『诊疗手册』实用中医诊疗手册 → 腰椎骨折

腰椎骨折病情较重者要手术整复，较轻者也要石膏固定。

【病因病机】腰椎骨折的主要原因是由于扭挫挤压，或因年迈体弱，肾气不足，肾精亏损，骨质疏松，偶受外力而成骨折。

临床症见腰部疼痛，活动受限，动则痛剧，或功能丧失，伤损局部可有肿胀。

【辨证用药】治以补肾益精，续筋接骨，活血化瘀，消肿止痛。方用复元活血汤加减。

处方：柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁、骨碎补、自然铜、土鳖虫、乳香、没药。

方中大黄、柴胡活血祛瘀，行气通络；当归、红花、桃仁、穿山甲、乳香、没药活血化瘀，消肿止痛；骨碎补、自然铜、土鳖虫续筋接骨；天花粉消瘀散结。合用能祛瘀生新，消肿止痛，续筋接骨。

【典型医案】王某，女，60岁。主诉：膜痛活动受限7个月。

7个月前因闪腰后出现腰痛，活动不便，经X线摄片诊断为第4腰椎骨折、肥大(强直性)性脊柱炎，在某医院用红药、三七等治疗半年无大效。月经生育史：l8岁初潮，间隔27～30天，带3～5天，47岁闭经，足月顺产4男1女。查体：心、肺(一)，肝、脾(一)。X线摄片示第4腰椎压缩性骨折、肥大性脊柱炎、颈椎骨质增生。舌质淡红、上有瘀点，苔薄，脉弦。辨证：腰骨损伤，气滞血瘀。治法：壮腰补肾，续筋接骨，活血化瘀。方用复元活血汤加减。

处方：柴胡10克，天花粉10克，当归30克，红花l5克(后下)，甘草15克，穿山甲珠5克，大黄l5克(后下)，桃仁15克，土鳖虫l5克，自然铜15克，乳香l5克，没药l5克，川续断15克。水煎服。

上药变化治疗l个月，腰痛消失，活动如常，停药静养。

【附方】复元活血汤  见“胁痛”。