胆囊息肉的类型及治疗...
来源：北京中山医院/超声
编辑：小超人
胆囊息肉的疾病类型是如何划分的? 胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”。
临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。
正常的胆囊是一个小袋子样的器官，囊壁很薄，也就1到2毫米，也很平整光滑。如果因为某种原因，胆囊壁上向胆囊腔内长出一个小的突起，就好像平地上隆起一个小土丘，超声科医生就称之为“胆囊息肉样病变”或“胆囊息肉”。也有的书上说是“胆囊隆起性病变”。在超声的广泛应用之前，这一病变大多是在胆囊切除的标本上发现的。
在临床上，一般可根据胆囊息肉的性质：将其分为以下几种类型：
（一）胆固醇息肉：此种类型的息肉最为多见，但它却不是真正的息肉。而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变，其直径大小多为1厘米以下。
（二）增生性息肉：此种类型的息肉仅次于胆固醇息肉，多见于中年妇女，60%的患者会伴有胆囊结石。它是胆囊的一种增生性改变。其直径大小多为0.2—0.5厘米。
（三）炎症性息肉：此种类型的息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的。其直径大小多为1厘米以下。
（四）腺瘤性息肉：此种类型的息肉属于真性息肉，可合并慢性胆囊炎和胆结石。多见于老年人，其直径大小多为0.2—2厘米。在临床上，腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变，有的甚至还会演变为乳头状腺癌。
（五）淋巴性息肉：此种类型的息肉比较少见，多有淋巴组织增生的改变，其直径大小多为0.1—0.3厘米。
胆息肉40%的患者均无明显症状，其隐散性较强，不被人们发现，只有在B超体检时才发现。
一般，症状出现时有右上腹疼痛感，并向右肩及右后背部放射，常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，极少数患者有发热、黄疸。
主要体征为右上腹区压痛，较明显，对人体影响主要表现在消化系统异常，肝功能异常，并有8-15%患者癌变。
胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉，和胆固醇的代谢紊乱有关。胆固醇性息肉常是多发，并且较小，大多在3到5毫米，一般不超过1厘米，不会很快长大。在观察过程中，息肉的数目可以有变化。有些息肉甚至可以脱落，随着胆汁排出。
但是偶尔也有单发的，只有一个息肉，直径也可以大于1厘米，不常见。
胆固醇息肉不会恶性变成为胆囊癌，但是有时可以形成胆囊结石。如果没有自觉症状，不需要治疗。
其次是炎性息肉，是因为胆囊的慢性炎症引起，所以常发生在胆囊结石，慢性胆囊炎的情况，不是真正的肿瘤。需要治疗的是引起炎性息肉的病变，而不是炎性息肉本身。
真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤，有一定的恶变率，需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大，需要积极治疗：
1.息肉直径大于1厘米
2.单个息肉
3.息肉的基底较宽
4.并发胆囊结石
5.女性患者
6.息肉位于胆囊颈部
以上是对胆囊息肉的简单介绍，另外还有一些少见类型的息肉样病变，因为太少见，不做介绍了。
专家指出，胆囊息肉患者需要定期的复查息肉大小，最好早发现早治疗，避免胆囊息肉增大或者恶化。目前对于没有恶化的胆囊息肉，一般采用保胆取息的方法治疗，取出息肉保留胆囊，安全不复发，可以避免胆囊切除的风险。