氨氯地平应该早晨服用，还是中午、夜间服用？

作者：Gcplive

来源：药评中心

（ 仅供医学专业人员阅读和交流）

适宜的服药时间，可以提高药物疗效、降低不良反应和减少对正常活动的影响。氨氯地平是临床常用的降压药物，选择适宜的服药时间，有助于血压控制。

一、清晨高血压、夜间高血压及危害

日出而作，日入而息。

正常情况下，夜间血压（22:00~8:00）比白天血压（8:00~22:00）低10%~20%。

清晨觉醒后血压升高，属正常现象。

但是，若清晨觉醒后1小时内、服药前、早餐前的 家庭自测血压≥135/85mmHg（诊室血压≥140/90mmHg），即为清晨高血压。

2018年版《中国高血压防治指南》：夜间（睡眠）平均血压≥120/70mmHg可诊断为夜间高血压。

研究已发现：

清晨血压过度升高，可能是清晨时段心血管事件发生率显著升高的主要原因。

夜间高血压与心、脑、肾脏损害密切相关，并且在预测亚临床靶器官损害及不良心血管事件方面 甚至优于日间血压。

二、清晨高血压、夜间高血压的主要原因

除了自身的病理生理学原因外，清晨高血压、夜间高血压也与用药不当有关。

例如：

1.选用了短效药物，24小时内血压波动过大。

2.虽选用了长效降压药，但实际降压作用不足以覆盖24小时。

3.虽选用了降压作用足以覆盖24小时的长效降压药，但 用药剂量和/或 服药时间不当。

氨氯地平半衰期长达35～50小时，降压作用足以覆盖24小时。若患者出现清晨高血压、夜间高血压， 可能与用药剂量和/或服药时间不当有关。

三、氨氯地平服药时间

氨氯地平的 胃肠吸收速度个体差异较大。

国内研究发现，口服氨氯地平片的血药浓度达峰时间为 3~12小时。

众所周知，降压药的降压强度与血药浓度相关，血药浓度越高，降压作用越强。

正在早晨服用氨氯地平的患者，如果清晨家庭自测血压≥135/85mmHg，说明氨氯地平的吸收速度 可能比较缓慢， 可以适当推迟服药时间，以提高清晨氨氯地平的血药浓度。

温馨提示：

对于 通过24小时动态血压监测证实的夜间高血压的患者，可以晚间服用氨氯地平。

氨氯地平胃肠道反应较小，胃肠吸收几乎不受食物影响，可以餐前或餐后服用。

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