活人“发霉”！印度肆虐的毛霉菌病到底有多恐怖
单日新增病例破纪录、新冠病毒毒株变异，新冠疫情正在印度如山呼海啸般肆虐！
印度疫情的失控无疑加剧了全球抗疫格局的严峻性，但也就在此时，印度再爆噩耗！
据印媒报道，印度各地两周内激增8848例感染毛霉菌病例，造成至少212人死亡，数千名感染者为保命等待摘除眼球。这对于本就医疗资源紧缺的印度社会而言，无疑是雪上加霜。
图源：毛霉菌病诊断和管理全球指南
毛霉菌病到底是个什么鬼？为什么会在这个时候暴发？有多危险？普通人需要如何应对呢？
毛霉菌是一大类广泛存在于自然界的真菌，虽然我们所有人在日常活动中无时无刻都在接触这类真菌，但是健康人强大的免疫系统足以保护我们免于感染。
培养基培养形态
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显微镜下形态
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几乎所有毛霉菌病致病菌引起的人类感染均发生于存在某些基础功能缺陷的情况下。
由此导致的毛霉菌病是一种严重但罕见的真菌感染，可能导致病人失明或其他严重问题，致死率高达50%！对对免疫力低下的人群（比如糖尿病，癌症，器官移植，艾滋病以及长期应用细胞毒类药物与皮质类固醇等患者）致死率甚至达到80%。
毛霉菌在我们的日常生活中极其常见甚至还可以很好吃！
中国传统美食腐乳、毛豆腐的制作过程中就用到了毛霉菌中的五通桥毛霉、腐乳毛霉、总状毛霉、放射状毛霉等菌种。
毛豆腐
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这么常见的毛霉菌为什么会在印度造成如此严重的后果？
在印度本轮疫情中，当地医生发现，大部分感染者为男性，曾在新冠治疗过程中使用过类固醇，而且多数有潜在的糖尿病。因此，印度卫生专家称毛霉菌病为“流行病中的流行病”。
一名医生正在检查一名从新冠中康复又感染毛霉菌病的患者
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可见，新冠的大流行为毛霉菌病暴发创造了条件。作为机会性感染病的致病菌，ICU中的新冠患者往往会使用大剂量的类固醇用于治疗炎症，但这同时也会抑制人体免疫系统，给毛霉菌可乘之机。
再者，在新冠疫情之前，毛霉菌病本来就是印度社会的一大问题！印度的毛霉菌病发病率是发达国家平均水平的80倍，达到14/10万。
究其原因，除了卫生环境不佳以及医疗服务相对较差为毛霉菌感染提供了便利，印度2型糖尿病患者较多也是一大原因。国际糖尿病联盟（IDF）估算印度大约有7700万糖尿病患者，如此巨大的糖尿病患者基数也是印度饱受毛霉菌病困扰的重要原因之一。
也有外国记者指出，由于印度的医疗系统几乎处于崩溃状态，医疗设备不足，“毛霉菌病”患者是由于呼吸机中没有使用无菌蒸馏水，而是使用了被污染的水，导致的真菌孢子被吸入患者体内。
因此，印度出现毛霉菌感染的流行不难想见。
毛霉菌病导致的后果直接取决于真菌侵袭人体的位置。
鼻-眶-脑感染：致病菌从鼻腔、口腔或结膜进入人体，最后蔓延至大脑，症状包括：单侧面部肿胀、头痛、鼻腔或鼻窦充血、鼻梁或口腔内上部的黑色病变很快变得更严重、发烧等等。媒体报道中提到的需要进行“摘眼球”手术的，多为这一型。
肺部感染：真菌通过呼吸道感染引发支气管炎和肺炎，症状包括：发烧、咳嗽、胸痛、呼吸急促、皮肤毛霉菌病看起来像水疱或溃疡，感染部位可能变黑。其他症状包括疼痛、发热、过度发红或伤口周围肿胀。由于肺毛霉菌病的临床表现与其他侵犯血管的霉菌导致的肺炎相似，故诊断很困难。
其他感染：通过对病变进行内镜活检显示存在特征性菌丝，可诊断胃肠道毛霉菌病。对于单纯性肾受累，通过经皮穿刺活检或肾切除术可确定诊断。在单纯性中枢神经系统（CNS）受累中，CT扫描通常显示增强欠佳的病灶；脑脊液培养为阴性。通过受累部位活检或切除可做出诊断。
霉菌病的诊断依赖于通过组织病理学发现组织中具有毛霉目典型结构的微生物，并经培养确诊。然而，培养经常无真菌生长，通过组织病理学识别出具有毛霉目典型结构的微生物可能是感染的唯一证据。
有研究显示，当组织病理学为阳性但培养结果为阴性时，聚合酶链反应(PCR)测序也可能有助于识别致病菌种。
除了传统培养技术和PCR测序，基质辅助激光解吸电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱分析可以用来识别培养标本中的致病菌种。
毛霉病往往病情危重，进展迅速。而且患病后的治疗既昂贵又困难，往往会对家庭造成严重负担。所以普通人更需要将重点放置在预防疾病发生上。
提高家庭卫生条件，注意室内通风换气，床单被褥定时清洁，入口食物清洁卫生。适当体育进行锻炼，提高机体抵抗力。合理作息，保持好个人卫生。
另外最需要注意的是，如果患有糖尿病等原发性疾病，一定要积极治疗原发疾病，避免长时间滥用抗菌药物导致的机体免疫力下降。当然免疫功能低下患者更加需要注意个人卫生和生活环境。
对于印度人民来说，毛霉菌病治疗带来的沉重负担恐怕会让风雨飘摇中的印度底层人民的生活雪上加霜。
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