癌性发热就说明病情在恶化吗？不要慌，处理措施全在这！

发热是癌症患者很常见的一个问题，很多家属会误认为是感冒发烧所导致的体温上升，其实癌细胞所导致的。这时，有人会问癌性发热是在恶化吗？

肿瘤热”其实是肿瘤引起的人体机体反应，主要与以下因素相关：

1 、由于肿瘤生长，使肿瘤组织相对缺血缺氧，引起组织坏死或由于治疗时引起肿瘤细胞破坏，释放出肿瘤坏死因子，导致机体发热；

2 、由肿瘤产生的内源性致热源；

3 、肿瘤内的白细胞浸润，引起炎症反应，导致内源性发热；

4 、肿瘤细胞释放出抗原性物质，引起一系列免疫反应，出现体温过高；

5 、对部分肿瘤细胞，如果浸润到体温调节中枢，也可导致中枢性发热。

除上述情况，肿瘤患者还常见另两种发热情况，即肿瘤压迫导致的局部感染，化疗后白细胞降低导致的显性或隐性感染。出现这些情况，患者均需接受积极的抗感染处理。

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癌性发热症状

1、癌性发热的患者热程或长或短，有的患者可达数月之久，呈间歇性。

2、癌性发热以低热为主，少见高热，体温常在37℃-38℃。或患者仅自觉身热，而体温并不升高，或尽管发热，有时体温可高达40℃。

3、少数患者以持续性高热或不规则间歇发热呈首发症状，发热通常比较规律，常表现为午后发热，大多数患者不需要用药，在夜晚体温能逐渐恢复正常。

4、癌性发热运用抗感染治疗无效，对解热镇痛药反应较好。

5、癌性发热患者由于体温高，患者常有全身不适、乏力感，有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、纳差等症状。

6、血液检查：外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常。

不同原因肿瘤发热的处理措施

1

普通感染

①肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。肿瘤患者免疫力低下，容易发生感染性疾病，最常见的是呼吸道感染，其次是泌尿系感染（尤其常见于妇科肿瘤术后患者）。

②特点：发热体温可高可低，多有伴随症状，如咳嗽咳痰，尿频尿急等等。

③处理：肿瘤患者普通“头痛脑热”，就是通常说的感冒或者上呼吸道感染，一般不用担心，多休息，多饮水，或者吃点抗感冒药就能好转。

2

药物热

①肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物，如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等，这类药物常见副作用就有发热。还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热，比如输注白蛋白、输血等。

②特点：一般来说，与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。

③处理：一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水，停掉可疑药物，也可以适当服用一些常规退热药。

3

脑转移后中枢性发热

①当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热，这类发热不多见，可作脑CT或者核磁确诊。

②特点：突然高热，体温可直线上升，达40℃-41℃，持续高热，虽然高热却无颜面潮红等表现，反而可见皮肤干燥、四肢发凉。

③处理：高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。

4

放化疗后发热

①放疗后发热主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗，射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤，继而引发放射性肺炎，可根据病史、体检及胸部X线而诊断。据估计，化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。

②特点：均有近期治疗史，放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降，容易合并感染，放疗同时存在射线组织损伤，应激性炎症等。

③处理：多数合并感染，而且往往感染较为复杂。据报道，在感染的患者中约40%有菌血症；35%发热由细菌引起但无菌血症；还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热，应及时就医。

5

肿瘤热

①当排除上述原因而未发现感染性病因时，必须考虑肿瘤性发热的可能性。

②特点：

（1）每天中至少有一次体温大于37.5℃，且多数不超过38.5℃；

（2）发热超过2周；

（3）各种化验检查无感染证据；

（4）无过敏情况；

（5）用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退；

（6）用萘普生后发热可迅速而完全消退。

③处理：几乎常为间隙性，发热可达数月。各种退热药如阿司匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用，非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。

肿瘤患者如果出现发烧症状，建议：

1、判断是哪种类型的发热

如果是感染引起的发热，要规范使用抗生素；如果有留置导管在病人体内，要排除是否是导管引起的；放化疗期间的患者要定期复查血常规，当白细胞和中性粒细胞比较低的时候，会出现合并感染的情况,，这个时候要暂停放化疗，提升白细胞。

2、及时退烧

用常用的退烧药，比如乙酰氨基酚、布洛芬等等。或者辅助物理降温的方式，例如温水或酒精擦浴都可以。用温水或25-40%酒精溶液150-200毫升，用布浸时候轻轻的搽摩表皮肤及四肢，特别是大血管（前额、颈部、腋下、腹股沟及腋窝）所经处，时间5-15分钟，直至体温降至38℃即可。

3、补充水分

退热之后会出现大量的排汗，引起人体脱水，所以发热的病人需要大量的补液。此时的饮食原则也首先是供给充足水分，其次是补充大量维生素，然后才是供给适量的热量及蛋白质，且饮食应以流质、半流质为主。

温馨健康贴士

1 、抗肿瘤治疗后患者可根据既往出现的不良反应，配足辅助用药，如止吐、止痛、退热、升白或升血小板的药物，减少来院次数；

2 、化疗期间患者免疫力较低，为避免感染，建议尽量在家活动，少去人流密集地。如需外出，戴口罩、勤洗手、接触人群时要有2米距离；

3 、保持良好的生活习惯，作息规律，多吃水果和蔬菜，如身体状态可以，建议室内适量锻炼与运动；

4 、保持良好心态，以积极乐观心态面对生活、规范治疗；

5 、化疗期间如需入院，尽量减少在外停留时间。

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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