常用糠酸莫米松鼻喷剂，这5个问题一定要搞清楚

糠酸莫米松鼻喷剂有哪些作用和用途？

糠酸莫米松鼻喷剂是一种局部用糖皮质激素，在鼻腔内呈现强有力的抗炎作用，在治疗剂量下并不引起全身副作用。它可以抑制免疫反应和降低抗体合成，从而减少组胺、白三烯等过敏介质的释放，降低其活性，并能抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌的收缩反应，具有抗过敏、止痒、抗渗出等作用，适用于防治成人、青少年和3-12岁儿童的季节性或常年性过敏性鼻炎，可减轻鼻黏膜水肿，有效控制鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状以及眼红、眼痒、流泪等眼部症状。

怎样使用糠酸莫米松鼻喷剂？要用多久？

对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎患者，主张在花粉季节开始前2-4周使用糠酸莫米松鼻喷剂作预防性治疗。对于成人（包括老年人）和青年，糠酸莫米松鼻喷剂用于预防和治疗的常用推荐剂量为每侧鼻孔2喷，一日1次，症状控制后，剂量可减至每侧鼻孔1喷，即能维持治疗。如果症状未被有效控制，则剂量可增至每侧鼻孔4喷，在症状控制后减少剂量。糠酸莫米松鼻喷剂一般在首次给药后12小时即能产生明显的临床效果，建议轻度过敏性鼻炎患者的治疗疗程不少于2周，中重度过敏性鼻炎患者的治疗疗程为4-12周。

糠酸莫米松鼻喷剂有哪些不良反应？

糠酸莫米松鼻喷剂常见局部不良反应，包括鼻出血，如明显出血、带血黏液和血斑，一般具有自限性，同时程度较轻，此外，还有咽炎、鼻干燥、鼻灼烧感及鼻部刺激感。在小儿患者中，常见头痛、鼻出血、鼻部刺激感及流涕等不良反应。一般而言，使用糠酸莫米松鼻喷剂不会增加细菌感染或真菌感染的发病率，治疗剂量的糠酸莫米松鼻喷剂对肾上腺皮质功能、骨代谢与生长无明显影响，但超剂量使用可以引起全身不良反应。

使用糠酸莫米松鼻喷剂应注意什么？

1. 由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合作用，对于近期接受鼻部手术或外伤患者，在伤口愈合前不应使用糠酸莫米松鼻喷剂。
2. 使用糠酸莫米松鼻喷剂达数月或更长时间的患者，应定期检查鼻黏膜，如果鼻咽部出现局部真菌感染或持续刺激症状，则应考虑停用糠酸莫米松鼻喷剂。
3. 每次用药后应用清水漱口，不使药液残留于咽喉部，可有效减少鼻咽部不良反应。
4. 对于活动性或静止性呼吸道结核感染、全身性感染以及糖尿病患者应慎用糠酸莫米松鼻喷剂。

布地奈德鼻喷剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂有何不同？

1. 适用人群：布地奈德鼻喷剂适用于成人以及6岁和6岁以上儿童，糠酸莫米松鼻喷剂适用于成人以及3-11岁儿童，所以糠酸莫米松鼻喷剂的适用人群更加广泛。
2. 抗炎作用：与布地奈德相比，糠酸莫米松与糖皮质激素受体亲和力更强，结合得更加牢固，糖皮质激素受体复合物稳定性更强，解离更加缓慢，所以抗炎作用更强，可以更有效地改善过敏性鼻炎症状，建议症状明显的中、重度过敏性鼻炎患者首选糠酸莫米松鼻喷剂。
3. 眼部症状改善：荟萃分析证实，糠酸莫米松鼻喷剂不仅能够改善过敏性鼻炎患者鼻部症状，而且还能改善眼痒、眼红、流泪等眼部症状，而布地奈德鼻喷剂对眼部症状的改善较差，针对眼部症状，还应该采取其他治疗，所以建议伴有眼部症状的过敏性鼻炎患者应选择糠酸莫米松鼻喷剂。
4. 安全性：鼻用糖皮质激素常见轻至中度的局部不良反应，全身不良反应少见，全身不良反应的发生率除与剂量有关外，可能还与药物的全身生物利用度有关，建议需要长期用药的患者选择全身生物利用度较低的鼻用糖皮质激素。布地奈德的全身生物利用度为33%，糠而酸莫米松只有0.5%，所以糠酸莫米松鼻喷剂的总体安全性更好。