『名医经验』黄永生教授治疗急症经验
黄永生教授从医近50年．曾任长春中医药大学附属医院中医内科教研室主任，心病内科主任，学科带头人。现任长春中医药大学终身教授，博士生导师，国家级名医，第3批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长治疗中医内科急症，疑难杂病，尤其以心血管系统疾病为主，疗效颇丰，深受广大患者和学生的爱戴。笔者有幸跟师临床近30载，受益难忘。现将黄永生教授治疗急症经验总结介绍如下。
1急性心肌梗死
黄老认为急性心肌梗死属于中医学“胸痹”、“心厥”范畴，即《灵枢·厥论》之“真心痛”。厥之义有二，一为厥者，抵阻也，另为厥者，逆也。痹者，闭也。胸痹是指心脉不通之患，而胸痹心厥则为胸痹之重症。本病起病急骤，病势危重，变化较快，中老年人多见，多为本虚标实之证，待诊断明确后，以急则治其标为原则，标实指气滞、血瘀、痰阻、寒凝，故以芳香温通，豁痰通络，宣痹通阳为法。用四妙勇安汤加味：金银花30 g，玄参15 g，当归15 g，甘草lO g，丹参15 g，红花15 g，降香15g，赤芍15 g，川芎15 g，党参30 g，砂仁10 g，檀香15 g，水蛭5 g等。给予复律保心口服液(黄老研制，国家八五攻关课题用药)，其具有祛瘀生新，止悸镇痛，调肝理气，益气养阴之功效。每次40 mL，每日3次，口服，神昏时可鼻饲给药。缓解期，缓则治其本，本虚指气血阴阳虚，故以益气滋阴，补阳为法。用生脉散加味：生晒参10 g，麦冬20 g，五味子15 g，黄精20 g，党参30 g，茯苓15 g，白术15 g，黄芪30 g，炒枣仁30 g，远志15 g，甘草10 g。
2室性期前收缩
室性期前收缩，中医学称之为“心动悸”。“脉结代”，为临床常见疾病，其发病急，不易治愈，临床表现为心悸、气短、胸闷，易惊，恐惧，心烦，失眠，头晕等，黄老认为本病病机特点，以虚为本，或阳虚，或气虚，或阴虚，挟虚挟瘀。从脏腑而论，则当责之心、肝、肾、脾等脏，在正虚的基础上，气滞、血瘀、痰浊阻塞心脉，使心脉不畅，心神失养而发病。在治疗上，可分4型论治。(1)气虚气滞证。治以益气疏肝，安神止悸，用稳心Ⅱ号方加减：黄芪20 g，茯苓15 g，党参30 g，苍术10 g，白术10 g，半夏7．5 g，白附子10 g，蝉蜕15 g，僵蚕15 g，青皮10 g，枳壳10 g等。(2)阴虚气滞证。治以养阴疏肝，安神止悸，用稳心I号方加减：生地黄30 g，熟地黄30 g，山茱萸肉30 g，枸杞子30 g，山药15 g，百合30 g，合欢15 g，节菖蒲20 g，紫石英50 g，磁石30 g，白芍15 g，茯苓15 g，枳壳10 g，青皮10 g。(3)气阴两虚证。治以益气养阴，安神止悸，用炙甘草汤加味：炙甘草20 g，党参30 g，桂枝10 g，麦冬15 g，生地黄15 g，阿胶lO g(烊化)，火麻仁15 g，生姜3片，大枣8枚，柏子仁20 g，酸枣仁30 g等。(4)痰阻血瘀证。治以祛痰化瘀，通络止悸，用黄连温胆汤加减：半夏10 g，黄连10 g，瓜蒌20 g，胆星10 g，竹茹15 g，枳实10 g。茯苓15 g，陈皮15 g，蝉蜕15 g，水蛭5 g，僵蚕15 g等。
3慢性结肠炎急性发作
黄老指出结肠炎属于中医学“泄泻”、“鹜泄”、“飧泄”、“濡泄”、“注下”等范畴。临床上需辨缓、急、轻、重。急性暴泻，发病急骤，病程较短，常以湿盛为主，或兼有挟寒、挟热，挟食滞等兼证。慢性泄泻，病程迁延日久不愈，每因饮食不当，劳倦过度而复发，常以脾虚为主，或病久及肾，命门火衰，脾肾同病。一般泄泻若脾胃不败，饮食如常，多属轻证。预后良好，若泄泻不能食，形体消瘦，久泻无度，滑脱不禁，致使气血两亏，津伤液竭，则属重证。在治疗上，应分清寒、热、虚、实加以治之。基本方：破故纸20 g，黄连15 g，吴茱萸15 g，肉豆蔻30 g，五味子15 g，干姜10 g，白术15 g，泽泻15 g，猪苓15 g，茯苓15 g，桂枝10 g，鹿角霜20 g。腹胀，肠鸣，泛恶加砂仁15 g，木香5 g，莱服子15 g；湿重苔白腻，加清厦15 g，苍术10 g；暑湿人浸加藿香15 g，佩兰15 g；食滞加焦三仙各15 g；胸胁脘胀甚者加枳壳15 g，青皮15 g，柴明15 g；腹部畏寒，形寒肢冷者加熟附子7．5 g(先煎)，肉桂lO g。
4偏头痛
偏头痛相当于现代医学的血管神经性头痛．以一侧头部偏左或偏右疼痛为主，反复发作，时作时止．用药效果不佳。黄老在集安工作期间，根据中医理论。经过多年临床验证，在国内首创“割治”法治疗偏头痛。其具体方法是：首先排除三叉神经痛，外伤所致的头痛及其他头痛，然后在患者手掌部，一般为男左女右，四、五掌骨间，相当于手少阴心经上的少府穴，局部常规消毒后，用手术刀切开长约1 cm，深度以露出脂肪为宜。剥离出局部脂肪，不需缝合，包扎后即可。黄老以《素问．病机》病机十九条中“诸痛痒疮皆属于心”及“病在上．治于下”的理论，在手少阴心经的穴位上割治，使心经压力减轻，血脉通畅，头痛自愈。本法经多年临床实践．治愈率50％以上，有效率90％以上。
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