经方临床医案练习【第1186期】

今日练习

一患者，一年前突然昏仆在地，不省人事，经抢救虽然神志转清，但左侧肢体活动失灵。据述曾多服丹参、赤芍、红花等药，效果不显。

近来终日烦躁不宁，大便秘结，数日不行，小便赤如浓茶。舌红边有瘀斑，苔糙老起芒刺，六脉滑数挺指。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

答案下期公布

上期答案：葛根汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

杜某某，男，69岁，1982年9月29日初诊。

胃痛已30多年，近七、八年加剧，经常隐隐作痛，项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。曾善饮酒，但近七八年来已戒除。三年前曾作X线钡餐透视，诊断为慢性胃炎。苔薄白，脉浮紧。

中医诊断：胃痛。辨证：表邪不解，内迫阳明。治则：表里双解。

处方：葛根15克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3枚，6剂，水煎服。

服药后诸症状消失，春节期间曾多次饮酒，也末出现胃痛。

按语

胃脘疼痛，隐隐而作，不呕不利，乃阳明经气郁滞也；项背强急，全身发紧，上肢发麻，脉象浮紧，乃太阳之邪不散也。太阳阳明合病，表邪内迫，放以葛根汤双解之则愈。

相关经典条文学习

《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

《伤寒论》第32条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

《金匮要略·痓湿暍病脉证第二》：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓（一本作痉），葛根汤主之。

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