确
前人又谓莱菔子生用性升，炒用性降，朱老认为，此说又确又不确。生莱菔子味辛较甚，故生擂之水吞服后探吐，可吐风痰、毒物、饮食，此谓之升犹可。而治肺炎、气管炎、痢疾里急后重，腹胀、食积等，亦屡用生者入汤剂之中而效，岂可谓之升乎?至于何以用生者不用熟者?以莱菔素即含在莱菔子油中。经炒焙之后，其作用即削弱故也。(3)辨人参与莱菔子并用无妨
又有谓人参补气，莱菔子破气，故服人参不宜同时服食萝卜及莱菔子者。朱老指出：此庸浅之见，不可从。人参补气，而补益药何止人参；莱菔子善消，而消伐药又何止此一味!即二者同用，也无非补消兼施之理，仲景之枳术汤，就以枳实、白术同用；厚朴生姜半夏甘草人参汤即以人参、甘草与厚朴、半夏同用，同一理也。《本草新编》说得好：“或问萝卜子专解人参，一用萝卜子则人参无益矣，此不知萝卜子而并不知人参者也。人参得萝卜子，其功更神，盖人参补气，骤服气必难受，得萝卜子以行其气，则气平而易受。”张锡纯也说服莱菔子“能多进饮食，气分自得其养”。若用以行气开郁，正需要“参、芪、术诸药佐之”。可见二者不能同用之说不能成立。
※70、马齿苋清热活血
马齿苋酸寒无毒，以其叶绿、梗赤、花黄、根白、子黑，故又有“五行草”之称。早在唐宋时期，即用以治疗小儿疳痢(《食疗本草》)、赤痢(《太平圣惠方》)，近人用马齿苋预防和治疗细菌性痢疾、肠炎以及小儿单纯性腹泻，疗效颇佳，而其所以有效之故，却少见论述。朱老认为：马齿苋除擅解毒外，兼具清热活血之长，菌痢、肠炎，属于中医湿热痢的范畴，湿热之邪，聚于肠道，气血壅遏不通，故症见腹痛、里急后重、便下赤白。马齿苋既能清热解毒，又能凉血活血，且其性滑利，滑则能通，以缓滞下之苦，正与湿热痢病机相契合，故用之往往有效。反之，脾胃虚寒之泄泻、久痢，用之则其效不佳。
马齿苋之功，并不专在治湿热痢一隅，举凡实热便秘、热淋、血淋(急性肾盂肾炎)、肠痈(急性阑尾炎及腹腔脓肿)、丹毒、疮肿、瘰疬、妇女湿热带下以及消化系恶性肿瘤等疾病，均可用之。此药内服、外治咸宜，外科之丹毒、疮疡、湿疹、肛周脓肿、急性乳腺炎、暑令疮疖等，用鲜药一握，洗净，捣烂外敷，干则易之(1日约6～8次)，可收捷效。如同时以马齿苋为主药，作汤剂内服，其效更佳。
车××，女，32岁，工人，患右小腿丹毒，局部皮肤敝红、灼热、疼痛，手不可近。舌红，脉数。亟宜清热解毒，凉血散血。处方：
马齿苋90克，生地黄25克，丹皮10克，赤芍12
克，小蓟、金银花、连翘各15克，生甘草6克。5
剂，1日l剂。
外用马齿苋洗净捣烂，如泥状，敷于患处，用纱布固定，一日五六次换药，一周后即获痊愈。
朱老治疗急性肾盂肾炎，常以马齿苋为主药，伍人石韦、白花蛇舌草、滑石、生地榆、黄柏等；肠痈多用马齿苋伍人红藤、忍冬藤、赤芍、败酱草、制乳香、酒炒大黄、桃仁；急性乳腺炎常用鲜马齿苋与鲜蒲公英相伍，名之“二鲜汤”，其疗效较单用鲜蒲公英为高。
马齿苋人药，用量宜大，一般干者用30～60克，鲜者可用至200克。此药可作一般菜蔬食用，且春夏季于亭院中极易大量采集，实热便秘患者，常用马齿苋作菜，大便即通畅，并且还可防治痔疮和肛裂之疼痛出血。
※71、补阴妙品楮实子
楮实子，为桑科植物楮树或枸树之果实。楮与枸二者同属同类，唯楮为小乔木，枸为灌木，上部之叶不分裂，其他完全相同，入药之功效亦同(见叶橘泉《本草推陈续编》)。甘寒无毒，入肝、脾、肾三经，为“补阴妙品，益髓神膏”(《药性通考》)，功能补肝肾，壮腰膝，疗盗汗，退骨蒸，起阳痿，通二便，又能清肝热，退目翳。为虚劳及老弱之要药，乃利水而不伤阴之妙品。杨氏还少丹(地黄、山药、肉苁蓉、杜仲、牛膝、枸杞子、山萸肉、远志、小茴香、巴戟天、五味子、楮实、茯苓、石菖蒲)用之。此方加续断、茯神，去茯苓，则为“打老儿丸”。此二方均为朱老治虚劳常用之方，谓其阴阳兼调，温润和平，而无偏胜之弊。但自宋以后至今，用楮实者颇少。朱老指出：“如此良药，且处处有之者，竟尔废用，实属可惜。”而究其废用之理，一云“久服滑肠”。楮实确含大量之油质，据文献记载，含油量达30％左右。但正因其富含油脂，足以润沃枯朽，且老弱多阴虚肠燥，大便艰涩，用楮实正合“燥者润之”之理，为何不可用之?二云“久服令人成骨软”。此李时珍之言，李氏又引《济生秘览》，以楮实煎汤可治骨梗，便以为软骨之明证。此道听途说之言，不足为训。黄宫绣《本草求真》竟尔谓楮实乃纯阴之品，其所以久服令人骨痿者，乃其性属阴寒，虚则受其益，过者增其害，云云。纯属“纸上妙语”，益阴之药多多，何独楮实一味服之为害乎?任何药物，贵在实践中加以体会，以明其性味、效用，切忌人云亦云，或凭空推理，否则良药之功，竟遭泯灭，实属憾事。
※72、催眠止痒夜交藤
夜交藤即何首乌之藤茎或带叶的藤茎。味甘微苦，性平。朱老认为：在诸多安神药中，以夜交藤催眠作用最佳。盖阳入阴则寐，夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴故也。此品善于养血，故用于血虚所致的失眠，最为适宜。因其性平和，其他各种原因所致的失眠，亦可作为佐使药用之。唯其用量宜大，少则不效。朱老处方一般恒用30克，重症失眠则用至60克，每每应手。
章×，男，48岁，教师。患失眠两年余，屡服人参归脾丸、安神健脑液不应，每晚需依赖服安定片，始能维持2～3小时睡眠。心烦不安，胁胀口苦，面红，舌边尖红，脉细数。缘由情志失畅，肝郁化火，劫灼阴血，血不荣心，故彻夜不寐。治宜养心肝之阴，清浮越之热。方用：
细生地、桑椹子各15克，玄参、知母各10克，川黄连6克，白芍、茯神、酸枣仁、麦冬各12克，生甘草3克，夜交藤30克。7剂。
药后，能在不用安定片的情况下睡3小时。药既奏效，毋庸更张。原方夜交藤加至60克，续服12剂。
三诊时患者欣喜来告，每晚已可熟睡五六小时，嘱用上方10剂，蜜丸，每丸重10克，日1丸，夜2丸，以巩固疗效。
夜交藤又有活血、通经、止痒之功。《本草从新》谓其“行经络，通血脉”，《本草纲目》谓其主治“风疮疥癣作痒，煎汤洗浴”。临床上常以之治疗老人身痒，盖高年阴血多虚，血虚生风故痒，夜交藤有养血活血之功，洵为当选之佳品。内服常配生地、红花、徐长卿、银花藤、丹皮等。沐浴时用夜交藤200克煎汤擦身，其效尤佳。
※73、葛根解痉通脉、升举元气
早在《本经》中对葛根的功效就有这样的记载：“气味甘辛平，无毒，主消渴、身大热、呕吐、诸痹、起阴气、解诸毒。”《别录》又指出：“疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，疗金疮止痛、胁风痛。”汉代张仲景尤善用葛根，《伤寒论》中或用其清热解痉，或用其升清止利，配伍精密，独具匠心。后世更有所发展，如《千金方》载张文仲用其治疗中风等，颇有特色。朱老临证经常使用葛根配伍它药，治疗各种疾病，收效显著。如用葛根与升麻相伍，疗小儿麻疹透发不畅，取其药性轻扬升发，方可透热助疹外出。风药多燥，独葛根能止渴，故对热病津伤者可用生葛根配麦冬、花粉同用，以复津伤等。兹举其几例配伍用药之经验简介如下：
(1)医虚泻、升清降浊
泄泻一症，临证中常分为急、慢性两大类。急性者多以湿胜合并风、寒、热邪所致；慢性者多以湿邪久留，伴见脾胃虚寒、清气在下为多见，治疗常用运脾化湿之法。张景岳说：“泄泻之本，无不由脾胃。”朱老则认为：“久患泄泻，胃土已虚，清气在下，厥阴肝风振动。”故在清肠疏垢中以不伤本元为前提，创“仙桔汤”一方，用于慢性过敏性结肠炎及慢性痢疾经常发作者，屡获佳效。方中力持清肠必兼苏胃，养阴当避滋腻，培土不用温燥，剔垢仅取轻疏的观点，取其甘以理中，酸以制肝，苦以燥湿，温以散寒之意。方虽平淡，实胜于大剂补敛或疏导之品，符合“轻可去实”之意。对顽固性久泻者，必重用葛根，临证中每用即效。究其实质，是因其有升发清阳，鼓舞胃气上行之功。
钟××，女，52岁，1984年10月26日初诊。慢性结肠炎已历两年余，体重减轻十余斤，溏泻日3～5次，夹有不消化食物、粘液，脘腹胀闷，时有嗳气，服土霉素之后腹泻次数略有减少，但停药诸症复见，苔薄白、根微腻，脉细弦。肝脾不调，湿热蕴阻肠间，治宜疏肝调脾，清肠止泻。药用：
仙鹤草、煨葛根各20克，桔梗、煨木香各8克(后下)，生白芍、炒白术、白槿花各15克，徐长卿12克，甘草6克。5剂。
二诊(11月3日)：药后便溏次数显减，大便渐见成形。前方合拍，效不更方，续以上方进之。连进十余剂。腹泻已止，大便亦转正常，唯稍有饮食失宜，则便溏又作，久泻脾虚，湿滞易停，续进上方10剂。嘱其隔日l剂以资巩固，治疗后观察半年，腹泻一直未发。
(2)疗骨痹。解痉通脉
增生性关节炎是关节退行性变性，继而引起骨质增生的一种进行性关节病变，其中以颈椎增生引起的颈椎综合征较为常见。此病属“骨痹”之范畴，患者以项强、肢麻、眩晕、胸痛等症为苦。朱老对顽固性骨痹，以益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标为大法。认为：葛根善治项强，能扩张脑血管及心血管，并有较强的缓解肌肉痉挛的作用，故对颈椎增生者除辨证用药外，必加葛根一药，其用量可加大至30～45克，无任何毒副作用。
何××，男，58岁，教师。宿有颈椎增生病史。颈臂掣痛，左臂手指酸麻不适，口渴欲饮，舌红苔薄少津，脉细弦。此乃骨痹之阴虚者。治宜养阴和络、益肾蠲痹。药用：
葛根30克，川石斛10克，生地黄、骨碎补、鹿衔草、赤芍、白芍各15克，炙全蝎末(分吞)3克，炙僵蚕12克，鸡血藤20克，炙甘草6克。10剂。
药后颈臂麻痛显释，自觉较舒，舌质红已不甚，脉细，前法续服10剂，间日1剂，药未尽剂而瘥。
(3)治消渴．升举元气
消渴是以多饮、多食、多尿，形体消瘦，尿有甜味为特征的病证，其病理变化主要是阴虚燥热。朱老认为：消渴一证，初起先宜养肺清心，久则滋肾养脾，升举元气。盖肾为本、肺为标，而中气的盛衰则始终贯穿于全病程。临证常以黄芪为主药，得葛根能升元气，而佐以山药、山萸肉、知母、花粉，大滋真阴，使阳升而阴应，自有云行雨施之妙；用鸡内金、茯苓助肾强脾而生津；用五味、山萸肉取其酸收之性，封固肾关，不使水饮急于下趋，此消渴立法用药之大要也。然临证中须辨证明确，不可执着，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。
徐××，女，46岁，工人，1982年1月6日初诊。多饮多尿、多食善饥十余年。腰酸乏力，脘腹作痛，脉弦细，苔薄腻。尿糖(+++)，空腹血糖15．68 mmol／L(280毫克％)。证属消渴，治宜滋肾养胃，益气生津。处方：
生黄芪、天花粉各20克，葛根30克，山萸肉、白术各15克，知母、鸡内金各10克，蚕茧6克，茯苓12克。7剂。嘱控制饮食，每日主食量在300克(6两)以内。
二诊(1月14日)：药后尿糖(++)，腰酸乏力、脘腹痛诸症减轻，大便干燥，小溲量多，饮一溲一。脉细弦，苔白腻。肾虚摄纳不固，约束无权，当滋阴固肾。处方：
制黄精、山萸肉各15克，葛根、天花粉各30克，知母、鸡内金各10克，金樱子12克。蚕茧、麻仁丸(分吞)各6克。14剂。医嘱同前。
三诊(1月29日)：尿糖微量，空腹血糖10．4舢m1／L(186毫克％)，溲量有所减少，头昏乏力，夜寐欠安，偶有心悸，脘腹痛已消失，脉细弦带数，苔薄尖红。此乃心肾失调，治宜兼顾。处方：
制黄精12克，葛根、天花粉各30克，山萸肉15克，知母10克，蚕茧6克，川连1克，肉桂0．3克，五味子、酸枣仁各10克。14剂。
饮食仍控制如前，服药后尿糖阴性，空腹血糖正常，余症均有明显改善，基本稳定。
※74、地榆护胃抗痨、蠲痹通淋
地榆性微寒，因味苦酸涩，又名酸赭或涩地榆，具解毒医疮之功，故俗呼之为“流注草”，入肺、肝、肾、手足阳明经，是一味常用的凉血止血、清热解毒良品。擅治诸般血证及痔漏、痈肿、湿疹、金疮等，为外敷治疗烧烫伤的著名单方。现代研究证明，本品有较强的收敛止血作用和广谱抗菌作用，故其实际医疗作用，远非上述数点。朱老对本品研究精深，别具匠心，在应用上，治病范围广泛，疗效历历可稽；在炮制上，发现该药生用止血作用较炒炭为优，主张一概生用，不必炒炭；在剂量上，突破常规，一般用10～20克，大量用至30～60克，未见不良反应。而建功尤捷。兹择数端，略述于次。
(1)护膜治胃
地榆外用治水火烫伤效果卓著，为众所皆知，它能控制创面渗出，起到预防和控制感染，消除疼痛，促进新皮生长、创面迅速愈合等作用。朱老于斯触类旁通，巧将本品移用于内科消化性溃疡之胃痛及上消化道出血之呕血黑便。谓地榆不但长于清热凉血、收敛止血。而且对溃疡病的壁龛有护膜疗疡之功，非仅出血时服，尚可作为溃疡病常规治疗药物。治溃疡病他常以之与温中补虚或疏肝和胃之剂并用；治上消化道出血，每随症加入温运脾阳、养血摄血之黄土汤中，或用本品单味即单方地榆汤清泄郁热、凉血止血，屡获佳效。
赵××，男，42岁，干部。胃脘痛已八年余，经常胃痛吞酸，食后两小时许痛作，冬春较剧，便难不爽，三年前经钡餐检查确诊为胃小弯溃疡，去年曾吐血，今又发作，量多盈盂，色紫成块，口干欲饮，苔黄质红，脉弦。证属胃有郁热，迫血妄行，予地榆汤以凉血止血：
生地榆45克，水煎服，2剂。
二诊：药后胃部颇适，吐血渐止，苔黄稍化，质红略淡，脉小弦。前法既合，继进2剂，并用生地榆60克，延胡索、乌贼骨各30克，共研细末，每服3克，每日3次，食前服，以善其后。4个月后钡餐检查，壁龛已愈合。
(2)抗痨散结
痨乃结核病之通称，发于肺者称肺痨，生于颈部为瘰疬，此两者临床最为常见，概因体质虚弱，痨虫传染所致，皆有阴虚火旺之潮热、盗汗征象，前者尚见咳嗽、咯血等肺失清肃，阳络灼伤之症；后者恒呈颈部坚块，破溃成瘘等肝经郁火，痰瘀互结之征。朱老习以生地榆抗痨散结治疗肺痨、瘰疬。乃取其清热解毒、疗疮除瘘之功。他认为本品对上述证候具有较好疗效，《本经》：“止汗”、“除恶肉”，《别录》：“除消渴、补绝伤”、“止脓血，诸瘘、恶疮”，《药品化义》：“解诸热毒痈”，《大明本草》：“吐血鼻衄”等记载，均是有力佐证。现代实验亦证明，本品煎剂对人型结核杆菌有完全抑制作用。朱老在实践中体会到，该药味苦性寒对结核潮热，尤具卓效。
一陈姓肺痨患者，连续发热4个月，迭治未愈，经用生地榆30克，青蒿子、律草各20克，百部15克，甘草5克，一药而热挫，再药而平。
对于浸润型或空洞型肺结核，朱老常采用以地榆为主药的“愈肺丸”(生地榆150克，小蓟、石韦、制黄精各90克一，研极细末，另取生地榆300克煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服6克。1日2次)，可取得一定疗效。对于颈淋巴结结核，亦每以地榆为主，配合疏肝理气，化痰软坚，散瘀解凝之品而组成的“消瘰汤”[生地榆20克，柴胡4克，赤芍、白芍、炙僵蚕、紫背天葵各12克，小青皮6克，炙蜈蚣(研吞)2克，生牡蛎30克，甘草5克]，收效较为满意。
(3)蠲痹清热
地榆治痹，医林鲜见，其实《本经》早有“止痛”，《纲目》亦有浸酒“治风痹”之记载。朱老擅治痹证，对痹痛化热或湿热之痹，因瘀热内阻而见发热缠绵，关节热痛者，恒投生地榆于辨证施治方药中，多配伍草、知母、青蒿子、秦艽、虎杖等清热除蒸、蠲痹通络之品，每可应手，并能使血沉、抗“O”得到较快下降。乃用其敛戢邪热，除痹止痛之功也。或有虑日地榆性寒味涩，恐于痹无益?殊不知本品微寒而不凝，性涩而不滞。止血尚能行血，敛热又可化瘀，《本草选旨》有“以之行血”、“以之治血中之痈”之说，况l晦床治痹每加入大队活血祛风、蠲痹通络剂中，何弊之有?
周××，女，23岁，教师。低热缠绵，两腿酸楚，关节疼痛，五心烦热，腰腿怕冷，已5个月，抗“0”833单位，血沉40毫米／1小时，诊为风湿性关节炎。曾用青霉素治疗罔效，血沉、抗“o”仍未下降，遂来就诊。苔薄腻，质微红，脉细弦。乃湿热流注经隧，痹闭不利，治宜化湿热，通痹着。
生地榆30克，生地黄、荐草、寒水石、徐长卿、生石膏(先煎)各15克，全当归12克，酒炒桑枝30克，肥知母、仙灵脾各10克，桂枝(后下)6克，甘草5克。5剂。
二诊：药后症情好转，腿已温，药既奏效，原方续服10刺。 ，
三诊：精神渐复，低热已平，手心仍烘热，复查血沉18毫米／小时，抗“o”500单位。舌苔微腻，脉细弦。病情逐步缓解，'湿热亦趋泄化，痹闭已获疏通，阴损尚未悉复，原方损益，以善其后。上方加银柴胡12克，连服25剂而获痊愈。
(4)清利通淋
淋证乃湿热毒邪，注于下焦，膀胱不利使然，依临床表现之不同，主要有热淋、血淋及劳淋之分，与现代医学的泌尿系感染相似。朱老治淋常用生地榆，并视为常规要品，他将这味善治下焦血分湿热之药，扩用于治疗下焦气分淋证，实为一大创获。生地榆所以能治淋者，盖缘其能解毒抗菌消炎，一也；擅人下焦除疾，二也；性涩可缓尿频，三也。本品通中寓涩，祛邪而无伤肾耗阴之弊，诚非其他淡渗清利之品所可比拟。凡遇急性泌感或慢性泌感急性发作，皆相适宜。热淋者，可配合八正散；血淋者，可配合小蓟饮子；劳淋者，可配合知柏地黄汤等，随症活用。朱老通过长期实践，以本品为主制订的“清淋合剂”(生地榆、生槐角、半枝莲、蛇舌草、大青叶各30克，白槿花、飞滑石各15克，生甘草6克。上为1日量，煎成合剂100毫升，1次50毫升，日服2次)，疗效明显，具有抑制多种杆菌、球菌的广谱抗菌作用，对常用抗生素治疗无效的病例仍然有效，无任何不良反应，曾系统观察100例，总结成文发表。
沈××，女，39岁，工人。旬前突发小溲频数刺痛。口千腰酸，尿检：红细胞(+++)，白细胞(++)，蛋白(+)，脓球(+)。尿培养：大肠杆茵>10万，苔中黄、边尖红，脉滑数。此湿热蕴注下焦，而肾阴有耗损之征者。径予清淋汤治之。
生地榆、生地黄、生槐角、蛇舌草各30克，白槿花12克，甘草5克。4剂。
二诊：药后尿频急刺痛已缓，尿检亦好转，药既奏效，守方不变，原方6剂。
三诊：症情稳定，上方地榆、蛇舌草、生槐角、生地用量减为15克，继进8剂以巩固之。
四诊：尿培养已转阴，以知柏地黄丸善后之。
以上仅举大概，朱老应用远不止此。总之，地榆是一味很有前途的止血、清热、抗菌、消炎的药物，值得探索，以尽其用。
※75、桑椹子滋补肝肾、养血熄风
桑椹子即桑树之果实，桑树在我国大部分地区均产，而以南方各省为多。《神农本草经》载有桑上寄生、桑根白皮、桑叶、桑耳，而独遗桑椹。张路玉《本经逢原》说：《本经》桑根白皮条下之“主伤中，五劳六极赢瘦，崩中，．脉绝，补虚益气”，皆言桑椹之功。李时珍《本草纲目》，亦沿旧例，将桑椹之功，误列于根皮之下，“所以世鲜采用”。如此良药，且采集又易，却不为人所注目，殊为可惜。
桑椹子色紫红，老熟则黑，入肝肾二经，性味甘酸而寒，为滋补肝肾、养阴熄风之要药，朱老指出：举凡肝肾阴虚所致之糖尿病、高血压病以及老人精亏血少之耳鸣、怔忡、不寐、腰酸脚弱、便秘，悉为妙品。诚如《本草经疏》说：“桑椹，甘寒益血而除热，为凉血补血益阴之药。消渴由于内热津液不足，生津故止渴；五脏皆属阴，益阴故利五脏。阴不足则关节之血气不通，血生津满，阴气长盛，则不饥而血气自通；热退阴生，则肝心无火，故魂安而神自清宁。”入药水浸洗净晒干用，汤剂一般用量以15～30克为宜，脾虚泄泻者忌之。鲜者可作水果食用。桑椹子熬膏便于久服，对肝肾阴虚者尤为适宜。制法：在桑椹子成熟季节，采集颜色紫黑、颗粒饱满、干净之果实，清水洗净，然后用纱布作袋。挤取其汁，置砂锅或搪瓷锅中，文火慢熬，加冰糖、蜂蜜收膏，置冰箱中保存，每服一二匙，1日3次，殊有佳效。
※76、黄明胶止血养血、消瘀散痈
黄明胶为黄牛皮所熬之胶，又称牛胶、水胶、明胶。此药从晋唐就有记载，《千金方》用干胶(即黄明胶)为末，酒和之，温服，治虚劳尿精；《食疗本草》用其治疗久咳不愈，吐血咯血；《肘后方》则用以治疗妊娠下血不止。明代李时珍《本草纲目》谓其“治吐血、衄血、下血、血淋、妊妇胎动血下”。《本草汇言》更说它是“止诸般失血之药”，“与阿胶仿佛通用，但其性平补”，更“宜于虚热者”。《医林纂要》亦谓黄明胶“补肺清金，滋阴养血”。朱老根据上述记载，在过去阿胶紧缺的情况下，径用黄明胶代替阿胶，用于诸般血证，及阴虚内热，阴虚咳嗽，其效不逊阿胶。其用法用量亦同阿胶，汤剂须开水或药汤乘热烊化，或火上炙黄，然后研末分次吞服。唯一般药房多不备此味，须于杂货店或建材处购买，以黄明胶多为木工熬化作粘合剂用也。
黄明胶还有一些特殊功用，则为阿胶所不及者：①治风湿疼痛：黄明胶烊化，人生川乌、生草乌、生南星、白芷、冰片、赤芍末、姜汁适量，搅拌至匀，作膏药贴痛处。也可只用黄明胶、姜汁二味作膏药用，1日1换。对疼痛、麻木均有较好疗效。②治跌打损伤：用黄明胶焙烤后研末，温黄酒送下，成人每次服12克，1日2次。③治疮疖初起：用黄明胶烊化，和入食醋，敷于患处，疮疖初起，即可消散。如此观之，黄明胶又有活血散痈之功矣。
※77、生大黄推陈致新、延缓衰老
众所周知，大黄是一味攻下结毒、通利湿热之品，故《本草正义》谓其“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功”。因之世人咸目之为峻厉之剂，而不轻用之。实则大黄不仅能攻病驱邪，而且有“调中化食，安和五脏”(《本经》)之功。朱老以其亲身之体验，认为大黄确有推陈致新，延缓衰老，降低胆固醇、甘油三酯及利胆消石之功。朱老过去一度血脂偏高，同时伴有冠心及慢性胆囊炎、胆结石症，由于经常交替服用脾约麻仁丸和青宁丸，保持大便通畅，所以血脂一直正常，冠心病稳定，同时，精力充沛，看不出是耄耋之人，机体衰老现象，似乎有所延缓。临床以之施治有关患者，确收推陈致新，延缓衰老之功。兹举其应用大黄之经验数则如下：(1)利胆消石
朱老治疗急慢性胆囊炎及胆结石症在辨证施治原则下，始终坚持加用大黄，其剂量视症情缓急而酌定轻重，急、实者重用20～40克，缓、虚者则用5～10克，或用青宁丸，每次3～5克，每日1次。以保持大便通畅为度，有泄化湿热、利胆消石之功。恒与柴胡、郁金、蒲公英、黄芩等伍用。
孙××，女，42岁，干部。宿有慢性胆囊炎合并胆石症，经常发作，作则寒战高热，右胁放射至肩背部疼痛，呕吐，汗多。苔黄腻，质红，脉数。此湿热蕴于胆经，郁遏不泄之证，亟予清泄利胆之品。
生大黄20克，柴胡、姜半夏各10克，炒黄芩15克，广郁金、蒲公英、金钱草各30克，芒硝(分冲)4克，甘草6克。2剂。
二诊：药后得畅泄数行，寒热、疼痛显著缓解，自觉较适，前法损益。
上方大黄改用10克，柴胡改为4克，黄芩减为5克，余同前。续服4剂而临床痊愈。
继以青宁丸，每次2克，1日2次以巩固之。迄今观察半年余，未见发作，B超复查，结石影已见缩小，胆囊毛波已由(+十+)减为(+)。(2)延缓衰老
人体衰老与动脉粥样硬化有密切关系，动脉硬化又与血脂水平高低相关：因为引起动脉粥样硬化病变的胆固醇主要来源于血脂，降血脂有助于动脉粥样硬化斑块逆转。所以降低血脂水平也就成为延缓衰老的措施之一。其次，人到老年阶段，由于细胞衰老，器官功能减退，脂褐质在脑细胞中的积累，随年龄的增长而增加，脂褐质在细胞中阻碍细胞的正常生理功能，遏制细胞的正常活动，进而促进细胞死亡，促使人体衰老，直至加速死亡。因此，具有推陈致新、活血降脂作用的大黄，便是一味延缓衰老很有前途的药物。朱老通过亲身体验，证明它确实具有此作用，临床应用，获效亦同。习用青宁丸每次2克，日l～2次，或生大黄研极细末，以胶囊装盛，每次2粒，1日1～2次。一般1个月后，胆固醇、甘油三酯均有明显下降；持续服用，老年斑可逐步消退，精神振爽，思维敏捷，步履轻健，大有延缓衰老之功。但体秉脾虚者，可减小剂量。13)定乱致治
朱老盛赞杨栗山评价大黄之功：“人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德。”“苦能泻火，苦能补虚。”可谓大黄之知音。大黄善于推陈致新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急慢性肾功能衰竭、尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌酐，既可内服，又可灌肠，屡用得效。
谢××，男，38，工人。患慢肾已年余，叠治未愈；近两月来，头昏困惫，纳呆，泛泛欲呕，晨起面浮，入暮足肿，溲少。经某院检查：尿素氮61．4毫摩尔／升(86毫克％)，肌酐814．2微摩尔／升(9．2毫克％)；肾图提示：两肾无功能。诊为慢肾、尿毒症。苔白腻质淡，脉虚弦。肾气衰竭，浊阴内凝，颇虑逆而上干，昏厥萌生。姑予益肾气，降浊阴。
①汤方：熟附片、姜半夏、泽兰、泽泻各10克。生黄芪、丹参、炒白术、六月雪、扦扦活各30克，另用益母草90克煎汤代水煎药。每日1剂，连服3
②灌肠方：生大黄15克，制附片10克，蛇舌草30克，丹参20克，加水煎至150毫升，待温点滴灌肠，每日1次，连用5日，如尿素氮、肌酐下降，可休息一二日再用5日。
二诊：药后得畅便，自觉较适，尿量亦增，此佳象也，原法继进之。5剂。
三诊：症情平稳，停用灌肠，继用汤方去半夏，续服8剂。
复查尿素氮降为20．0毫摩尔／升(28毫克％)，肌酐降为366．8微摩尔，研(3．4毫克％)，改予金匮肾气丸，每晨晚各服6克；冬虫夏草研细末，每服1．5克，日2次。以巩固之。
肾功能不全、尿毒症患者，肌酐、尿素氮久久不降，病情危重，又无条件血透者，朱老每于辨治方中加用生大黄15～30克内服，灌肠方调整为生大黄、生牡蛎、蒲公英、六月雪各30克，制附片10克，丹参20克。煎取汁200毫升，点滴灌肠每日1次，直至好转。有一患者，每日内服及灌肠之大黄达85克，亦未见泄泻之象，患者甚感舒适，可供参考。
※78、鱼腥草泄热解毒、清上利下
鱼腥草古名蕺菜，因其新鲜茎叶中有一股强烈的鱼腥气而得名。世俗每虑此药气腥味劣，难以下咽。其实，此药阴干后，不但没有腥气，而且微有芳香，在加水煎汁时，能发出一种类似肉桂的香气，它煎出的药汁如淡淡的红茶，仔细品尝，也有类似红茶的味道，芳香而稍有涩味，并无苦昧及腥臭，对胃也无刺激。
鱼腥草性微寒，人肺经，有良好的清热解毒、利尿消肿的作用，故前人用之为治疗肺痈要药。近年来，临床应用本品有所发展，常用于肺脓疡、大叶性肺炎、急性支气管炎及肠炎、痢疾、尿路感染等疾患，兹将朱老临证中配伍使用鱼腥草治疗其他疾患的经验介绍如下：(1)病毒性肺炎
鱼腥草有清热解毒作用，多用于治疗肺部炎性病变，朱老临证除辨证用药外，亦注重辨病用药，他结合现代药理分析，根据鱼腥草抗病毒、止咳力强，有明显抑制流感杆菌、肺炎球菌作用的特点，配伍轻宣药物治疗病毒性肺炎，每有创获。
病毒性肺炎一般来势较猛，难以速愈，单用抗菌消炎之品不易应手。朱老如遇此症，无论证属寒热均加用鱼腥草30克(后下)，因鱼腥草虽有清热解毒作用，但不是大寒之品，故只要配伍得当，即可使邪祛正复。不过数剂，就能见功。
张×，女，31岁，工人，1986年4月24日会诊。初诊，病毒性肺炎并发休克，正在抢救中，邀约会诊：始见形寒，继则高热，头痛咳嗽，胸痛，吐黄稠痰，有时带血，心悸气急，紫绀，汗多，脉弱滑数，舌尖红、苔薄根黄腻。症属痰热壅肺，正虚邪恋。先予清肺化痰，佐以扶正，逐邪外出。处方：
鱼腥草30克(后下)，西洋参8克(另煎兑服)，淡子芩、杏仁、前胡各9克，全瓜蒌、连翘、郁金各12克，桔梗、生甘草各6克，鲜芦根35厘米。3剂。
二诊：身热渐退，心悸气急渐复，咳嗽痰多，色灰白，已易咯出，胃纳差，脉细滑，苔微黄、舌尖红。余热未消，继当清化痰热，肃肺止咳。前方获效，原法出入。上方去鲜芦根、西洋参，加建曲9克(包煎)，续服7剂。药后症状消失，痊愈出院。(2)小儿尿布皮炎
尿布皮炎俗称“红屁股”，由尿布潮湿、粗糙、不洁引起。小儿皮肤娇嫩，湿毒乘虚袭人，发于臀部肌表，而见炊红、粗糙，重则有丘疹，甚则脓疱形成，小儿因之啼哭不已。朱老取鱼腥草功具清热解毒、利尿消肿之理，配伍他药，灵活用于治疗小儿尿布皮炎，屡用获效。此疾虽位于臀部肌表，“肺合皮毛”，皮疹_掀红，甚则有脓疱，均为湿热之象。而鱼腥草有较强的清热解毒作用，正如《岭南采药》所言：“叶敷恶毒大疮，能消毒。煎服能祛湿热，治痢疾。”现代药理也证实了该药的抗菌作用，特别是对金黄色葡萄球菌、酵母菌、霉菌都有较强的抑制作用。故临证中常用鱼腥草30克煎汤，于每次换尿布时洗一次(不宜久煎)。后用滑石、青黛按5：1比例研细和匀，扑于患处，一周左右即见痊愈。
潘××，女，2个月，出生近二十天时，臀部皮肤愀红，其上有粟粒状丘疹，致小儿终日啼哭不已。经用鱼腥草煎汤外洗，滑黛散外扑，治疗1周后症状消失。此法不仅可用于小儿尿布皮炎，对单纯性疱疹、疖痈初起者取单味鱼腥草500克煎取700毫升左右药液(不可久煎)，局部外敷、熨洗，重症病例可加煎剂内服，多能获效。(3)湿热带下
带下病因甚多，其带下色黄稠、腥臭者，恒需参用清泄胞宫湿热之品，方可奏效。朱老多用鱼腥草、土茯苓这一对药。鱼腥草清热解毒见长，土茯苓利湿解毒功胜，两药合用，热毒可清，湿有去路，对带下秽臭异常者加墓头回12克，治疗湿热型带下，确属效佳。
洪××，女，48岁，工人。初诊：几月来有黄白带下，连绵不断，腰酸神疲，纳呆。最近带下增多，质粘，色微黄，有腥味。脉细而小数，舌质淡，苔薄白。此乃脾虚肾亏、湿热内蕴。姑予补脾肾、清湿热为法。处方：
鱼腥草(后下)、土茯苓各30克，炒白术15克，菟丝子、墓头回各12克，泽泻、炙蜂房各10克，生甘草6克。7剂。
复诊：服上药3剂后，带下已见好转，不仅量渐减少，且气味亦减，纳谷渐增。惟仍有腰酸肢软，久带后脾肾两亏，非调补两脏，清泄余邪，不能收功。处方以培补先后两天，兼清带脉余邪为旨，复进十余剂，证除告安。
※79、全蝎熄风定痉、开瘀蠲痹
全蝎又名全虫，味辛性平，有小毒，入肝经。乃治风要药，凡惊风、搐搦，必不可少；并擅窜筋透骨，对于风湿痹痛，久治不愈者，更有佳效。还有开气血之凝滞，解毒医疮，内消僵肿之功，近人用治癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎等，均据此引伸而出。
蝎尾较全蝎之功力为胜，散剂吞服又较煎剂为佳。其用量一般蝎尾用l～3条，全蝎可用2～3克，研细末，分2次吞服，长期服用，无毒性反应，朱老曾治一骨结核患者，连服2年，病愈而无任何不适之感。但体虚者，需配合补益气血药同用。
朱老以善用虫类药，对于全蝎、蜈蚣等药，更是配伍灵活，得心应手，屡奏佳效。(1)偏头痛
本病相似于血管神经性头痛，其病因虽多，但均与肝阳偏亢，肝风上扰攸关；每因情志波动或气交之变、疲劳过度而引发。部分病例极为顽固，一般常规用药，殊难收效。朱老创订“蝎麻散”，不仅可以缓痛，而且可获根治。因全蝎长于熄风平肝，解痉定痛；天麻定风补虚，《大明本草》谓其“通血脉，开窍”；张元素更明确指出它能“治风虚眩运头痛”；又伍以补气血、益肝肾之紫河车，标本兼顾，相得益彰，宜其效著也。方用全蝎20克，天麻、紫河车各15克，共研细末，分作20包，每服1包，1日2次。一般服1～2次后，即可奏效，痛定后每日或间日服一包，以巩固疗效。有时单用全蝎末少许置痛侧太阳穴，以胶布贴之，亦可止痛。此法对肿瘤脑转移者之头痛，用之亦能缓痛。
【病案举例】
吴××，女，36岁，工人。右侧偏头痛已历三年，经常发作，作则剧痛呕吐，疲不能兴。经外院诊断为“血管神经性头痛”迭服中西药物均未能根治。顷诊：面色少华，疲乏殊甚，右侧头痛，时时泛呕。苔薄腻，质微红，脉细弦。证属肝肾不足，风阳上扰，治宜熄风阳，益肝肾。予蝎麻散10包，每服1包，日2次，另以石斛、杞子各10克泡茶送服。
药后头痛即趋缓解，次日痛定。以后每日服1包。服完后再以杞菊地黄丸巩固之。(2)乙脑极期
在乙脑极期，呈痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯而苔厚腻，有内闭外脱趋势者，用“夺痰定惊散”治之，多能转危为安。处方：
炙全蝎30只，巴豆霜0．5克，犀黄1克(人工牛黄2克可代)，飞朱砂1．5克，雄精2克，陈胆星6克，川贝母、天竺黄各3克，麝香0．3克(后入，可用人造麝香0．6克代)，共研极细末，瓶密储。
每服0．6克，幼儿0．3克，每日1～2次。鼻饲后3～4小时。排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏(未排便者，可续服1次)。此散熄风化痰，通腑泄浊之作用，十分显著，并可用于肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰白质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，既可免除吸痰之烦，又可防止窒息。
黎××，男，7岁。乙脑一周，高热昏迷，惊厥频作，痰鸣如嘶，时有窒息之虞。吸痰时导管插入气道，即气管痉挛，出现紫绀、气窒而中止吸痰，呈现危象。苔黄焦而垢腻，脉滑数。此乃痰热陷于心包，蒙蔽神明，肝风内动，肺闭痰壅之危候；除常规治疗外，另予夺痰定惊散0．6克鼻饲之。4小时后排出粘便甚多，痰壅顿释，昏厥渐苏，后调理而安。【3)流火
此乃丹毒发于腿部者，多由肝火湿热郁遏肌肤所致，常以辛劳或受寒而引发，十分顽缠，不易根治。蝎甲散(全蝎30克，炮山甲45克，共研极细末，每服4．5克，每日1次，儿童、妇女或体弱患者酌减，孕妇忌服。)对此具有卓效，一般服药第一次后，寒热可趋清解，随后局部肿痛及鼠蹊部之漱核，亦渐消退，多于三日左右缓解，乃至痊愈。此散所以奏效如呲迅捷者，主要是在于功擅解毒消痈的全蝎，又伍以祛风通络、散血消肿、化毒攻坚的穿山甲，故而效如桴鼓之应。
夏××，男，48岁，农民。两下肢患流火已多年，反复发作，作则寒战高热，两小腿红肿热痛，鼠蹊部旅核，恒周余始渐解，驯致两小腿肌肉壅肥如橡皮肿状，每以辛劳或受寒而引发。此次因劳累又发作，苔黄腻，脉数。血检曾找到血丝虫。给予蝎甲散，服药1日寒热顿挫，次日疼痛定。红肿退，3日趋复。继续巩固治疗而愈。
(4)肺结核
凡肺结核伴有空洞而久治不愈者，其病灶多呈僵化状态，非一般药物所能收效，常需给予开瘀消痈、解毒医疮之中药以。推陈致新”，始可促使病灶吸收，空洞闭合，“抗痨散”．即为此而设，其处方为：炙全蝎、白及、紫河车各120克，炙蜈蚣、地鳖虫各60克，甘草30克，研为细末，每服4克，1日3次。
魏××，女，49岁，农民。患慢性纤维空洞型肺结核已八载，迭经中西药物治疗，迄未奏效。面色晦滞，形体旭赢，咳呛气促，痰多而浊，偶或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠。纳呆不馨。苔腻质紫，脉弦细而数。证属肺痨重候．乃肺体久损，痰瘀凝滞，邪稽不去，正虚难复之征。治宜开瘀解凝。培正补肺并进，子抗痨散一料，冀能应手。
药后精神较振，咳呛、咯痰均减，活动已不气促。盗汗、失眠已见好转，纳呆渐香。胸透复查：病灶明显吸收，空洞略见缩小。上方续服两料，诸象悉除，体重增加。摄片：空洞闭合，炎症吸收。已能从事一般轻工作。
※80、蜈蚣搜风舒挛、祛瘀解毒
蜈蚣味辛，性微温，有小毒，人肝经。本品善于搜风攻毒，是一味佳品，但世俗多目之为“五毒”之品，畏而不用，实为可惜。
《本经》早就谓其“主啖诸蛇虫鱼毒，温疟，去三虫”。《别录》以之“疗心腹寒热结聚，堕胎，去恶血”。《日华子本草》强调“治痛癖”，《本草纲目》重点突出它“治小儿惊痫风搐，脐风口噤，丹毒，秃疮，瘰疬，便毒，痔瘘……”。近人张锡纯论其功效，最为全面，他指出蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒，皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛撅．小儿脐风；外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木”。这是张氏经验之谈，甚为确切。
朱老经常应用本品，其主要施用范围有四：①熄风定痉：凡风动抽掣或口眼歪斜，手足麻木，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。②开瘀解毒：对于肿瘤及疮疡痈毒，皆有消坚化毒之效。各种肿瘤配合木鳖子、炮山甲等品，临床观察，有控制发展、改善症状的作用。《本草纲目》谓其“最能伏蛇”，民间蛇医亦称其为治疗蛇伤之要药。对于肺结核的潮热，也有缓解之作用。③舒利关节：对于类风湿性关节炎之关节僵肿变形，拘挛不利者，能消肿定痛，舒利挛缩。④杀灭孕卵：因其有坠胎、’去恶血之功。所以宫外孕保守治疗时，其孕卵未终绝者，可以加用本品，每获佳效。
蜈蚣内服能促进人体新陈代谢功能，增强体质，所以用此治疗骨结核时，患者在服用两周后，即食欲旺盛，面色红活，病灶部分肉芽增生；继服之，精神、体重均见增长，病情日见恢复。但大量内服，一次超过十条者，每致引起周身红色斑块，其斑块如黄豆大，压之褪色，以肘、膝关节部位多见，停药二三日后，可自行消失；可能为动物异体蛋白质过敏所致，因此剂量需注意掌握，一日量煎剂不宜超过八条，散剂不超过4克，孕妇须慎用。
朱老认为：人药不必去其头足，可得气味之全，否则反损药力。常用治下列诸病：
(1)癫痫、惊搐
复方止痉散(蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙各等分，研细末)，每服2～4克。1日2次，有显著的熄风定痉之功，对癫痫经常发作者，坚持服药，可以减少或控制其发作。对乙脑或高热惊搐者，用之可以缓搐定惊。
沈××，女，29岁，工人。患癫痫已十余年，迭治未愈，近年来发作频繁，每l～2周即作1次，作则昏仆不省人事，口吐白沫，手足抽搐，甚则小溲失絷，历时5～10分钟渐苏。苔薄腻，脉细滑。此痫症也，多由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰火上扰神明，癫痫以作o-治宜熄风定惊，化痰降火，以复方止痉散缓图之。药后颇安。连服2个月，未再发作，改为每日服1次以巩固之。(2)小儿消化不良
验方蜈蚣儿茶散(蜈蚣、儿茶分别研为极细末，6个月以下，每次服蜈蚣粉0．2克，儿茶0．125克；6～12个月'每次服蜈蚣0．4克，儿茶0．35克；1～2岁每次服蜈蚣0．6克，儿茶0．35克，1日3次)对于小儿消化不良而引起的呕吐、腹泻、小便减少等症，在加强护理，脱水者补液的基础上，给蜈蚣儿茶散，多于短期内治愈。
《别录》曾提到蜈蚣“疗心腹寒热积聚”，说明本品对胃肠功能有调整作用。今伍以收敛止泻之儿茶，一温一寒，一开一收，共奏和调中州之功。如属脾虚者，又宜参用健脾运中之品，如白术、木香、砂仁之类。(3)慢性骨髓炎、骨结核
由于蜈蚣具有化瘀解毒，消痈散肿，推陈致新之功，对此两病，既可内服，又可外敷。以蜈蚣烘干，研极细末，胶囊装盛，每服5粒，1日2次。同时外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉末，填入瘘管内，每日1次，收效较为满意。
费××，男，57岁，农民。患骨结核已四年余，左腿有瘘管两处，脓水淋漓，终日不绝，行走困难。给予蜈蚣粉内服外敷，十日后瘘管分泌减少，瘘道逐步变浅，2个月而愈，患者极为欣忭。14)百日咳
亦称“顿咳”，以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。取蜈蚣、甘草等分，研为细末，每次1～2岁用1．5克；3～4岁用2克，1日3次，一般连服5～7天可以痊愈。因蜈蚣解痉定咳，甘草润肺止咳，二者相辅相成，奏效较速。
钱孩，4岁。患百日咳已二十余日，其咳阵作，作则面红气窒，咳声连连不断，必呕吐痰涎始已。苔薄腻，脉滑数。予蜈蚣甘草散9包，3日分服。药后第二日即见咳势减缓，3日大定，续服2日而愈。(5)毒蛇咬伤中毒
蜈蚣是蛇医用治蛇伤中毒的主药之一，它善于克制蛇毒，并缓解因蛇毒而引起的局部剧痛、漫肿以及神经系统症状，如头目胀大如斗感、复视、四肢麻痹、抽掣、烦躁不宁，甚则昏糊谵妄等症。用蜈蚣粉每次2～3克，1日4次，多能转危为安。但如中毒严重者，尚需配合有关抢救措施始妥。
徐××，男，46岁，农民。在水稻田劳动，被蝮蛇咬伤左小腿，疼痛异常，并逐步漫肿至膝上，头胀目花，神烦不安。苔薄，脉细数。此蛇毒攻心，内风肆扰之征，治宜解毒祛风。予蜈蚣粉，每次3克，6小时1次。同时在肿胀部以粗针穿刺数处，引流排毒。
药后当日下午即痛减神安，次日肿势逐步消退，改为每次2克，1日3次，连用4日而愈。
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