男性，发现右面部有肿块，请诊断！

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【所属科室】骨科

【基本资料】男，33岁

【主诉】2月前无意中发现右面部有一肿块，无明显压痛，近来肿块明显增大，压之不痛，质硬，边界不清。

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

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【医学影像APP用户讨论】

评论：右侧上颌骨膨胀性骨质破坏，累及上颌窦，可见软组织样密度，病灶内见多发点、斑状钙化影，病灶边缘清晰，骨皮质显著变薄，无骨膜反应及软组织肿胀，周围脂肪间隙清晰。右侧上颌骨良性病变，考虑骨化性纤维瘤可能性大。

【病理结果】右上颌骨骨化性纤维瘤；特殊染色：VG(+)。

【病例小结】

骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性骨肿瘤，可累及全身骨骼，其中85％发生于颅面骨。本病常见于青少年，男女比例无明显差异，肿瘤生长缓慢，具有局部侵袭性，可发生恶变。本病在病理上主要由纤维组织和骨组织构成，临床上主要为无痛性面部肿胀畸形、鼻塞、眼球突出及视力障碍等。CT表现：肿瘤主要发生于骨松质，多呈圆形、椭圆形；膨胀性生长，皮质变薄吸收；边界清楚，无骨膜反应。1.硬化型（致密型）：病变以骨组织为主，表现为较均匀性骨质密度或呈象牙质样。2.囊型：病变以纤维组织为主，表现为膨胀性囊腔样表现，其内骨化较少，可见少量散在斑片状、沙粒样钙化， 3.混合型：当病变纤维组织与骨组织含量相当时，病灶呈密度不均匀的膨胀性肿块，其内见较多网格状，可有骨嵴，边缘可见较厚的骨性包壳。【本例特点及鉴别】特点：①男性，33岁；②右侧上颌骨膨胀性类圆形不均质肿块，累及上颌窦；③病灶内可见多发斑片状钙化，边缘可见蛋壳样钙化；④病灶境界清楚，骨皮质变薄⑤病灶周边无骨膜反应及软组织肿胀。本例应属混合型典型病例。鉴别：本病主要和骨纤维结构不良相鉴别，后者不同的是①病变范围较广泛，常多骨受累；②无明确边界。

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